Пациенту об аритмии

  • В раннем возрасте у ребенка практически отсутствуют жалобы на тахикардию. Поводом для обращения к врачу служат волнения матери относительного плохого сна малыша, отказа от кормления, выраженной потливости. В старшем возрасте дети могут самостоятельно жаловаться на обмороки, одышку, беспокойное состояние, сменяющееся вялостью. Ребенок может переносить подобные приступы относительно спокойно, что зависит от особенностей его характера и эмоциональности. Другие же дети испытывают чувство страха, жалуются на нехватку воздуха, пульсацию в висках, готовность сердца «выпрыгнуть».
  • Нарушения сердечного ритма и проводимости Проблема нарушений сердечного ритма остаются постоянно актуальной – и сколько бы ни было работ, посвященных этой теме, исчерпать ее невозможно. Нарушения сердечного ритма повседневно встречаются во врачебной практике, спектр сердечных аритмий в этиологическом, клиническом, диагностическом, прогностическом плане чрезвычайно широк.
  •   Основные сведения о тахиаритмии В. Что такое желудочковая тахикардия? О. Желудочковая тахикардия – это один из видов тахиаритмии. Желудочковая тахикардия (ЖТ) – состояние, при котором сердце сокращается слишком быстро в состоянии покоя, а электрические сигналы возникают в нижних камерах сердца (желудочки).
  • Основные сведения о брадикардии В. Что произойдет, если мне поставят диагноз патологически медленного сердечного ритма (брадикардии) ?
  •   Симптомы мерцательной аритмии (МА) Одни люди, имеющие МА, не ощущают ее. Другие замечают легкую нерегулярность ритма своего сердца. Если Вы имеете МА, у Вас могут быть проявления, включающие дискомфорт, нерегулярное сердцебиение и "толчки" в Вашей груди. Также возможны головокружение, давление и боль в груди. Другие симптомы включают затруднение при дыхании, чувство полной слабости и неспособности выполнять что-либо. Причины МА
  •   Принимайте препарат в одно и то же время каждый день. Принимайте его подобно приему пищи, чистке зубов или другим ежедневным бытовым событиям. Используйте специальный календарь, который поможет Вам не пропустить очередной визит в аптеку. Попросите Ваших близких периодически напоминать Вам.  
  •   Жизнь с аритмией Большинство аритмий являются безопасными и больные, не замечая их, не обращаются к врачу. Однако если у Вас диагностирована серьезная аритмия и Вы принимаете препараты, чрезвычайно важно следовать рекомендациям Вашего лечащего врача. Диагностика аритмий
  • Синдром ранней преждевременной реполяризации желудочков (СРРЖ) - это причина многочисленных диагностических ошибок. Его следует дифференцировать с гипертрофией левого желудочка, блокадой левой ножки пучка Гиса, перикардитом, тромбоэмболией легочной артерии, острым инфарктом миокарда, интоксикацией препаратами наперстянки.
  • Синдром L–G–L (Лауна – Ганонга – Левине), или CLC (Клерка– Леви– Кристеско) характеризуется укорочением интервала PQ (PQ<0,12 с), нормальной формой и продолжительностью комплекса QRS и наклонностью к приступам суправентрикулярных тахиаритмий. При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению интервала PQ.
  • ЭКГ-признаки слабости синусового узла Для синдрома слабости синусового узла (СССУ) наиболее характерны следующие ЭКГ-признаки:
  • Идиовентрикулярный ритм сердца характеризуется тем, что импульсы, вызывающие сокращение миокарда, возникают в желудочках в одной из ножек пучка Гиса или в волокнах Пуркинье. Причины идиовентрикулярного ритма сердца Возникают при подавлении функции расположенных выше центров автоматизма (в синоатриальном узле, в атриовентрикулярном соединении) и являются следствием тяжелых поражений проводящей системы сердца различной этиологии: воспалительной, некротической и дегенеративной. Нередко такой ритм возникает при терминальных состояниях у тяжелых больных с поражением сердца.
