Аденома простаты. Консультация и лечение в 19-й поликлинике Минска

19.03.2013
46
0

Согласно существующему стереотипу, мужчины достаточно легкомысленно относятся к состоянию своего здоровья. Даже прохождению техосмотра своего автомобиля уделяют больше времени, чем походу к врачам.

К чему может привести такая легкомысленность, в каких случаях пациенты все же доходят до специалистов, чтобы пожаловаться на проблемы со здоровьем, Modus vivendi выяснял у врача уролога-андролога Константина ПУЧКО.

Правда, что мужчины, в отличие от женщин, обращаются к врачам значительно реже, что, по сложившемуся мнению, влияет на уменьшение продолжительности жизни?

Мужчины считаются сильным полом, но продолжительность жизни у них действительно меньше. Существует гипотеза, согласно которой дефицит генетического материала в мужской х-хромосоме, в отличие от женской, может влиять на жизненную продолжительность. При этом не стану отрицать определенную легкомысленность со стороны мужчин: там, где женщина, почувствовав даже незначительный симптом, придет на обследование, мужчина посчитает, что так и должно быть, и не пойдет на прием.

С какими проблемами мужчины все же обращаются к урологам-андрологам?

На урологический прием чаще всего обращаются по поводу аденомы предстательной железы, отсюда и соответствующие жалобы - учащенное либо затрудненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании и т.д. К андрологу пациенты в основном приходят с проблемами нарушения потенции, жалобами на бесплодный брак.

Почему проблема потенции стоит так остро?

Одну из проблем, связанных с нарушением потенции, назвали синдромом менеджера - это очень распространено в современном обществе. Человек полностью концентрируется на работе, нередко испытывает рабочие стрессы, из-за чего могут появляться своеобразные отклонения в половой сфере - снижение либидо, расстройство эрекции и т.д.

У заболеваний урологической направленности существует сезонность?

Для простатитов характерно обострение в холодное время - поздняя осень, зима. Уретриты - болезнь, связанная с частой сменой половых партнеров, заражение, как правило, чаще происходит весной и летом.

На урологический прием чаще приходят пациенты какого возраста?

Более молодые пациенты, как правило, обращаются по поводу лечения воспалительных заболеваний, вызванных в т.ч. инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) - чаще всего уретриты, простатиты. Заболевания могут появляться вследствие ведения неправильного образа жизни, частой смены половых партнеров или, наоборот, долгого отсутствия половой жизни, переохлаждений и т.д. В пожилом возрасте факторы риска выделить сложно, поскольку та же аденома простаты - болезнь полифакторная. В целом люди в возрасте обращаются со структурными расстройствами, требующими в некоторых случаях медикаментозного лечения, а в некоторых - и хирургического вмешательства (не всегда пациенты приходят с заболеванием на начальной стадии).

В чем причина появления аденомы простаты, насколько ярко выражена клиническая картина заболевания?

Пусковой фактор сложно выделить, но принято считать, что эта болезнь гормонозависимая. В свое время даже была гипотеза, что развитию аденомы простаты способствует активная половая жизнь, но прямых доказательств этому нет.

Если говорить о стадийности заболевания, то на первой стадии появляются следующие клинические симптомы: затрудненное или учащенное мочеиспускание, увеличение ночного количества мочи. На других стадиях симптоматика зависит от наличия осложнений, к которым можно отнести гипертрофию стенок мочевого пузыря, появление большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре, развитие осложнений со стороны верхних мочевых путей и т.д.

Что касается лечения, то на первых стадиях мы можем назначать препараты растительного происхождения - экстракт карликовой пальмы, экстракт африканской сливы. Если ставится вопрос о назначении медикаментозного лечения, то используются препараты группы альфа-адреноблокаторов, способствующие редукции симптомов, а также препараты группы блокаторов 5-альфа-редуктазы, оказывающие влияние на уменьшение простаты (они убирают основной патогенетический фактор, который влияет на развитие симптомов).

В каком возрасте мужчинам стоит беспокоиться по поводу возможного появления аденомы простаты, чтобы своевременно обратиться за лечением?

