удержание синусового ритма

Комментарии

Сергей Васильевич Моисеенко
пн, 26 Окт 2015 05:25:50

Варианты чего?

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(972 нравится)
Nadezhda 1
пн, 26 Окт 2015 06:31:18

Доброе утро ,Сергей Васильевич,например проверить наличае тромба и попытка восстановить сейчас,я не представляю как ходить месяц с сорванным ритмом,очень неприятное состояние ,кажется,что на улице упадешь от слабости,и ещё вопрос--могу ли я рассчитывать на прижигание,в дальнейшем,участковый кардиолог спрашивала не предлагали ли мне в стационаре Витебска эту операцию.

Сергей Васильевич Моисеенко
пн, 26 Окт 2015 06:34:17

В Вашем случае именно так и нужно поступать: ЧПЭхоКГ и сразу же кардиоверсия, при отсутствии противопоказаний.

А как потом удерживать ритм - это совсем другая история...

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(972 нравится)
Nadezhda 1
пн, 26 Окт 2015 06:39:37

спасибо за быстрый ответ,тоесть всё-таки ждать месяц и пить варфарин

Сергей Васильевич Моисеенко
пн, 26 Окт 2015 07:47:20

Вероятно, я неправильно изъясняюсь..

ЧПЭхо нужно делать прямо сейчас!

Варфарин - пока принимать, и в течение 1 месяца после кардиоверсии.

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(972 нравится)
Nadezhda 1
пн, 26 Окт 2015 08:05:31

ОГРОМНОЕ спасибо,Сергей Васильевич,поняла

Сергей Васильевич Моисеенко
пн, 26 Окт 2015 08:28:43

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Первый заместитель Министра
_______________Д.Л. Пиневич
_______________2011 г.
Регистрационный № 217- 1210

МЕТОДИКА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ/ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ДО И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОВЕРСИИ

Инструкция по применению, Минск, 2010

Критерии отбора пациентов для ускоренной антикоагулянтной подготовки:

1. Отсутствие тромбоза УЛП при проведении ЧПЭХОКГ.
2. Отсутствие выраженного расширения камер сердца (ЛП, КСР, КДР).
3. Выраженность феномена спонтанного контрастирования при ЧПЭХОКГ не должна превышать 3 степени. Значение ПСК в УЛП менее 0,31м/с.
4. Выявление при ЧПЭхоКГ умеренно выраженного феномена спонтанного контрастирования и снижение ПСК менее 0,31 м/с в случае отсутствия тромба УЛП является поводом к ускоренной антикоагулянтной подготовке с целью снижения риска тромбообразования.
5. При длительности персистирования ФП/ТП менее 48 часов и наличии высокого риска тромбоэмболических осложнений показано введение НМГ или нефракционированного гепарина перед КВ с последующим назначением ОАК на длительный срок.
6. При невозможности проведения ускоренной антикоагулянтной подготовки (например, при наличии противопоказаний к проведению ЧПЭХОКГ, отсутствии необходимого оборудования, отказе пациента) рекомендовано традиционное назначение варфарина на срок не менее 3х недель в дозе, соответствующей МНО 2,0-3,0, с последующим его приемом в течение 4х недель после КВ.
7. У пациентов с обнаруженными тромбами в УЛП проведение КВ должно быть отложено. В данном случае показано назначение варфарина в дозе, соответствующей МНО 2,5-3,0. При отсутствии выраженного снижения ПСК пациентам с тромбозом УЛП целесообразно повторить ЧПЭХОКГ через 1 мес. Если же ПСК меньше или равна 0,31 м/с – контроль ЧПЭХОКГ следует проводить не ранее чем через 3 мес.
8. При разрешении тромба УЛП или ЛП по данным повторно проведенного ЧПЭХОКГ показано восстановление синусового ритма с последующим продолжением приема варфарина в течение 1-3 мес в зависимости от наличия факторов риска развития ТЭ или геморрагических осложнений.
9. При сохраняющемся тромбозе УЛП продолжить прием варфарина с последующим контролем ЧПЭХОКГ в сроки через 3 мес и через 6 мес. При разрешении тромбоза – проведение КВ с последующим продолжением приема варфарина.
10. При сохранении тромбов в полости ЛП в течение 1 года – перевод на постоянную форму ФП/ТП с контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС).
11. Пациентам с размерами ЛП более 45 мм перед выполнением кардиоверсии даже при проведении стандартной подготовки варфарином желательно выполнить ЧПЭхоКГ.

