С какими проблемами попадают в минскую больницу скорой помощи? Интервью с главврачом Вячеславом Шило

В суете повседневных дел как-то забывается, что в любом обществе одна из самых гуманных профессий — врач, у которого всегда есть шанс не просто облегчить состояние человека, но и спасти ему жизнь. Вспомнить аксиому пришлось в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи (БСМП) , доктора которой подтверждают эту простую истину ежедневным трудом

В некоторых отделениях этой клиники удивительно малолюдно: ни перешептывающихся посетителей, ни прогуливающихся пациентов — увы, у многих строгий постельный режим.

— Особенность нашей больницы в том, что 90-94 процента пациентов поступают по экстренной помощи, это наиболее тяжелая категория больных, — рассказывает главный врач БСМП Вячеслав Шило. — Более того, из 1.030 больничных коек 10 процентов — реанимационные.

Реанимационные отделения БСМП имеют специализацию, то есть предназначены для лечения какой-то определенной патологии. Есть нейрохирургическая реанимация, кардиологическая, хирургическая, ожоговая, токсикологическая.

— Наша больница закрывает половину всей потребности города по нейрохирургической помощи, — продолжает Вячеслав Дмитриевич. — В БСМП также функционирует единственное в Беларуси отделение сочетанной травмы. Именно к нам привозят людей, пострадавших при падении с высоты, в автомобильных авариях, в чрезвычайных ситуациях.

Поступает такой тяжелый пациент, а дальше комплексная бригада врачей, включающая обычно хирурга, травматолога, нейрохирурга, выполняет одновременно (!) несколько операций. Столько и таких, которые необходимы пациенту. Например, оперируется рука, нога, живот. Счет часто идет на секунды…

Кажется, в больнице скорой помощи предусмотрено все на случай всевозможных ЧП, которые могут произойти с жителями большого города.

— Комбустиологический центр полностью снимает проблему лечения ожогов детского и взрослого населения. Причем наиболее тяжелые категории больных поступают сюда не только из столицы, но и из регио­нов. Оказывается помощь на всех этапах, начиная от острого периода в реанимации и заканчивая реабилитационными мероприятиями и реконструктивными операциями — лечением рубцов и послеоперационных деформаций, — рассказывает главврач. — Еще одно направление — токсикологическое, наше отделение единственное в республике. Пострадавшие от отравления химикатами, медикаментами, суррогатами алкоголя, различными техническими жидкостями, грибами, от укусов змей — это все наши пациенты.

И если, к счастью, от укусов змей страдает относительно незначительное число сограждан, то в хирургической помощи нуждаются несравнимо больше. В общей структуре больницы более половины коечного фонда — именно хирургического профиля — нейрохирургических, ожоговых, в том числе 220 коек общей хирургии. Здесь по экстренным показаниям лечатся пациенты с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, язвами, прободениями, кровотечениями — словом, большим спектром патологий, где не обойтись без помощи хирурга. И все больные ее получают — на высоком уровне, оперативно и круглосуточно.

— В больнице есть три инсультных отделения, где лечат больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Это порядка 60 процентов всего коечного фонда города по этой проб­леме, — говорит Вячеслав Шило. — Плюс отделение пульмонологии. Плюс урологическое отделение, где выполняют весь спектр урологических вмешательств. В нынешнем году ввели в строй аппарат литотрипсии. Благодаря ему лечение мочекаменной болезни теперь происходит безболезненно и быстро.

Известно, что в наше время впереди всех недугов шествуют болезни сердца и сосудов. В БСМП два кардиологических отделения. Больных с острым коронарным синдромом везут сюда из разных районов столицы. Еще в дороге бригада скорой сообщает о пациенте с инфарктом миокарда, его тут же, минуя приемное отделение, направляют в кардиореанимацию. При необходимости проводятся ангиография и стентирование коронарных артерий. Это не операция на открытом сердце, а эндоваскулярное вмешательство.

— Мы идем в ногу со временем, процент таких вмешательств в мире растет. И у нас также. Последнее посещение больницы представителями медицины Италии показало, что движемся в одном направлении: схема оказания помощи и у них, и у нас ничем не отличается. В последнее время распространение эндоваскулярных методик получило и в нейрохирургии. Наши хирурги —, а в клинике работает отделение рентгенэндовас­кулярной хирургии — лечат и аневризмы головного мозга, проводят стентирование сосудов головного мозга. Имеем опыт по удалению тромбов, локализовавшихся в сосудах головного мозга. Оперативного вмешательства при этом как такового нет — прокалывается периферическая артерия, чаще бедренная или лучевая, специальный катетер по сосудам доводят до головного мозга и удаляют тромб. Возоб­новляется кровоток, и человек полностью восстанавливается.

Работа всей клиники завязана на оказании экстренной помощи. Ее структура и кадровый потенциал, оснащение направлены на реализацию этих задач. В круглосуточном режиме действуют пять хирургических постов, обеспечена работа компьютерного томографа, рентген- и ультразвуковой служб, лаборатории. Также круглосуточно действуют и кабинеты гипербарической оксигенации, где оказывают медицинскую помощь при отравлении угарным газом. Всегда на посту и специалисты токсикологической лаборатории.

Через приемное отделение БСМП в сутки проходят в среднем 230 пациентов. За год — примерно 70 тысяч человек. Получают лечение в больнице около 40 тысяч. И даже тех, чье пребывание в клинике ограничится приемным отделением, надо обследовать, установить диагноз и определить тактику, показано ли пациенту стационарное лечение или необходимо оказать неотложную помощь.

— Более десяти лет больница находилась на реконструкции, которая велась поэтапно. Все начиналось с инженерных сетей, — подводит итог Вячеслав Дмитриевич. — Наиболее значимый период ведет отсчет с 2004 года, когда было принято решение о модернизации операционно-реанимационных отделений. Учитывая, что в больнице 20 операционных, было непросто. Тем не менее в 2004-2007 годах БСМП была полностью переоснащена по всем направлениям на самом современном уровне. Время идет, поэтапная замена оборудования актуальна и сейчас. В нынешнем году получили современные ультра­звуковые аппараты, начинается переоборудование рентген-службы. На перспективу планируется монтаж второго ангиографа, при­обретение второго компьютерного томографа. И это позволит улучшить качество и повысить доступность диагностики и лечения наших пациентов.

Автор: Елена КОРНИЕНКО