Любой мужчина в возрасте старше 50 лет должен ежегодно посещать уролога по вопросам аденомы простаты. В других случаях многое зависит от появления клинической картины, но, полагаю, 30 лет - оптимальный возраст, чтобы показаться урологу и узнать, стоит ли на данном этапе уделять повышенное внимание этому вопросу.

Что такое простатический специфический антиген (ПСА), можно ли назвать этот онкомаркер золотым стандартом диагностики выявления аденомы простаты и онкологических заболеваний по линии урологии?

Существуют различные варианты скрининговых исследований, связанные с ПСА: общий ПСА, свободный ПСА, различные показатели соотношений (плотность и другие показатели). Преимущественно прибегают к общему ПСА - считается, что он не должен превышать 4 нг/мл. Но этот показатель может повышаться не только при онкологии или простатите, он может быть выше нормы даже после манипуляций на простате. К примеру, если доктор провел пальцевое ректальное исследование, мы в течение нескольких недель стараемся не назначать использование ПСА - показатель может быть ложно положительным.

В целом, обследовав большое количество мужчин в Первомайском районе Минска, мы выявили группу пациентов с повышенным уровнем ПСА и, проведя дообследование, выяснили, что многие из них даже не подозревали о наличии у них серьезного заболевания. Поскольку в результате скрининга заболевание было выявлено на ранней стадии, подобные программы имеют смыл - они позволяют мужчинам спокойно жить дальше.

Уролог, андролог, узи-специалист в Минске Пучко Константин Георгиевич
1 77
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Урологи, андрологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 05.11.2023
Попов Святослав Василович
1 18
отзывов к врачу
Врач уролог
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
Последний отзыв
Замечальный доктор! Избавил от лейкоплакии и рецидивов цистита методом лазерной коагуляции в феврале 2023 г....подробнее
Обновлено 14.10.2023
Баценко Александр Олегович
1 113
отзывов к врачу
Врач уролог
врач высшей категории, стаж работы с 1992 г.
Последний отзыв
Александр Олегович, выражаем вам огромную благодарность от нашей семьи....подробнее
Обновлено 22.06.2023
Дружинин Герман Викторович
1 23
отзывов к врачу
Врач уролог
врач высшей категории, стаж работы с 1993 г.
Последний отзыв
Спасибо, Герман Викторович за внимательное отношение и помощь в понимании проблемы....подробнее
‡агрузка...

Просыпаюсь ночью в туалет - симптом аденомы предстательной железы

В вечном биологическом соперничестве мужского и женского начал всегда побеждает второе. Главный его козырь — не только сложное, до конца так и не разгаданное строение женского организма, хотя не одно тысячелетие изучаемое медиками, но и его детородная функция — величайшее чудо природы. Однако и в мужском организме скрыты свои тайны. Одна из главных — предстательная железа, или простата. С анатомической точки зрения — это половая железа, основная функция которой — выработка секрета, который входит в состав спермы, необходимой, как известно, для продолжения рода человеческого. Кроме обеспечения нормальных процессов размножения, она регулирует половую деятельность, влияет на акт мочеиспускания и обмен веществ в организме.

Увы, даже для тех самовлюбленных мужчин, кто хочет всегда быть молодым, проблема предстательной железы чаще всего сваливается как снег на голову.

После 40 лет ранее «беспроблемный» джентльмен вдруг начинает вставать ночью в туалет, чего раньше не происходило.

А потом приходит понимание, что надоевшая телереклама известного лекарственного препарата с грузным, растерянным мужиком и его напряженно ждущей женой, к большому сожалению, адресована уже лично ему.

Что же происходит? По мере старения мужчины его простата увеличивается. Этот естественный процесс может затруднить, простите за тривиальность, выделение мочи. Увеличенную простату медики называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), или аденомой. Небольшое увеличение простаты имеет место у многих представителей сильного пола старше 40 лет и более чем у 90% — старше 80 лет. Один из первых симптомов аденомы — потребность вставать ночью, чтобы помочиться. При этом наблюдается затруднение при мочеиспускании и выделение мочи каплями в конце самого процесса. Объем мочи и сила ее потока могут также уменьшаться. Есть еще ряд признаков, которые могут указывать на болезнь простаты. Это появление крови в моче или сперме, а также импотенция. Попытайтесь не волноваться, если у вас что–то происходит не так, а прямиком направляйтесь к урологу.

