Маленькая почка по неизвестной причине. Протокол лечения в Беларуси

29.06.2014
14
0

Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных условиях

Наименование нозологических форм заболеваний

(шифр по МКБ-10)

Диагностика

Лечение

 

Средняя

длительность

наблюдения и лечения

обязательная

 

Кратность

дополнительная

(по показаниям)

           

 

1

2

3

4

5

6

Маленькая почка по неизвестной причине  (N27)

Физикальное обследование

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего белка, калия, мочевины, креатинина, холестерина

УЗИ почек

 

 

1

3

2

1

 

 

 

 

 

1

Анализ мочи по Нечипоренко

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего билирубина, глюкозы, натрия, хлора, мочевой кислоты, определение активности АсАТ, АлАТ

Определение суточной потери белка с мочой

Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева.)

Липидограмма

РГГ

Обзорная и экскреторная урография

Допплерграфия почечных сосудов

Консультация врача-уролога

Изолированный мочевой синдром: антиагреганты внутрь: дипиридамол 75 – 200 мг/сут или пентоксифиллин 300 – 600 мг/сут - не менее 1 месяца

 

Симптоматическая артериальная гипертензия:

ингибиторы АПФ внутрь: эналаприл 5 – 20 мг/сутки или фозиноприл 5 – 20 мг/сутки или лизиноприл 5 – 20 мг/сутки или рамиприл 1,25 – 10 мг в сутки или периндоприл 2 – 8 мг в сутки и/или

антагонисты рецепторов ангиотензина 2 внутрь:эпросартан 600мг/сутки или лозартан 50 – 100 мг/сутки или валсартан 80 – 160 мг/сутки или ирбесартан 150 – 300 мг/сутки или телмисартан 40-160 мг/сутки и/или

антагонисты кальциевых каналов внутрь: нифедипин 5 – 40 мг в сутки или амлодипин 2,5 – 40 мг в сутки или верапамил 120 – 480 мг сутки или дилтиазем 180 – 480 мг  в сутки, и/или

β-блокаторы внутрь: бисопролол 5 – 20 мг в сутки или карведилол 6,25 – 100 мг в сутки или метопролол 50 – 100 мг в сутки и/или

 a-блокаторы внутрь: доксазозин 1 - 16 мг в сутки или празозин 0,5 - 20 мг в сутки и/или

селективные агонисты имидозалиновых рецептов моксонидин 0,2 – 0,6 мг/сутки.

 

Отечный синдром:

диуретики внутрь: фуросемид 40 – 400 мг в сутки и/или гипотиазид 25 – 200 мг в сутки и/или спиронолактон  50 – 200 мг в сутки и/или индапамид 2,5 – 5 мг в сутки.

 

Нарушение липидного обмена:

гиполипидемические средства – статины: симвастатин 5 – 40 мг в сутки или правастатин 10 – 40 мг в сутки или ловастатин 10 -80 мг в сутки или аторвастатин 10 – 80 мг в сутки

 

гипертриглицеридемия – фибраты - фенофибрат 145 мг в сутки.

 

Показания для госпитализации:

верификация диагноза.

 

1 – 6 месяцев

 

 

 

Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями в условиях специализированного стационара оказания медицинской помощи

1

2

3

4

5

6

Маленькая почка по неизвестной причине  (N27)

Физикальное обследование

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Определение суточной потери белка с мочой

Профиль АД

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего белка, калия, мочевины, креатинина, холестерина, мочевой кислоты

Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева

УЗИ почек

Обзорная и экскреторная урография

1

2

1

1

 

 

 

1

1

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

1

1

 

Допплерогафия аорты и почечных сосудов

КТ или МРТ почечных сосудов, аорты и почек

РРГ

Ангиография почечных сосудов

Консультация врача-уролога

Липидограмма

Изолированный мочевой синдром:

антиагреганты внутрь или в/в: дипиридамол 75 – 200 мг в сутки или пентоксифиллин 300 – 600 мг в сутки 14 дней

 

Симптоматическая артериальная гипертензия:

ингибиторы АПФ внутрь: эналаприл 5 – 20 мг в сутки или фозиноприл 5 – 20 мг в сутки или лизиноприл 5 – 20 мг в сутки или рамиприл 1,25 – 10 мг в сутки или периндоприл 2 – 8 мг в сутки, и/или

антагонисты рецепторов ангиотензина 2 внутрь:лозартан 50 – 100 мг или эпросартан 600 мг в сутки  в сутки или валсартан 80 – 160 мг в сутки или ирбесартан 150 – 300 мг в сутки или телмисартан 40-160 мг в сутки, и/или

антагонисты кальциевых каналов внутрь: нифедипин 10 – 40 мг в сутки или амлодипин 10 мг в сутки или верапамил 120 – 480 мг сутки или дилтиазем 180 – 480 мг  в сутки, и/или

β-блокаторы внутрь: бисопролол 5 – 20 мг в сутки или карведилол 6,25 – 100 мг в сутки или метопролол 50 – 100 мг в сутки, и/или

селективные агонисты имидозалиновых рецептов моксонидин 0,2 – 0,6 мг в сутки, и/или

a-блокаторы внутрь: доксазозин 1 - 16 мг в сутки или празозин 0,5 - 20 мг в сутки.

 

Отечный синдром:

диуретики внутрь или парентерально: фуросемид 40 – 480 мг в сутки, и/или гидрохлортиазид   25 – 200 мг в сутки, и/или спиронолактон 50 – 200 мг в сутки, и/или индапамид 2,5 – 5 мг в сутки

 

Нарушение липидного обмена: гиполипидемические средства – статины: симвастатин 5 – 40 мг в сутки или правастатин 10 – 40 мг в сутки или ловастатин 10 -80 мг в сутки или аторвастатин 10 – 80 мг в сутки

гипертриглицеридемия -  фибраты: фенофибрат 145мг в сутки

 

14 дней

Источник: Клинический протокол  диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с нефрологическими заболеваниями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь (Приложение 2 к приказу  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22  сентября 2011 № 920)

Примечания:

*Диагностика:

1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи

2. Дополнительная диагностика проводится:

- для уточнения диагноза;

- для динамического наблюдения за полученными ранее  патологическими результатами.

Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня.

3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования

4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики, назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ - диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной  диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от  25.05.2011  №7.1) 

5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях  не проводится

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:



‡агрузка...