  • Мигрирующий наджелудочковый ритм характеризуется аритмией с различной формой и полярностью зубцов Р, различной продолжительностью интервала P-R. Причина мигрирующего наджелудочкового ритма В основе лежит смещение источника образования импульсов в пределах проводящей системы предсердий или от синоатриального узла к области атриовентрикулярного соединения, или, наоборот, из-за неодинаковой скорости диастолической деполяризации в синоатриальном узле, в специализированных клетках предсердий и атриовентрикулярном соединении.
  •   Мерцательная аритмия - патологическое изменение сердечного ритма, при котором нет никакой закономерности ни в чередованиях, ни в последовательности пульсовых волн. В основе мерцательной аритмии лежит трепетание или фибрилляция предсердий. При этом импульсы возникают во множественных гетеротопных центрах предсердия, а синусовые импульсы остаются недейственными. Все это развивается в результате биохимических и физико-химических сдвигов в миокарде.
  • Предсердная пароксизмальная тахикардия встречается чаще всего. При этой форме число сердечных сокращений доходит до 160-200 в минуту. Эти приступы чаще развиваются у лиц с расстройством нейро-эндокринной системы и наступают под влиянием различных эмоциональных факторов.
  • Альтернирующий пульс, альтернация сердца - это особая форма нарушения ритма, которая клинически проявляется в правильном чередовании полноценных систол со слабым систолическим сокращением сердца. Это редкое нарушение ритма обусловлено понижением сократительной функции сердца при тяжелом поражении миокарда, особенно при сочетании с артериальной гипертонией и тахикардией. Соответственно силе систолических сокращений сердца меняется интенсивность сердечных тонов: при сильных сокращениях мышцы - нормальные тоны, при слабых - глухие.
  • Синусовая аритмия - это аритмия, связанная с актом дыхания, наблюдается в детском и юношеском возрасте и называется дыхательной и юношеской аритмией. Придыхательной аритмии имеет значение проба с кратковременной задержкой дыхания, во время которой выявляется правильный ритм сердца. Синусовая аритмия, как правило, не отражает состояния сердечной мышцы, однако очень выраженные и стойкие ее формы наблюдаются при органическом поражении миокарда (атеросклеротический кардиосклероз, ревмокардиосклероз etc).
  • Диагностика позволяет выявить причины появления заболевания: поражения сердца и внесердечные факторы. Кроме этого, благодаря комплексному обследованию врач сможет определить, какой тахикардией страдает пациент: эктопической или синусовой. Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) играет главную роль в определении вида тахикардии, ритмичности и частоты сердечных сокращений. Результаты ЭКГ позволяют выявить признаки хронической ишемии миокарда, аритмии, гипертрофии правого или левого желудочка, перенесенного инфаркта миокарда.
  • Тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Высокими считаются показатели более 80 ударов в минуту. Грамотное лечение может подобрать только квалифицированный врач! В комплексе с назначенной терапией при одобрении лечащего врача Вы можете пользоваться народными средствами. Для снижения ЧСС необходимо добавить в рацион питания овощи и фрукты, богатые калием, молочную продукцию, успокоительные травы.
  • Патологическая тахикардия появляется в результате приобретенных или врожденных заболеваний сердца или иных органов. Такая тахикардия опасна по ряду причин. Если сердце слишком быстро бьется, оно не успевает расслабляться и наполняться. Это приводит к уменьшению выброса крови и кислородному голоданию организма и сердечной мышцы. Если приступы патологической тахикардии продолжаются долго, может развиться аритмогенная кардиопатия, которая приводит к нарушениям сократимости сердца и увеличению его размеров.
  • Синусовой тахикардией называют повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 до 150-180 ударов в минуту, при этом сохраняется правильный синусовый ритм. Появление заболевания объясняется увеличением автоматизма синоатриального узла (СА-узла) – основного водителя ритма. У здорового человека тахикардия возникает в результате физических нагрузок или эмоционального напряжения. Также синусовая тахикардия может быть спровоцирована перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, кардиомиопатией, острым миокардитом.