Точные причины появления аденомы предстательной железы неизвестны. Вероятно, болезнь связана с гормональными изменениями, свойственными нормальному процессу старения мужского организма. В ряде случаев имеет значение наследственный фактор, а также род занятий. Выяснилось, что сидячий образ жизни ведут почти 60% больных.

Суть же происходящих изменений такова. При увеличении простаты происходит сдавливание нижнего отдела мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала. Таким образом создается препятствие для оттока мочи из пузыря. При аденоме больших размеров мочеиспускательный канал перекрывается полностью. В этом случае необходима срочная операция, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи из пузыря.

Осложнением аденомы предстательной железы являются необратимые повреждения почек. Как правило, острая задержка мочи возникает при I — II стадиях заболевания аденомы предстательной железы, цистите, пиелонефрите. И еще. Моча, остающаяся в пузыре после неполного его опорожнения, становится благоприятной питательной средой для бактерий и камнеобразования. Инфекция может перемещаться по мочеточникам вверх, к почкам, и приводить к воспалительным явлениям в мочевыделительной системе. К сожалению, вследствие повторных вспышек инфекционного процесса могут развиваться необратимые повреждения почек и явления почечной недостаточности.

Доброкачественной гиперплазии простаты может также способствовать острый и хронический простатит. Эта проблема распространена во всех регионах нашей страны и мира. Наиболее часто ему подвержены люди, проживающие в местности с низкими температурами и особенно в сочетании с высокой влажностью. Это связано с влиянием фактора переохлаждения. Таким образом, наш климат предрасполагает к застою секрета и проникновению микробов в предстательную железу. Одновременно снижается сопротивляемость организма к проникшей инфекции. Простатит обычно не угрожает жизни больного. Однако он отличается длительным течением, низкой эффективностью проводимого лечения и нарушениями половой функции. Считается, что более 35% мужчин могут иметь хронический простатит в какой–то период их жизни. Когда часть вашего тела воспаляется, она краснеет, становится горячей и болезненной. Хронический простатит может сделать мочеиспускание затрудненным или болезненным, вызвать лихорадку, боль в пояснице или боль в паху. Увы, все это грозит нарушением эрекции. Острый простатит является более необычным явлением, чем хронический. Кстати, оба процесса легко перепутать с другими инфекциями мочевых путей.

И тем не менее все было бы не так плохо, если бы названные процессы не приводили к грозному заболеванию — раку простаты. Иногда рак простаты растет медленно и не вызывает проблем, пока не распространится за пределы предстательной железы. Важно диагностировать опухоль простаты в ранней стадии, оценить ее агрессивность и назначить лечение до начала метастазирования рака. Известно, что большинство болезней вызывает специфические симптомы. Однако рак простаты, к большому сожалению, в начальной стадии их не имеет. Иногда они появляются только при прогрессировании болезни.

И последнее. Не затягивайте решение проблемы. Откладывая в очередной раз визит к урологу, подумайте о том, что, когда вы начнете, пардон, мочиться на собственные туфли, может быть уже поздно.

Кто находится в опасности

  • У всех мужчин старше 50 лет имеется повышенный риск развития рака простаты;
  • если у близкого родственника был рак простаты, ваш риск может быть выше;
  • среди афроамериканских мужчин рак простаты распространен больше, чем среди кавказских или азиатских мужчин;
  • диета, богатая животными жирами и бедная фруктами, овощами и рыбой, может увеличивать риск.

Однозначно мужчины старше 50 лет должны проходить ежегодную проверку у уролога. По всей видимости, пациенту необходимо будет сделать анализ крови для определения уровня белка под названием ПСА (простат–специфический антиген). Высокие уровни ПСА, который продуцируется простатой, являются первым признаком того, что потребуются дальнейшие исследования. Обычные диагностические методы в такой ситуации — ультразвуковое исследование и биопсия.

