Капсульная эндоскопия в эндоскопическом отделении 9 больницы Минска
29.08.2014В эндоскопическом отделении 9 больницы Минска выполняется капсульная эндоскопия
Видеокапсулы представлют собой видеокамеры для визуализации кишечника. Каждая капсула размером с большую витаминную пилюлю и содержит маленькую батарейку, передатчик с антенной и светодиоды для каждой головки видеокамеры. Все это заключено в биосовместимую пластмассовую капсулу.
• Капсулы используются для исследования тонкой кишки и толстой кишки.
Капсула предназначена для визуализации слизистой оболочки тонкой кишки, а также оценки тяжести и размеров аномальных образований в тонкой кишке.
Показания для капсульной эндоскопии тонкой кишки:
• Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, колит, неопределенный колит и илеит
• Кровотечения неизвестного происхождения и железодефицитная анемия
• Опухоли тонкой кишки, включая доброкачественные и злокачественные, синдромы полипоза
• Нарушения всасывания, в т.ч. глютеновая болезнь и проблемы подвижности, связанные с синдромом раздраженной кишки
Противопоказания для капсульной эндоскопии:
Использование капсул противопоказано при следующих состояниях:
• Пациенты с известной или подозреваемой обструкцией желудочно-кишечного тракта, стриктурами или фистулами, на основе клинической картины или предпроцедурного опроса и профиля.
• Пациенты с электрокардиостимуляторами или другими имплантированными электромедицинскими устройствами.
• Пациенты с дисфагией или другими нарушениями глотания.
Для успешного обследования толстого кишечника с помощью капсульной эндоскопии очень важно, чтобы кишечник был чистым. Поэтому пациент должен выполнить процедуру подготовки, описанную в инструкции.
Преимущества капсульной эндоскопии:
• Эндоскопия с использованием капсул широко используется в качестве хорошо переносимого пациентами средства визуализации желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день свыше 1 200 000 пациентов по всему миру воспользовались преимуществами капсульной эндоскопии.
• После того, как пациент проглатывает видеокапсулу, она начинает проходить через пищеварительную систему, осуществляя беспроводную передачу изображений и данных. Устройство регистрации данных, которое носит на себе пациент, получает эти изображения и записывает их в память. По окончании процедуры врач просматривает полученную видеозапись.
• Капсульная эндоскопия предлагает простую, безопасную и неинвазивную альтернативу традиционным процедурам визуализации. Эта процедура не связана с приемом седативных препаратов, интубацией, нагнетанием воздуха в кишечник или облучением. В ходе проведения процедуры пациент может продолжать заниматься обычными делами.
Риски:
• Капсульная эндоскопия подходит не для всех пациентов. Применение видеокапсул противопоказано для пациентов с известной или подозреваемой обструкцией желудочно-кишечного тракта, стриктурами или фистулами, кардиостимуляторами или другими имплантированными электромедицинскими устройствами, а также для пациентов с проблемами глотания.
• По данным отчетов задержка капсулы в организме пациента наблюдалась менее, чем в двух процентах проведенных процедур капсульной эндоскопии и проверки проходимости. Такая задержка капсулы определяется, как пребывание капсулы в желудочно-кишечном тракте в течение более двух недель.
• Указанные в литературе причины задержки капсулы в организме включают: вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами стриктуры, болезнь Крона, малые опухоли кишечника, кишечные спайки, изъязвления и радиационный энтерит.
Опубликованные обзоры определяют риск задержки в случае непонятного кровотечения - 1,5%, предполагаемого заболевания Крона - 1,4%, диагностированного заболевания Крона - 5%, неопластических нарушений - 2,1% по сравнению со здоровыми добровольцами.1,2
Для подтверждения выхода капсулы из организма врач может назначить рентгенографическое обследование брюшной полости. Удаление капсулы может выполняться путем медицинского, эндоскопического или хирургического вмешательства.
• Существует чрезвычайно малый риск попадания капсулы в дыхательные пути при попытке ее проглатывания пациентом. Также существует незначительный риск появления раздражения на коже в результате контакта с клейкими накладками датчиков SensorArray или силиконом.
• Видеокапсула могут доставляться с помощью устройства трансэндоскопической доставки в организм пациента, который не способен проглотить капсулу или у которого опорожнение желудка происходит очень медленно. Возможные осложнения при использовании трансэндоскопической доставки включают (без ограничения): перфорацию, кровотечение, аспирацию, повышение температуры, инфекцию, гипертонию, остановку дыхания, сердечную аритмию или остановку сердца.
• Все медицинские процедуры сопряжены с определенным риском. Приведенную на данном сайте информацию не следует использоваться вместо консультации с врачом о диагностировании и лечении заболевания.
Капсульная эндоскопия включает в себя следующее:
• Прибытие в клинику после тщательного выполнения всех инструкций режима перед проглатыванием капсулы, особенно в случае поведения капсульной эндоскопии толстого кишечника.
• Прикрепление датчиков к груди и животу пациента. Изображения, снятые видеокапсулой, передаются через датчики на устройство.
• Проглатывание небольшой видеокапсулы, которая естественным образом пройдет по пищеварительной системе пациента, снимая изображения желудочно-кишечного тракта.
• Ношение устройства регистрации в течение всей процедуры и, в случае капсульной эндоскопии толстого кишечника, следование распечатанным инструкциям при поступлении соответствующего сигнала от устройства.
• Возвращение набора оборудования для дальнейшей обработки.
В день капсульной эндоскопии
• Прибыть в клинику после выполнения всех инструкций относительно диеты, включая и инструкции по приему лекарств.
• Надеть соответствующую одежду:
• Пациенту следует надеть свободную, непрозрачную одежду из двух предметов
• Предоставить подписанное информированное согласие.
После проглатывания капсулы
• Обращаться с устройством записи очень осторожно. Избегать любых резких движений и ударов устройства.
• Не снимать и не отключать устройство во время исследования.
• Следовать инструкциям, полученным от медицинского персонала относительно диеты, а также выполнять необходимые действия при поступлении сигнала от устройства регистрации.
• Если после проглатывания видеокапсулы пациент испытывает боль в области живота, тошноту или рвоту, он должен сразу же обратиться к медицинскому персоналу.
• После проглатывания видеокапсулы и до ее экскреции пациент не должен находиться вблизи любых источников сильных электромагнитных полей, например, таких, которые создаются около магниторезонансных томографов. Также ему следует избегать пребывания на солнце.
• При отсутствии однозначного подтверждения выхода видеокапсулы из организма пациента и при возникновении у пациента после процедуры необъяснимых болей в области живота, рвоты или других симптомов обструкции, пациенту следует обратиться к врачу для оценки и возможной рентгенографии брюшной полости.
• Проведение магниторезонансного обследования в то время, когда капсула находится внутри пациента, может привести к серьезным повреждениям пищеварительного тракта или брюшной полости. Если пациент не убедился однозначно в экскреции видеокапсулы, ему следует обратиться к врачу для обследования и, возможно, проведения рентгенографии брюшной полости перед прохождением магниторезонансной томографии.
Отрицательный или нормальный результат, полученный с помощью видеокапсулы, не исключает наличия патологии. Если симптомы продолжаются, необходимо произвести дополнительную оценку.