Синусовая аритмия
Синусовая аритмия - это аритмия, связанная с актом дыхания, наблюдается в детском и юношеском возрасте и называется дыхательной и юношеской аритмией. Придыхательной аритмии имеет значение проба с кратковременной задержкой дыхания, во время которой выявляется правильный ритм сердца.
Синусовая аритмия, как правило, не отражает состояния сердечной мышцы, однако очень выраженные и стойкие ее формы наблюдаются при органическом поражении миокарда (атеросклеротический кардиосклероз, ревмокардиосклероз etc).
Аритмия встречается часто в стадии выздоровления после инфекционных заболеваний, что связано с влиянием экстракардиальных нервных факторов.
Синусовая аритмия не воспринимается больными. При аускультации выявляются одинаковые по силе тоны сердца, но промежутки между отдельными его сокращениями различны.
Синусовой аритмией называют неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения сердечного ритма. Она вызывается рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов в соответствии с фазой дыхания и представляет собой физиологическое явление.
Клиническая картина и диагностика синусовой аритмии
При синусовой аритмии на ЭКГ отмечается нормальный синусовый ритм с различием в интервалах Р - Р или RR.
Необходимо указать на возможность появления "ригидного синусового ритма", т. е. состояния исчезновения физиологической нерегулярности синусового ритма.
Считается, что это всегда патологическое явление и возникает после перенесенных тяжелых заболеваний сердца (инфаркт миокарда или миокардит), у больных с длительно текущим инсулинозависимым сахарным диабетом, у космонавтов при длительном пребывании в космосе.
Чем опасна синусовая аритмия
Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся изменяющейся частотой. Опасна ли синусовая аритмия?
Небольшие колебания частоты (величина интервалов Р-Р до 0,1 с) являются физиологическими и обычно связаны с актом дыхания - при вдохе ритм несколько учащается, при выдохе урежается.
Синусовая аритмия, не связанная с фазами дыхания, указывает на вегетативную дисфункцию или сердечно-сосудистую патологию. Разница между величиной интервалов Р-Р в таких случаях составляет 0,12 с и более.
Синусовая аритмия обычно не вызывает неприятных ощущений, так как не оказывает существенного влияния на гемодинамику, за исключением случаев, когда она сочетается с резкой синусовой брадикардией.
Диагностика синусовой аритмии
Диагноз устанавливается с помощью ЭКГ на основании нормального синусового ритма с различием в интервалах Р-Р или R-R.
Вспомогательное значение для диагностики имеют исчезновение синусовой аритмии после задержки дыхания и, наоборот, усиление аритмии на фоне глубокого дыхания.
Лечение синусовой аритмии
Специального лечения синусовой аритмии не требуется, если она возникла не вдруг..
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