  • Тахикардия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту. При появлении тахикардии у человека возникает ощущение сердцебиения, в ряде случаев возможна пульсация сосудов шеи, беспокойство, головокружение, редко обмороки. У больных с сердечно-сосудистой патологией данная аритмия может ухудшать прогноз жизни и провоцировать развитие такого осложнения, как сердечная недостаточность.
  • Существуют основные и дополнительные методы диагностические методы аритмий. Основные диагностические методы Электрокардиография (ЭКГ) Эхокардиография (ЭХО-КГ) Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ Ультразвуковое исследование щитовидной железы Общий анализ крови Липидный профиль Анализ крови на международное нормализованное отношение  
  • Приступы некоторых видов аритмий могут весьма неблагоприятно сказываться на состоянии больного или субъективно плохо переносятся пациентом. Зачастую они сопряжены с необходимостью менять свои и семейные жизненные планы, поскольку требуют пребывания в стационаре. Поскольку в ряде случаев антиаритмические препараты позволяют не только купировать приступы, но и предупредить их повторение в будущем, врач может назначить профилактический прием антиаритмика.
  • Залог успешного лечения аритмии сердца, находится в эффективном лечении и устранении вызвавшей ее причины. Так, если аритмия возникла вследствие нарушения функции щитовидной железы, при пониженной функции необходимо назначить больному заместительную терапию - прием гормонов щитовидной железы. В случае тиреотоксикоза определяющим в лечении будет назначение препаратов, подавляющих выделение гормонов, а в ряде случаев удаление активного узлового образования. Если первопричиной аритмии явилось злоупотребление алкоголем, нужно избавляться от этой вредной привычки.
  • Лечение заболеваний, приводящих к аритмии Для качественной профилактики аритмии в первую очередь необходимо эффективно лечить те заболевания, которые стали причиной нарушения ритма работы сердца. Среди них могут быть митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз, пороки сердца, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. Также необходимо ограничить воздействие факторов, усугубляющих течение заболевания: курение, прием алкоголя, нервное и физическое напряжение.
  • Мерцательная аритмия – патология, при которой происходит некоординированная работа предсердий, ухудшающая сократительную работу сердца. Это приводит к недостаточному и неравномерному кровоснабжению всех органов. Симптомы фибрилляции предсердий могут быть как ярко выраженными (головокружение, слабость, сильное сердцебиение, одышка, боль в груди), так и не ощущаться вовсе. При первом же приступе стоит вызвать скорую помощь или обратиться к кардиологу для определения тактики лечения.
  • На сегодняшний день мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) является самым распространенным нарушением сердечного ритма. Количество пациентов, страдающих этим состоянием, ежегодно увеличивается. Причины развития фибрилляции различны. Условно их можно разделить на три вида.
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это нарушение упорядоченной работы сердца. Такой вид аритмии является наиболее распространенным среди прочих и влечет за собой ряд серьезных проблем и патологий. Диагностика и лечение данного заболевания осложняется тем фактом, что многие люди не чувствуют симптомов аритмии, что приводит к возрастанию риска и появлению следующих осложнений.
  • В норме сердце человека работает в правильном ритме, с чередованием двух фаз сердечного цикла: систолы и диастолы. Появление неправильного ритма сердца называется мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. Данный вид аритмии характеризуется отсутствием синхронной работы предсердий, что приводит к  хаотичным сокращениям отдельных мышечных волокон предсердий.
  • Внутрипредсердная блокада заключается в нарушении прохождения возбуждения в предсердиях; наблюдается при больших морфологических изменениях миокарда предсердий и часто предшествует появлению мерцания предсердий. Внутрипредсердная блокада может быть неполной и полной. В редких случаях полной внутрипредсердной блокады имеются два источника ритма в предсердиях, полностью независимые один от другого.
