Как бороться с токсикозом у беременных?

 

По времени возникновения гестозы делятся на ранние (они возникают в первом триместре беременности) и поздние (возникают после 20-25 недель).   Пресловутый токсикоз   К симптомам раннего гестоза (чаще его называют «токсикозом») относится всем известная (и, надо сказать, наиболее часто встречающаяся) рвота беременных, а также слюнотечение, зуд беременных и некоторые другие формы, встречающиеся не так часто. Рвота беременных легкой степени возникает примерно с 5-6 недель беременности, чаще по утрам или после приема пищи, повторяется не более 3-5 раз в день, и не приводит к серьезным нарушениям в организме, разве что могут ощущаться некоторая вялость и апатия. К 12-16 неделям (это уж как кому повезет) беременности все эти неприятные явления проходят самостоятельно. В такой ситуации будущая мамочка вполне может помочь себе пережить эти непростые недели.   Существует несколько известных приемов борьбы с токсикозом. Например, осуществлять самый первый прием пищи, не вставая с постели. На тумбочку около кровати с вечера можно положить сухарик или печенье и разведенный водой сок, которые нужно скушать утром, будучи еще в кровати. Очень хорошо, если этот первый «лежачий» завтрак будет состоять из белковых продуктов – нежирное отварное мясо в теплом виде, кусочек сыра. Иногда хорошо помогает долька лимона или, наоборот, конфета, съеденная опять же не вставая с постели. Чай с лимоном, мелиссой или мятой тоже известен как хорошее средство при рвоте беременных. Сейчас в продаже можно найти имбирное печенье – это тоже довольно известное и проверенное средство от тошноты при токсикозе, которое к тому же удобно брать с собой и на работу.   Здесь нужно найти «свой» продукт, поскольку универсальных рекомендаций в такой ситуации быть не может, поскольку организмы у всех разные, и беременности – тоже. Доверяйте себе – в этот период кушайте то, что Вам нравится, чего хочется в данный момент, поскольку на ранних сроках беременности Ваш организм адаптируется к новому – беременному – состоянию, и сам дает Вам знать, что ему, организму, нужно.   После первого приема пищи нужно немного полежать, не стремиться быстрее вставать, поэтому будильник нужно поставить раньше обычного.   Вся пища, принимаемая в течение дня должна быть теплой (не горячей и не холодной), без резких запахов и пряностей. Лучше кушать понемногу, но 5-6 раз в день.   Если рвота повторяется несколько раз в день, хорошо будет небольшими порциями пить щелочную минеральную воду, отвар шиповника, клюквенный морс, но только не через силу, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты.   Бывает, что рвоту вызывает обычная зубная паста – в этом случае можно попробовать на время отказаться от своей привычной пасты, а начать использовать детскую она, как правило, лучше переносится. Также можно немного сократить время чистки зубов. Нужно обязательно постараться «настроить» себя, что рвота – это всего лишь временное явление, свидетельствующее о том, что беременность развивается, и вы скоро станете мамой. Это как своеобразный «привет» от «пузожителя».   Но бывает и так, что рвота возникает не только по утрам и вне зависимости от приемов пищи, повторяется более 5-6 раз за день, женщина фактически не может удержать съеденную пищу, худеет при этом, у нее поднимается температура, учащается пульс. Зачастую в анализах мочи появляется ацетон. В таком случае речь идет о рвоте средней или даже тяжелой (20 и более раз за сутки) степени тяжести, при которой обязательна помощь врачей, причем только в условиях больницы. Лечение заключается в назначении противорвотных препаратов, не противопоказанных при беременности, а также в проведении курса капельниц, чтобы снять явления интоксикации и восполнить организму потерянную с рвотой жидкость и необходимые соли. Все лечение проводится под контролем анализов мочи и крови.   Специально для будущих пап   Таким образом, беременность раннего срока у Вашей жены – это повод и прямое показание для того, чтобы будущий папочка взял себе за правило ежедневно вставать пораньше и готовить теплый полезный завтрак с обязательной подачей его к постели любимой супруги. В этот период это не ее прихоть, а необходимое условие для нормального течения беременности и, как следствие, нормального роста и развития малыша. Баловать разнообразной (но желательно все же полезной) пищей, давать возможность побольше отдыхать и создавать неиссякаемый поток положительных эмоций для жены – теперь тоже Ваша первоочередная задача. Не бойтесь, Вы обязательно справитесь. Более того, Вам это непременно понравится!   «Настоящий» гестоз   Поздние гестозы подразделяются на чистые и сочетанные. Сочетанный –  это когда гестоз лишь «наслаивается» на существовавшее еще до беременности хроническое заболевание (почек, гипертонию, сахарный диабет или др.). Сочетанный гестоз опасен тем, что возникает раньше, на меньшем сроке беременности, протекает тяжелее, вызывает более значимые патологические изменения, лечится труднее, прогноз для мамы и плода хуже. Вот почему мы так настаиваем на подготовке и планировании беременности, а в особенности у женщин с хроническими заболеваниями, и говорим о том, что все эти заболевания должны быть пролечены еще до наступления беременности.   Иногда в истории болезни можно встретить такую формулировку гестоза: «ОПГ-гестоз». И под каждой большой буквой стоят циферки. Эта аббревиатура происходит от первых букв трех основных проявлений позднего гестоза: «О» – отеки, «П» – протеинурия (белок в моче) и «Г»– гипертензия (повышение давления). Та же аббревиатура, только на латыни (много врачей пользуется именно такой, латинской, транскрипцией) пишется как «EPH-гестоз» (Е – «edema», что значит «отеки», Р – «proteinuria», то есть белок в моче, Н – hypertensia, то есть повышение давления). А цифры обозначают степень выраженности каждого признака. Это очень удобно, поскольку врач сразу видит, какой симптом имеется и насколько он выражен, а, следовательно, быстро оценивает тяжесть состояния беременной с гестозом. Сочетания этих трех признаков могут быть различными. Бывает и так, что какого-то из них нет вообще, или имеется только один из трех признаков.   Есть и другая классификация гестоза. В ней гестоз называется «нефропатией беременных», которая имеет три степени тяжести – I, II и III. Если же у женщины есть только отеки, мы можем называть такую форму гестоза еще «водянкой беременных».   Что касается отеков. Нужно отметить, что бывают не только явно заметные отеки, но и так называемые «скрытые», когда их вроде бы не видно, зато есть слишком большая прибавка массы тела (более 300 г за неделю). Вот поэтому и взвешивают беременных при каждом посещении женской консультации, чтобы выявить гестоз на самых ранних стадиях, когда еще нет заметных нарушений, и его еще достаточно легко лечить, да и последствий для плода практически нет. На этой стадии еще нет отчетливого повышения давления, нет «бросающихся в глаза» отеков и белка в моче, есть только скрытые отеки (к вечеру остается и очень долго не исчезает след от резинки носков на голенях, стала тесна привычная разношенная обувь, вдруг стало тесным обручальное колечко), или разница артериального давления при измерении на разных руках составляет более 10 мм рт. ст.. Эта стадия получила название «прегестоз», т. е. предшествующая гестозу. И именно в этой стадии лечение наиболее эффективно.   Особо опасен!   Но если прегестоз не был замечен и развилась типичная, ярко выраженная, картина гестоза с отеками, гипертензией и белком в моче, но по каким-либо причинам не проводилось лечение или оно оказалось не эффективным, гестоз переходит в свои наиболее тяжелые формы – преэклампсию и эклампсию (в переводе эклампсия означает «удар»). Они уже являются весьма грозными осложнениями беременности, опасными для жизни беременной и плода. Причем надо отметить, что не только тяжелая стадия гестоза (нефропатия III степени тяжести) может привести к этим осложнениям, любой гестоз может перерасти в преэклампсию и эклампсию.   При преэклампсии (предшествующая эклампсии, «недоэклампсия») на первый план уже начинают выступать нарушения мозгового кровообращения и вызванные им изменения. Ко всем имевшимся до этого проявлениям гестоза присоединяется головная боль, нарушения зрения («мелькание мушек», «пелена» перед глазами), заторможенность, шум в ушах. В таком состоянии любой сильный раздражитель, будь то резкий звук, яркий свет, боль, может привести к началу судорог у беременной. Длиться преэклампсия может от пары минут до нескольких часов, а потом, если лечение не проводится или проводится, но его недостаточно, переходит в самую тяжелую и смертельно опасную стадию эклампсию.   Эклампсия возникает, когда уже на фоне и вследствие гестоза у беременной происходят очень серьезные нарушения мозгового кровообращения, повышается внутричерепное давление. Характеризуется она появлением мощных судорожных припадков с потерей сознания. При этом эклампсия может быть как у беременной, так и у женщины в родах и даже уже после родов, в первые 2 суток после них. Это свидетельствует о том, что нарушения в организме при эклампсии уже настолько сильные, что даже прекращение беременности не способно моментально их остановить. Во время судорожных припадков у женщины резко нарушается дыхание, вплоть до его прекращения, усугубляя гипоксию, возникает сердечная недостаточность, может произойти отслойка сетчатки (а это слепота в будущем), отслойка плаценты и гибель плода. После приступа судорог наступает кома, которая может закончиться гибелью женщины. К счастью, на сегодняшний день преэклампсия и эклампсия встречаются крайне редко, поскольку обычно лечение начинается уже на этапе прегестоза и до таких изменений дело просто не доходит.   