Обезболивание при родах. Эпидуральное обезболивание во 2 роддоме Минска

Родить без боли — сегодня это уже не фантастика, а реальность. Рождение ребенка — волнительное для каждой семьи событие. Но радость от долгожданного появления на свет малыша бывает омрачена пережитыми женщиной муками, боли при которых оцениваются специалистами как одни из самых интенсивных. Иногда тяжелые первые роды напрочь отбивают у женщин желание проходить через такое испытание повторно. К счастью, сегодня можно избежать страданий, сделать роды во всех отношениях радостным событием. Среди беременных все большей популярностью и доброй славой пользуется эпидуральное обезболивание.

Объяснить, что это такое, в чем особенности современных методик, для всех ли они приемлемы, мы попросили врача анестезиолога-реаниматолога роддома № 2 Минска, кандидата медицинских наук Алексея Жаворонка. Вот уже более 10 лет он успешно применяет этот вид анальгезии, защитил кандидатскую диссертацию («Анестезиологическое обеспечение родов продленной эпидуральной анальгезией»), активно делится опытом с коллегами. Алексей Николаевич признается, что заинтересовался эпидуральным обезболиванием потому, что «не мог смотреть, как иные роженицы бьются головой о кровать и кричат такое, что не стыкуется с представлением о материнстве».

Итак, чем эпидуральное обезболивание отличается от обычного, традиционного? В чем его преимущества?

Сегодня уже правильнее говорить о трех вариантах регионального обезболивания в родах: эпидуральном, спинальном (однократное введение анестетика, действие которого длится около двух часов) и комбинированном спинально-эпидуральном. Вопрос о назначении конкретного вида анальгезии врач-анестезио­лог и акушер-гинеколог решают совместно. Если при традиционном обезболивании лекарство вводится в вену, то при региональных видах — в определенную зону на спине: это «отключает» на время чувствительность, и весь процесс схваток, вплоть до появления ребенка на свет, проходит безболезненно. Причем боль устраняется гораздо быстрее и эффективнее, нежели при обычном обезболивании. На сократительную способность матки и родовую деятельность современная региональная анальгезия принципиально не влия­ет. В акушерской практике спинномозговую анальгезию для обезболивания родов впервые применил швейцарский акушер-гинеколог Оскар Крайс еще в 1900 году. Методики регионального обезболивания постоянно модернизируются, поскольку появляются новые лекарственные средства.

Каковы показания и противопоказания для эпидурального вида обезболивания?

Среди показаний к его назначению — желание женщины, а также дискоординация родовой деятельности, миопия высокой степени, некоторые пороки сердца (раньше таким пациенткам выполнялось кесарево сечение), непереносимые болезненные ощущения роженицы во время схваток, преж­девременные роды, артериальная гипертензия и т.д. Среди противопоказаний — отказ роженицы от анальгезии, аллергия на лекарственные средства, применяемые для нее, внутричерепная гипертензия, наличие нарушений сердечной деятельности, неправильное положение плода и др.

Боль — понятие относительное. У одной женщины болевой порог очень высокий, у другой — низкий. Одна будет терпеть изо всех сил, а другая паникует и при вполне терпимых схватках. Есть ли объективный критерий определения степени боли рожениц, которым помощь нужна в первую очередь?

Есть визуально-аналоговая шкала (ВАШ) оценки боли — от нуля до 10. По ВАШ мы оцениваем болевые ощущения женщин при схватках. Если они выше 4, то, как правило, уже требуется обезболивание.

Несет ли эпидуральное обезболивание какие-то риски, побочные эффекты для здоровья женщины и малыша?

Я выполнил уже тысячи обезболиваний, и, к счастью, осложнений не было. Нет никаких угроз и для ребенка.

Статистика свидетельствует о том, что региональные обезболивания снизили количество осложнений при родах. После использования этих манипуляций женщины обычно не боятся рожать и послеродовых депрессий у них не бывает. Когда вижу, что кто-то из беременных при наличии всех показаний к этому методу все-таки колеблется, опасается, привожу решающий аргумент: «Моя жена рожала дочку с использованием регионального обезболивания». Обычно это убеждает.

Всегда ли запросы женщин на эпидуральное обезболивание удовлетворяются при благоприятной акушерской ситуации?

Число обезболенных родов неуклонно растет. Если учесть, что лет 10-15 назад региональное обезболивание было практически недоступно белорусским женщинам, то достигнутые успехи очевидны. Однако речь идет об инвазивной манипуляции, требующей специальных навыков со стороны анестезиолога и соответствующей подготовки акушера-гинеколога. Один коллега, помню, признался: «Я боюсь рожениц с эпидуральным обезболиванием: им не больно, они ведут себя иначе, чем обычные женщины, и возникает ощущение потери контроля над ситуацией». Сейчас идет активная подготовка кадров, владеющих методами регионального обезболивания.

Личный опыт

Родила дочку и не ставит точку…


Захотела воспользоваться эпидуральным обезболиванием, потому что давно слышала о нем от родственников, которые живут в США: там это общепринятая практика, — делится Татьяна из Минска. — К тому же, мой муж — врач-анес­тезиолог, поддержал мое намерение. Решение применить эпидуральное обезболивание врач принял в роддоме, когда стало ясно: необходимость и все показания для его проведения есть. Около 23.00 начались схватки, мне сделали укол, я перестала ощущать боль, и около 4. 00 без всяких мучений родила девочку. Неудобство было только в том, что хотелось спать, а так я бы вообще, думаю, не устала.

Ольга Поклонская