Вторичный аортоэнтеральный свищ. Кишечное кровотечение едва не стоило жизни 74-летнему пациенту, но его спасла бригада практических врачей Гродненской областной больницы и ученых университета

Самый дорогой подарок получил Иван Благун, житель Мостовского района, от специалистов Гродненской ОКБ и ученых ГрГМУ в день своего 74-летия. Праздник чуть не закончился трагедией: в тяжелейшем состоянии именинника доставили в областную клинику с рецидивирующим кишечным кровотечением.

Причиной стал вторичный аортоэнтеральный свищ (тип 1б). Если бы не грамотные и быстрые действия врачей, вряд ли именинник выжил бы.

20 лет назад больного прооперировали по поводу синдрома Лериша и сделали аортобифеморальное шунтирование. Через 10 лет после этого реконструктивного вмешательства еще раз попал на хирургический стол — ампутация левой ноги. А теперь вдруг развилось массивное кишечное кровотечение...

Гродненские специалисты не растерялись. Объединенная бригада практических врачей и ученых университета — ангиохирург ОКБ Павел Горячев, заведующий отделением сосудистой хирургии Андрей Кардис, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 ГрГМУ, профессор, доктор мед. наук Николай Батвинков, ассистент этой же кафедры, кандидат мед. наук Владимир Василевский — в условиях нестабильной гемодинамики справились с кровотечением: аорту «заглушили» ниже почечных артерий.

Сосудистый протез, установленный во время операции 20-летней давности, эксплантировали. Правую ногу удалось сохранить, выполнив экстраанатомическое подключично-бедренное шунтирование. Восстановили целостность стенки тощей кишки. Малейшая неточность могла привести к летальному исходу. Ювелирная операция длилась 7 часов. За всю историю отделения сосудистой хирургии Гродненщины это третий и единственный успешный случай при такой патологии.

По статистике, вторичный аорто­энтеральный свищ встречается редко — в 0,3–2% случаев после реконструкции брюшного отдела аорты. Кишечное кровотечение образует патологическое соустье, сформировавшееся между кишкой (двенадцатиперстная, тощая, сигмовидная) и протезом. Без оперативного лечения летальность 100 ­процентная, даже после вмешательства она достигает 90%.

Благодаря высокому профессионализму операционной бригады, грамотному анестезиологическому обеспечению, последующему активному лечению и выхаживанию пациента в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГрОКБ Иван Благун может встретить еще не один день рождения.