Нетипичный гестоз   Не так давно стали выделять еще атипичные, то есть необычные, формы гестоза, когда на первый план выходят не столько отеки, давление и белок в моче, сколько нарушения со стороны печени и свертывающей системы крови. На них указывают изменения в биохимических анализах крови (резко возрастает уровень «печеночных ферментов») и коагулограмме (анализ крови, исследующий свертывающую систему).   Чаще всего такие атипичные формы гестоза развиваются в третьем триместре беременности, после 30-32 недель. Будущую маму в таких случаях могут беспокоить боли в животе, желтуха, интенсивный зуд кожи, рвота, тошнота.   Атипичные формы гестоза тоже требуют самого пристального внимания и лечения, поскольку гестоз есть гестоз, и хоть он и атипичный, но нарушения в организме вызывает серьезнейшие. Кроме того, опять же в силу своей атипичности, такой гестоз не всегда сразу распознается, и лечение иногда назначается с некоторым опозданием.   Атипичный гестоз лечится исключительно в условиях больницы, поскольку про эту форму нам, докторам, еще не все до конца понятно, и четко спрогнозировать, как, в какую сторону и с какой скоростью будут развиваться эти изменения, пока не представляется возможным. Если состояние мамочки начинает ухудшаться, или изменения биохимических параметров, несмотря на проводящееся лечение, лишь усугубляются, возникает необходимость досрочного родоразрешения в интересах как мамы, так и плода.   Что же делать?   Исходя из того факта, что гестоз – это, как мы уже знаем, системное заболевание, а не только отеки или давление, лечение этого осложнения должно проводиться обязательно, причем начинать нужно как можно раньше. Не нужно относиться к гестозу легкомысленно, поскольку он, как айсберг – на поверхности заметны могут быть лишь отеки, а «в глубине» происходят серьезные изменения по всему организму.   Не стоит отказываться и от госпитализации, поскольку лечение в больнице проводится сразу по нескольким направлениям (это и снижение давления, и устранение отеков, и профилактика плацентарной недостаточности, и нормализация свойств крови, и восстановление обмена веществ), да еще и под постоянным контролем анализов, КТГ и УЗИ и круглосуточным наблюдением медперсонала, что, понятное дело, не осуществимо в домашних условиях.   Будущая мама должна уже думать, что будет лучше не только для нее, но и для того крохи, жизнь и благополучие которого всецело от нее зависит. Поэтому аргументы типа «мне будет скучно и грустно в больнице», «на работе завал, мне сейчас нужно передать дела» должны быть сразу отметены просыпающимся материнским инстинктом.   Иногда в интересах плода бывает необходимо даже быстрое и бережное досрочное родоразрешение, а для этого женщина должна находиться в больнице.   Когда в семье подрастает девочка, нужно все время помнить, что она – будущая мама, поэтому ее здоровье, в особенности, репродуктивное – приоритетная задача для родителей. Трудно, конечно, глядя на едва ползающее существо в подгузнике, думать о ее предстоящей беременности, но эта мысль должна время от времени у вас «проскальзывать».   Как его можно избежать?   Кроме того, беременность должна быть планируемой и желанной. Приняли решение о том, что хотите маленького – не спешите «браться за дело». Сначала – к врачу, сдавать все анализы, подлечить все болячки, залечить зубы, пропить 3 месяца фолиевую кислоту вместе с мужем, а уж потом только ждать заветных двух полосок.   Во время беременности в идеале наблюдающий Вас врач должен Вам нравиться и вызывать доверие. Если нет возможности выбора врача – просто четко следуйте рекомендациям, точно в сроки сдавайте анализы, не пропускайте осмотры.   Особое внимание уделяйте рациональному питанию, снизьте темп жизни, при любой возможности отдыхайте, получайте положительные эмоции, обязательно старайтесь избегать стрессов как на работе, так и дома. Не бойтесь для этих целей чаще напоминать окружающим о своем «интересном» положении.   Если уж так получилось, что Вас отнесли к группе повышенного риска – ни в коем случае не паниковать! Просто в этом случае придется больше сдавать анализов и чаще наблюдаться. Возможно, придется несколько раз полежать в больнице и всю беременность принимать какие-то препараты. Но ведь желанный здоровый ребенок – это как раз та цель, которая оправдывает средства, поэтому ради малыша можно и потерпеть, ведь правда?