Какие осложнения бывают после имплантации дефибриллятора
Как любое хирургическое вмешательство, процедура имплантации ИКД и электродов сопровождается определенными рисками. Некоторые осложнения, такие как инфицирование, повреждение тканей, кровотечение, нарушения ритма сердца, могут быть связаны непосредственно с имплантацией системы, но они возникают не часто. Тем не менее, важно, чтобы Вы обсудили это с врачом так же детально, как и те преимущества, которые может дать имплантация системы дефибрилляции.
После имплантации ИКД могут возникнуть некоторые осложнения, например:
• электроды могут сместиться с установленного места;
• электроды или ток, доставляемый по ним к сердцу, могут раздра-жать или даже повреждать окружающие ткани, включая сердечную мышцу и нервы;
• ИКД может не определить нарушения ритма и не выполнить соответствующую терапию.
Более подробная информация о возможных рисках и осложнениях, связанных с имплантацией ИКД, приведена на странице 28 в разделе «Вопросы, которые следует обсудить с врачом».
Поговорите со своим врачом о том, какие преимущества дает им-плантация ИКД, и какие осложнения могут возникнуть лично у Вас.
Надежны ли имплантируемые кардиовертеры-дефиб-рилляторы, и доказывают ли научные исследования эффективность использования таких аппаратов?
Имплантируемые кардиовертеры–дефибрилляторы надежны. Около 600 000 человек по всему миру живут с ИКД. Наряду с лекарственной терапией ИКД могут быть оптимальным способом защиты сердца от опасных нарушений ритма. Создание надежных, высококачественных имплантируемых устройств является наиболее важной задачей медицинской индустрии.
Тем не менее, ИКД, как и любой другой продукт, создаваемый человеком, не может быть совершенным. Опираясь на предшествующий опыт, можно допустить невысокую степень вероятности появления тех или иных проблем, в результате которых устройство не сможет выполнять заданную терапию или не сможет выполнять ее должным образом.
Индустрия производства имплантируемых сердечных устройств постоянно контролирует их работу для повышения надежности и снижения рисков для пациентов.
Производители делятся информацией о надежности устройств и возникающих неполадках с врачами, регулирующими органами, общественностью.
В этом исследовании проводилось сравнение пациентов, получавших комбинированную терапию, состоящую из лекарственных препаратов и ИКД, и пациентов, получавших только медикаментозную терапию.
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