Следует исключить

Мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры, газированные напитки, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкоголь, крепкий чай и кофе, какао, шоколад, острые, соленые закуски и приправы, внутренние органы животных (мозги, печень, почки), икру, редьку, редис, щавель, шпинат, мясные и грибные консервы, сдобные мучные изделия.

Ужин должен быть легким и не вызывать повышенного мочеотделения. Необходимо постоянно следить за регулярным опорожнением кишечника. Рекомендуется пища, обладающая послабляющим действием: овощи (свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры), фрукты, ягоды, молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки, сметана), сухофрукты (чернослив, курага, инжир, изюм), мед, растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло), крупы (гречневая, перловая, пшено).

Самые полезные растения — петрушка, лук, шиповник, курага, урюк, чернослив.

Диета при аденоме

Разрешаются: хлеб пшеничный и серый, некрепкий чай и кофе, фруктовые и овощные соки, молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, растительные жиры, яйца (не более одного в день), вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные супы. Мясо есть можно, но нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или обжаренным после отваривания. Допустимы натуральные, вареные и запеченные овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня). Различные крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и молоке в виде каш, пудингов, котлет и т.д., разные фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед.

Упражнение при аденоме

Сидя или лежа втягивать прямую кишку внутрь за один раз или ступенчато (задержать 3 — 5 секунд) и так же постепенно расслабиться. Научитесь сжимать только корень пениса, держать 3 — 5 секунд.

Хорошо ежедневно делать контрастные компрессы в области промежности: полотенце, смоченное горячей водой, сменяется через 30 — 40 секунд на полотенце, смоченное холодной водой; вся процедура занимает 5 — 8 минут. После акта дефекации обязателен туалет с холодной водой.

Рецепты для лечения аденомы

1 ст. ложку смеси корней и верхушек петрушки залить стаканом кипятка (суточная доза), настаивать 1 — 1,5 часа, отжать и небольшими порциями принимать за 30 — 45 минут до еды 3 — 4 раза в день.

Петрушку также можно есть вместе с салатами, где ее должно быть не меньше 30 — 40 г, и употреблять надо не с соками, а с растениями и плодами, съедая целиком с яблоками, клубникой, крыжовником, смородиной, сельдереем, чесноком, черникой. Нежелательно сочетать ее прием с морковью, свеклой, репой, редькой, брюквой.

Пить отвар из молодых листьев брусники или смородины либо вместе, либо раздельно (10 — 15 г на 0,5 л кипятка, после остывания пить по 0,5 стакана 3 раза в день). Отвар готовить только свежий.

Отвар из ягод шиповника (2 ст. ложки измельченных ягод, 0,5 л кипяченой воды, кипятить 10 минут и настаивать в эмалированной кастрюле в течение суток, затем принимать по 0,5 стакана 2 раза в день после еды).

Хвостовую часть 3 — 4 средних луковиц отрезать на 2 — 3 см, а одну луковицу разрезать на 4 части и положить в чашку, залить 200 мл растительного масла. Поставить на водяную баню и пропарить до 2,5 часа. Жидкость отжать через марлю и сделать микроклизму 100 мл, после чего посидеть на грелке 2 часа. Через 5 дней оставшуюся жидкость подогреть и снова сделать клизму (на ночь), что повторять до получения результата.

В 1–й день утром за 1 час до еды съесть луковицу средних размеров, ничем не заедая. На 2–й день: 0,5 стакана тыквенных семечек (без шелухи), подсушенных естественным способом, пропущенных через мясорубку вместе с кожурой, залить 0,5 стакана воды, съесть (выпить). На 3–й день съесть 0,5 стакана ядер грецких орехов, и так в течение 3 месяцев, чередуя лук, семечки, орехи.

Тыквенные семечки помять, освободить от шелухи и вместе с кожурой пропустить через мясорубку. 2 — 3 ч. ложки высыпать в 0,5 стакана воды, пленку, которая всплывет, убрать, а воду с семечками выпить.

20 — 25 гвоздичек (приправа) на 1 л кипятка в термосе держать ночь. Пить 10 дней по 0,5 стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды и перед сном.



‡агрузка...