Факты об обмороках

По данным ряда исследователей, в течение жизни каждый третий человек переносит хотя бы один обморок. У большинства людей потери сознания — единичные эпизоды в том или ином периоде жизни (в детстве, подростковом возрасте, во время беременности и т.д.) и не являются проявлением опасной для жизни болезни. Тем не менее, в ряде случаев (при аритмиях сердца, серьезной патологии сердца), они действительно связаны с риском для жизни.

Поэтому при частых обмороках, обморочных состояний, сопровождающихся травмами, или даже при единичном обмороке у людей с повышенным профессиональным риском (водителей, операторов механизмов, спортсменов, пилотов и пр.) требуется специальное обследование для уточнения их причины и определения необходимости специального лечения.

Кроме того, независимо от причины обморока, любой человек, теряющий сознание, может получить травму в результате падения. В некоторых случаях пациенты перед потерей сознания чувствуют симптомы недомогании (см. клиническую симптоматику обморока) и могут принять безопасное положение (сесть или лечь). Другие пациенты не могут обезопасить себя, потому что обмороки у них развиваются внезапно.

Для того, чтобы оценить потенциальную опасность обморочных состояний, чтобы предотвратить их развитие, все пациенты с обмороками должны быть проконсультированы врачом.

____________________________________________________________

Потери сознания представляют медицинскую проблему, в связи с риском внезапной смерти пациентов, ухудшением у них качества жизни,а также социальную проблему — с потерями сознания связана большая часть госпитализаций в стационары, обращений в «скорую помощь», выплат по нетрудоспособности, в том числе в связи с травмами, полученными при падениях.

С обмороками связаны:

• От 1 % до 6 % госпитализаций в клиники;
• Около 3 % обращений в отделения неотложной помощи в год;
• 740 000 случаев обращений с обмороками в отделения неотложной помощи в год в США;
• Около 32% обратившихся в отделения неотложной с обмороками пациентов госпитализируются;
• Затраты на лечение связанных с ними травм (включая падения у пожилых людей в 10% случаев), составляет около 700 миллионов $ в год.

В некоторых исследованиях на долю «обмороков неизвестного генеза» приходится до 47 % всех случаев. Обследование более чем 7 800 пациентов с обмороками показало, что у пациентов с обмороками кардиального генеза и с обмороками, причина которых не выяснена, риск смерти существенно выше. Для пациентов с «кардиальными» потерями сознания риск смерти в течение 6 месяцев составлял более 10%.

• Доля людей, хотя бы раз в жизни переживших синкопе (обморок) – от 3 до 40%;
• Около 1,500,000 пациентов с синкопе в год и более 500,000 пациентов с впервые выявленными синкопе ежегодно только в США1;
• 1-6% от общего числа госпитализаций3;
• 3% обращений за неотложной помощью ежегодно4;
• Частота развития синкопе увеличивается с возрастом;
• Среди всех причин госпитализации пациентов с неотложными состояниями старше 65 лет синкопе занимает 6 место по распространенности;
• Этиология синкопе остается неясной почти в 40% случаев2, у молодых пациентов – в 33% случаев;
• Летальность при синкопе (в том числе неясной этиологии) в первый год может составлять до 12%;
• Наиболее прогностически неблагоприятными являются кардиогенные синкопе: такие пациенты имеют повышенный риск внезапной сердечной смерти2;
• Полугодовая смертность пациентов с кардиогенными синкопе превышает 10%2, за первый год достигает 18-33%;
• Синкопе – причина 10% падений у пожилых пациентов5.

Обмороки и летальность

По данным Framingham Study (Soteriades E.S., et al. N Engl J Med 2002;347:878-85) уровень летальности обмороков составляет:

• При кардиогенных синкопальных состояниях (9.5%);
• Уровень полугодовой смертности – более 10%
• Более половины кардиогенных синкопе связаны с аритмиями;
• При обмороках неясной этиологии (36.6%);
• Повышенный риск смерти.

Особенности диагностики и лечения обмороков в СНГ

• Низкая частота обращения за медпомощью;
• Высокий процент пациентов (до 38%) с обмороками, отпущенных домой из приемного отделения;
• Синдромологический подход к диагностике без попыток дифференциального диагноза;
• Низкий уровень диагностики жизнеугрожающих состояний;
• Необоснованное назначение лекарственных средств;
• Высокая частота синкопе, связанных с употреблением алкоголя

Ссылки:

1. National Disease and Therapeutic Index on Syncope and Collapse, ICD-9-CM 780.2,IMS America, 1997;
2. E.S. Soteriades et al. N Eng J Med.2002;347(12):878-885;
3. Kapoor W. Medicine. 1990;69:160-175;
4. Day SC. et al. Am J Med. 1982;73:15-23;
5. A. Campbell et al. Age and Ageing 1981.