  • Возникновение термина "предвозбуждение желудочков" связано с обнаруживаемым на ЭКГ укорочением интервала РQ (менее 0,12 с). Этот феномен чаще имеет место при функционировании дополнительных проводящих путей от предсердий к желудочкам.
  • Что такое внутрижелудочковая блокада? К ней относится блокада ножек пучка Гиса и блокада мелких разветвлений пучка Гиса. Первая характеризуется тем, что импульс, возникший в синусовом узле, доходит до атриовентрикулярного узла и, распространяясь по неповрежденной ножке пучка Гиса, охватывает возбуждением один желудочек, а затем, пройдя межжелудочковую перегородку, второй желудочек.
  • Атриовентрикулярная блокада - это вид аритмии сердца, при которой происходит нарушение передачи импульса от предсердий к желудочкам.
  • Все аритмии делятся на три группы: I группа - вызванные нарушением образования импульса; II группа - обусловленные нарушением проводимости; III группа - комбинированные, когда присутствуют одновременно два первых механизма. В свою очередь среди аритмий I группы выделяют:
  • Исследование артериального пульса, аускультация сердца, измерение АД имеют важное значение для установления диагноза. Регулярность и частота ритма, оцененная с помощью пальпации пульса на лучевой или сонной артерии, позволяет уже до снятия ЭКГ поставить предположительный диагноз. Пульс при разных видах аритмии   Правильный ритм   Неправильный ритм
  • Трепетание – это частое (до 200 – 300 в минуту), но ритмичное возбуждение, при котором волна возбуждения циркулирует по мышце желудочков с одинаковой частотой по одному и тому же пути. Трепетание, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию), при котором сердечные сокращения становятся более частыми (до 500 в минуту) и беспорядочными, поскольку каждое мышечное волокно начинает сокращаться в своем ритме из-за того, что направление движения волны возбуждения постоянно изменяется.
  • Лучший способ профилактики большинства аритмий - не подвергаться воздействию факторов риска, способствующих развитию коронарной болезни сердца. Употребление кофе в большом количестве, злоупотребление алкоголем и курение, соблюдение низкокалорийной диеты также могут способствовать развитию некоторых аритмий, поэтому от пациенток требуется пересмотреть свои привычки.
  • Трепетание предсердий представляет собой значительное учащение их сокращений (до 200-350 в минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма. В связи с большой частотой предсердных импульсов оно обычно сопровождается неполной предсердно-желудочковой блокадой, за счет чего и обеспечивается более редкий желудочковый ритм.
  • Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) – это один из видов предвозбуждения желудочков. Причиной его возникновения является врожденная аномалия строения сердца – наличие дополнительного протока между желудочком и предсердием, получившего название «пучок Кента».
  • Пароксизмальная тахикардия – это внезапно начинающийся и так же внезапно завершающийся приступ (пароксизм) учащения сердечных сокращений, при котором чаще всего сохраняется правильный сердечный ритм. В зависимости от локализации источника патологического ритма и путей распространения возбуждения при пароксизмальной тахикардии ЧСС у взрослых может достигать 220 ударов в минуту, а у детей - почти 300 ударов в минуту. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких секунд до нескольких часов и лишь изредка он длится дольше.
  • Зачем это нужно Если Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. В нашей стране достаточно широко применяется ещё один препарат этой группы — фенилин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту.
