Впервые в Гродненской области трансплантацию аллогенного аорто-биилиофеморального сегмента провел ангиохирург Павел Горячев с коллегами

Впервые в области трансплантацию аллогенного аорто-биилиофеморального сегмента провел заведующий отделением сосудистой хирургии ГрОКБ Павел Горячев. Ему помогали хирург отделения хирургической панкреатологии, гепатологии и трансплантации Александр Сончик, доцент кафедры хирургических болезней № 1 ГрГМУ Владимир Василевский, ангиохирург Александр Труханов, анестезиолог Татьяна Шишко.

68-летний Геннадий К. из Гродно много лет страдал облитерирующим атеросклерозом ног. Врачи диагностировали поражение аорто-подвздошно-бедренного сегмента. В 2012 году развилась критическая ишемия нижних конечностей, в ГрОКБ выполнили аорто-бифеморальное шунтирование.

Два года после операции пациент чувствовал себя превосходно: ноги, болевшие прежде даже в покое, перестали тревожить. Хорошее состояние притупило профилактическую бдительность — перетрудился (поднимал тяжести). Появилось опухолевидное образование в паху, оно увеличивалось. Когда поднялась температура до 39 °С, мужчина обратился к сосудистым хирургам ГрОКБ.

— После МСКТ с контрастированием аорты и ее ветвей стали очевидными инфекция сосудистого протеза, сепсис, — рассказывает Павел Горячев. — Такая патология — катастрофа в сосудистой хирургии. Без вмешательства — летальность 100%.  Предстояло срочно убирать очаг инфекции и делать решунтирование аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Применять синтетический материал нецелесообразно из-за вероятности реинфекции. Решили использовать аллогенный графт, т. к. аутовенозный подходящего диаметра (при необходимости мы прибегаем к таким) в данном случае усугубил бы тяжесть операционной травмы и увеличил риск неблагоприятного исхода.

Полтора часа ушло на back table — подготовку аллогенного графта. Затем началась собственно операция. Срединная лапаротомия. Висцеролиз. Эксплантация инфицированного сосудистого протеза — самый ответственный момент, ведь зона проксимального анастомоза, брюшной отдел аорты и сосудистый протез плотно спаяны с нижней полой веной, двенадцатиперстной кишкой и левой почечной веной. Санация гнойного очага. Имплантация аллогенного сосудистого графта…

Все этапы вмешательства хирурги провели без осложнений, работали 5,5 часа. Трансплантацию аллогенного аорто-биилиофеморального графта выполнили впервые, а хирургическое лечение протезной инфекции в аорто-подвздошном сегменте проводили и ранее — этот опыт пригодился.

Успеху реконструктивной операции способствовали мощная диагностическая база, современное оснащение хирургического оперблока, слаженные действия членов бригады, грамотное анестезиологическое пособие, высокий уровень оказания помощи тяжелым пациентам в отделениях анестезиологии и реанимации и сосудистой хирургии клиники.