Анализ холтеровского мониторирования у ребёнка

Комментарии

Сергей Васильевич Моисеенко
пн, 20 Июн 2016 23:54:48

Для начала, нужно показать 12-канальную ЭКГ с этой аритмией...

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Наталья11111
вт, 21 Июн 2016 10:54:48

На сегодняшний день у меня есть только эта ЭКГ от 03.06.16. Снять новую не получается, ребёнок после холтера не даёт до себя дотронуться.

Сергей Васильевич Моисеенко
вт, 21 Июн 2016 11:05:35

Этого достаточно...

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Сергей Васильевич Моисеенко
вт, 21 Июн 2016 11:08:25

У ребенка - правожелудочковая экстрасистолия - это прогностически более благоприятно, но настораживает внезапность появления их..

Или экстрасистолы были и до простудных явлений?

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Наталья11111
вт, 21 Июн 2016 12:00:37

Это впервые выявленные. Ранее, при осмотрах, никто ничего не говорил. ЭКГ до этого тоже не делали.

Сергей Васильевич Моисеенко
вт, 21 Июн 2016 12:12:33

Какие-то беспокойства у ребенка?
Как переносит привычные нагрузки?
Обмороки?

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Наталья11111
вт, 21 Июн 2016 13:23:59

Ребёнок активный. Ничего необычного не замечаем. Обмороков не было. Единственное, что очень часто пытается добиться своего плачем.

Сергей Васильевич Моисеенко
вт, 21 Июн 2016 13:44:16

Нужен анализ крови на гормон ТТГ, гликированный гемоглобин, КФК, КФК-МБ, ЛДГ1, СРБ, антитела к краснухе, гриппу, герпесу 1.

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Наталья11111
вт, 21 Июн 2016 13:58:36

Спасибо!!! Будем делать.

Наталья11111
сб, 06 Авг 2016 08:20:02

Здравствуйте, Сергей Васильевич! Очень хочется получить от Вас консультацию по поводу диагноза и лечения моего ребенка. С вышеуказанными исследованиями мы поступили в стационар. На следующий день после поступления сдали биохимический анализ крови. : общ. белок- 61,0 г/л, серогликоиды - 0,23ед, СРВ -1,2 мг/л, АСО – до200 UI/мл, билирубин -14,9 мкмоль/л, глюкоза – 4,78 ммоль/л, АСТ -71 ед/л, АЛТ -25 ед/л, креатинкеназа 350ед/л, КФК МВ 82,2, ЛДГ -906 ед/л, кальций 2,3 моль/л, натрий 139,4 ммоль/л, калий 4,93 ммоль/л, хлор – 112,7 ммоль/л. Мазок из зева – выд.стафилококк ауреуз-скудный рост. Мазок из носа – выд.стафилококк ауреуз – умеренный рост. Анализ на гормоны щитовидной железы- ТТГ-2,2(Н 0,4-6,0). УЗИ внутренних органов – патологии не выявлено. Нам был поставлен диагноз: Острый неревматический кардит, аритмогенный вариант, с нарушением ритма сердца: правожелудочковая экстрасистолия, НК 0 степени. Лечение: В/в кап. №8 глюкоза, аспаркам ,рибоксин, магвит, громицин. Курс противовоспалительной терапии: суспензия ибуфена по 5 мл 3 раза в день- 2 недели, затем по 2,5 мл 3 раза в день -2 недели. Свечи Виферон по 3 млн.ед 10 дн. Затем по 3 млн.ед 3 дня в неделю 20 дней. Панангин по 1 т.- 2 раза в день. Анаприлин по 5 мг. 3 раза в день с 8 часовым интервалом. Через неделю приема анаприлина повторили биохимию:cерогликоиды-0,18, РФ до 8,0, СРБ-1,3мг/л, АСО до 200UI/мл, АСТ -62ед/л, АЛТ- 18ед/л, креатинкеназа -415 ед/л, КФК МВ 59,2, ЛДГ -795ед/л. Так же через неделю приема анаприлина сделали ХМ для контроля приема препарата. На холтере – экстрасистолы 19559, эпизоды бигимении 1617,эпизоды тригеминии 2329. Нам изменяют лечение. Назначают Пропанорм по 37,5 мг. 3 раза в день. Вит.А,Е. Магнефар В6 по ½ т. 2 раза в день. Через 5 дней приема Пропанорма повторяют ХМ. На холтере – экстрасистолы- 33227, эпизоды бигимении -4714, эпизоды тригеминии – 2182. Нам снова изменяют лечение. Увеличивают дозировку Анаприлина -5мг. - утром, 10мг. - днем, и 5мг.-перед сном. Суточная доза- 20мг. (принимали 15 мг.) После курса противовоспалительной терапии – ибуфена - начать прием Предуктала МР 35 мг. По ¼ 2 раза в день 2 месяца. Стафилококковый бактериофаг по 5 мл 2 раза в день внутрь ежедневно 20 дней. Через 2 недели приема анаприлина повторяем биохимию: серогликоиды - 0,11, РФ до 8, АСО - 200, АСТ – 73ед/л, АЛТ – 22ед/л, КФК - 909, КФК МВ - 66,6, ЛДГ – 830. Наш врач сказала, что за 2 минуты экстрасистолы не выслушиваются, и мы выписаны домой.

Сергей Васильевич Моисеенко
вт, 09 Авг 2016 23:06:18

НА предмет чего именно нужна консультация? Сформулируйте четкие и понятные вопросы.

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Наталья11111
чт, 11 Авг 2016 17:59:38

Можно ли в нашем случае быть уверенной (на основании всех исследований и анализов), что это действительно кардит? За какой период времени восстанавливаются показатели биохимического анализа крови? Как долго ребенку можно принимать анаприлин?

Сергей Васильевич Моисеенко
вс, 14 Авг 2016 09:59:02

Эти лабораторный данные противоречивы: некоторые - в пользу миокардита, некоторые - нет.

Также "против активного миокардита" - неэффективность противовоспалительной терапии.

Нужно оценить динамику за все эти дни самой ЭКГ, собственно ЭхоКГ и, в идеале, сделать ЭКГ-синхронизированную МРТ сердца.

Также , в таких случая стоило бы применить пульс-терапию гормонами для диагностики ex juvantibus.

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(974 нравится)
Наталья11111
вт, 16 Авг 2016 09:43:57

Где можно пройти эти обследования? Можно ли подъехать к Вам на консультацию? Или же, возможно, Вы подскажете к кому и куда нам обратиться?

Вам необходимо Войти на сайт или Зарегистрироваться, чтобы написать ответ, комментарий, сообщение или прочитать ответ врача.
Кардиолог, аритмолог в Минске Невидович Борис Борисович Кардиолог, аритмолог в Минске Невидович Борис Борисович
(13 нравится)
Кардиохирург, аритмолог в Минске Лученок Алексей Иванович
(30 нравится)
Кардиолог, аритмолог в Минске Часнойть Александр Робертович Кардиолог, аритмолог в Минске Часнойть Александр Робертович
(50 нравится)
Терапевт, аритмолог в Минске Гончарик Дмитрий Борисович Терапевт, аритмолог в Минске Гончарик Дмитрий Борисович
(79 нравится)
Кардиохирург, аритмолог в Минске Голенища Валерий Францевич Валерий ГОЛЕНИЩА, научный сотрудник лаборатории нарушений сердца РНПЦ «Кардиология», кардиохирург-аритмолог
(76 нравится)
аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич консультация аритмолога  в Минске, консультация кардиолога в Минске
(974 нравится)
Аритмолог-кардиолог в Минске Козич Ирина Алексеевна
(41 нравится)
Кардиохирург, аритмолог в Минске Коваленко Олег Николаевич Кардиохирург в Минске Коваленко Олег Николаевич
(67 нравится)