  • Наличие экстрасистолии повышает риск развития нарушений сердечного ритма (аритмии) и фибрилляции (хаотичного нерезультативного сокращения сердца). Важно своевременно диагностировать патологию, выявить ее причину и провести лечение основного заболевания, провоцирующего нарушения. Осложнения желудочковой экстрасистолии Повышение риска внезапной смерти. Основное осложнение данной патологии – внезапная смерть. Чтобы оценить риск внезапной смерти врачи используют ряд специальных критериев, помогающих выбрать курс лечения:
  • Экстрасистолия считается одной из наиболее распространенных форм аритмии, сопровождающейся внеочередными сердечными сокращениями. Выявить данное заболевание не составляет проблем: оно проявляется в виде кратковременного замирания сердца. Однако необходимо отметить, что в ряде случае нарушения наблюдаются и у совершенно здорового человека. Нарушения нейрогенного происхождения
  • В широком понимании профилактика экстрасистолии заключается в предупреждении патологических заболеваний и состояний, провоцирующих проблемы с сердцем: миокардитов, ИБС, кардиомиопатий, миокардиодистрофии и пр. Избегание стрессов
  • Причины мерцательной аритмии: Три "ОЗ": Митральный стенОЗ АтеросклерОЗ ТиреотоксикОЗ
  • Возможные причины брадикардии
  • Экстрасистолия – одно из наиболее частых нарушений сердечного ритма, при котором отмечаются внеочередные сокращения всего сердца либо отдельных его частей. Во время приступа больной ощущает сильные сердечные толчки, замирание сердца, чувствует тревогу, ему не хватает воздуха. В тяжелых случаях снижение сердечного выброса приводит к уменьшению мозгового и коронарного кровотока, вследствие чего может развиться стенокардия и переходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, обмороки и т.д.). Стоит отметить, что экстрасистолы могут возникать эпизодически даже у здорового человека.
  • Наиболее часто встречающийся вид аритмии, в основе которого лежит преждевременное сокращение сердечной мышцы (экстрасистола), возникающее в результате гетеротопного возбуждения миокарда. Это нарушение ритма диагностируются у 60-70 % пациентов, при этом чаще всего это вполне здоровые люди. По данным научных исследований среди лиц старше 50 лет частота ее регистрации достигает 90%.
  • Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов в минуту, при этом водителем ритма остается синусовый узел. В этом случае ЧСС не превышает 160 ударов в минуту, к тому же ЧСС нарастает и убывает постепенно. Учащение ритма у здорового человека может быть связано с физической нагрузкой и волнением, и это считается физиологическим явлением. Случаи, когда сердцебиение наблюдается в покое, чаще всего являются проявлением патологического состояния. Синусовая тахикардия может возникать в следующих случаях:
  • Синусовая брадикардия есть не что иное, как урежение сердечного ритма. Она всегда возникает на фоне сохранения главенствующего значения естественного водителя ритма – синусового узла, который в этом случае индуцирует электрические импульсы реже, чем обычно. При синусовой брадикардии частота сокращения сердца может достигать 50-30 ударов в минуту. Этот вид нарушения ритма может возникать вследствие врожденного снижения автоматизма синусового узла, в этом случае он становится случайной находкой на профосмотрах абсолютно здоровых людей.
  • К возникновению аритмии могут приводить различные факторы. Среди них отмечают поражения миокарда и сердечно-сосудистой системы в целом; функциональные расстройства и органические поражения центральной нервной системы; нарушения электролитного баланса, особенно калиевого, кальциевого и магниевого; влияние токсинов - бактериальных и промышленных; привычные интоксикации (алкоголь, никотин); побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов; кислородная недостаточность; заболевания эндокринных органов.
  • Жалобы больных, страдающих различными нарушениями ритма сердца, обычно сводятся к ощущениям нерегулярной сердечной деятельности, приступам сердцебиения или, напротив, замедлению работы сердца. Реже нарушения ритма сердца сопровождаются одышкой, чувством тяжести и болью в области сердца, синкопальными состояниями. Некоторым нарушениям ритма присуща клиника тяжелых расстройств гемодинамики, выражающихся приступами Морганьи - Адамса - Стокса или кардиогенного шока.
  •   Нарушения сердечного ритма и проводимости - это многочисленная группа преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, в основном возникающих при органических поражениях сердечно-сосудистой системы. Они обусловливаются нарушениями важнейших функций миокарда: автоматизма, возбудимости и проводимости. При каких заболеваниях встречаются аритмии Из органических поражений сердечно-сосудистой системы аритмии чаще всего встречаются при: