Клинические случаи синкопальных состояний
Клинический случай 1
Подросток 13 лет, синкопальные эпизоды с клонико-тоническими судорогами.
Данные, полученные при обследовании:
Эхо-КГ: умеренная дилятация левого желудочка;
- Холтер: отрицательный;
- Две энцефалограммы:
1. с диффузными медленными волнами;
2. нормальная; - КТ/МРТ сканирование головы: отрицательное.
Был имплантирован холтер Reveal® Plus. Reveal® Plus зафиксировал
аритмию Torsades de pointes и желудочковую тахикардию с трансформацией в фибрилляцию желудочков.
Пациенту был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, который и до сих пор спасает ему жизнь.
__________________________________
Клинический случай 2
Водитель грузовика, 42 года, два синкопальных состояния в течение нескольких месяцев.
Анамнез: ИБС отсутствует.
Данные, полученные при обследовании:
- Массаж каротидного синуса: отрицательный;
- Коронарография: отрицательная;
- Тилт-тест: отрицательный;
- ЭФИ: отрицательное.
Был имплантирован холтер Reveal® Plus. Во время первого после имплантации эпизода синкопе Reveal® Plus зафиксировал данную паузу продолжительностью 9 секунд.
Пациенту был имплантирован электрокардиостимулятор,
который обеспечивает ему стабильный пульс в течение многих лет.
________________________
Клинический случай 3
Женщина, 68 лет, несколько эпизодов синкопе в анамнезе без типичной клиники: один вызвал предобморочное состояние,
другой развился без предвестников и закончился падением, прочие произошли во время приема пищи в положении сидя.
Данные, полученные при обследовании:
- Холтер (повторный): отрицательный;
- Массаж каротидного синуса (повторный): отрицательный;
- Эхо-КГ: нормальная функция ЛЖ
Был имплантирован кардиомонитор Reveal® Plus. Холтер Reveal® Plus зафиксировал ФП с проведением на желудочки и частотой 85-140 ударов в мин и синусовую паузу.
Пациентке был имплантирован электрокардиостимулятор.
_______________________________
Клинический случай 4
Женщина, 62 года, 6 лет назад проведена трансплантация сердца, 3 синкопальных эпизода в течение 6 месяцев.
Данные, полученные при обследовании:
- Эхо-КГ: фракция выборса по Симпсону нормальная (> 60%);
- Холтер: эпизоды фибрилляции предсердий без проведения на желудочки;
- Тилт-тест: положительный, с вазодепрессорным ответом (АД 62 mmHg, стабильная ЧСС);
- ЭФИ: АВ узловая re-entry тахикардия индуцирована и воспроизведена при введении изопротеренола.
Был имплантирован холтер Reveal® Plus. Reveal® Plus зафиксировал полную АВ блокаду.
Пациентке был имплантирован электрокардиостимулятор и проведена РЧ-аблация аритмогенного субстрата АВ-узловой аритмии.
_______________________________
Клинический случай 5
Мужчина, 57 лет, многократные эпилептоподобные синкопальные эпизоды.
Антиэпилептическая медикаментозная терапия неэффективна.
Данные, полученные при обследовании:
- Эхо-КГ: нормальная функция ЛЖ;
- Холтер: отрицательный;
- энцефаография: нормальная;
- Массаж каротидного синуса: отрицательный;
- Наружный ЭКГ-монитор: отрицательный.
Был имплантирован холтер Reveal® Plus. Reveal® Plus зафиксировал эпизод асистолии продолжительностью 7 секунд.
Пациенту был имплантирован электрокардиостимулятор...
_______________________________________________________
Центр пароксизмальных состояний для пациентов с эпилепсией - в стадии создания на базе Минского консультационно-диагностического центра
Центр пароксизмальных состояний, в основном, для пациентов, страдающих эпилептическими припадками, создают в Минском консультационно-диагностическом центре. Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» сообщил главный врач медучреждения Анатолий Толкачев.
– Мы активно работаем в этом направлении: съездили в витебский медицинский центр, где оказывают помощь пациентам с подобными проблемами, готовим документацию по открытию минского центра, ведем подбор кадров, – отметил главврач. – Новый центр расположится в корпусе, реконструкция которого сейчас ведется.
Ранее начальник отдела специализированной медицинской помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Рудкова в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» рассказала, что диагностика и лечение в центре пароксизмальных состояний будут проводиться амбулаторно, то есть без госпитализации. Предположительно, в состав новой структуры войдут доктора, прошедшие специализированную подготовку по пароксизмальным состояниям: врач-невролог, врач-психиатр, врачи функциональной диагностики.
– Кроме того, надо еще определить, по каким показаниям врачи из поликлиник будут направлять пациентов в этот центр, – подчеркнула специалист.
По словам Е. Рудковой, среди расстройств сознания есть немало состояний, протекающих пароксизмально, то есть возникающих внезапно, кратковременно существующих и резко прекращающихся. В частности, эпилептические припадки обычно сопровождаются потерей сознания и амнезией. Чаще всего обморок наступает из-за изменений, происходящих в кровеносной системе, к которой организм не может моментально адаптироваться. Первичная причина обморока – понижение артериального давления. Проблема в том, что падение давления сопровождается кислородным голоданием, что и приводит к потере сознания. Также к обмороку могут привести нехватка жидкости в организме, резкие боли, эмоции, микроинсульты у пожилых людей.