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(972 нравится)
Nadezhda 1
пн, 26 Окт 2015 09:27:06

Уважаемый Сергей Васильевич,к сожалению в нашем городе нет оборудования для проведения ЧПЭхоКГ,могу ли я приехать к Вам на приём сегодня или завтра ? Прочитав инструкцию,которую Вы мне прислали,я понимаю как это всё серьёзно и очень боюсь за своё здоровье.

Сергей Васильевич Моисеенко
пн, 26 Окт 2015 10:02:24

Чего Вы ждете от приема? На все вопросы я Вам здесь могу ответить.

аритмолог, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог интервенционный в Минске Моисеенко Сергей Васильевич

клиницист

doctormoiseenko@yandex.ru
+375 (33) 301-61-01 (телефон доступен в будние дни с 9-00 до 18-00)
(972 нравится)
Вам необходимо Войти на сайт или Зарегистрироваться, чтобы написать ответ, комментарий, сообщение или прочитать ответ врача.
Кардиолог в Минске Кошель Людмила Петровна Фото врача пока нет
(16 нравится)
Кардиолог-хирург в Минске Пырочкин Александр Владимирович Кардиолог-хирург в Минске Пырочкин Александр Владимирович
(85 нравится)
Кардиолог в Минске Шибеко Наталья Александровна
(38 нравится)
Кардиолог в Минске Мороз-Водолажская Наталья Николаевна Кардиолог в Минске Мороз-Водолажская Наталья Николаевна
(11 нравится)
Кардиолог в Минске Шолкова Мария Владимировна Кардиолог в Минске Шолкова Мария Владимировна
(5 нравится)
Кардиолог в Минске Полевкова Наталья Яковлевна
(35 нравится)
Кардиолог в Минске Митьковская Наталья Павловна Кардиолог в Минске Митьковская Наталья Павловна
(307 нравится)
Кардиолог в Минске Магеро Андрей Владимирович
(23 нравится)
Кардиолог в Минске Клышевич Наталья Алексеевна
(13 нравится)
Кардиолог в Минске Атрощенко Евгений Станиславович Кардиолог в Минске Атрощенко Евгений Станиславович
(50 нравится)
Кардиолог в Минске Петрова Екатерина Борисовна Кардиолог в Минске Петрова Екатерина Борисовна
(75 нравится)
Кардиолог в Минске Байда Александр Васильевич Кардиолог в Минске Байда Александр Васильевич
(16 нравится)
Кардиолог в Минске Кирковская Надежда Петровна Кардиолог в Минске Кирковская Надежда Петровна
(13 нравится)
Кардиолог в Минске Хапалюк Александр Васильевич
(19 нравится)
Кардиолог в Минске Манак Николай Андреевич
(22 нравится)
Кардиолог в Минске Лешкевич Кристина Федоровна
(4 нравится)
Кардиолог в Минске Константинова Елена Эриховна Кардиолог в Минске Константинова Елена Эриховна
(8 нравится)
Кардиолог в Минске Троянова Наталья Валентиновна
(20 нравится)
Кардиолог в Минске Мрочек Александр Геннадьевич Кардиолог в Минске Мрочек Александр Геннадьевич
(79 нравится)
Кардиолог в Минске Хлебосолова Ирина Васильевна
(11 нравится)
Кардиолог в Минске Лазарева Ирина Валентиновна Кардиолог в Минске Лазарева Ирина Валентиновна
(18 нравится)
Кардиолог в Минске Сидоренко Георгий Иванович Кардиолог в Минске Сидоренко Георгий Иванович
(13 нравится)
Кардиолог в Минске Глушко Инесса Владимировна Фото врача пока нет
(20 нравится)
Кардиолог в Минске Комарова Тамара Михайловна Фото врача пока нет
(69 нравится)
Кардиолог-узист в Минске Курлянская Елена Константиновна Кардиолог в Минске Курлянская Елена Константиновна
(38 нравится)
Кардиолог в Минске Медведева Елена Александровна
(32 нравится)
Кардиолог в Минске Комиссарова Светлана Михайловна
(11 нравится)
Кардиолог в Минске Антонович Мария Николаевна Фото врача пока нет
(29 нравится)
Кардиолог в Минске Головач Ирина Викторовна Кардиолог в Минске Головач Ирина Викторовна
(50 нравится)
Кардиолог в Минске Кароза Антонина Евгеньевна
(8 нравится)
Кардиолог в Минске Коваленко Дмитрий Валерьевич
(78 нравится)
Кардиолог в Минске Вайханская Татьяна Геннадьевна
(23 нравится)
Кардиолог в Минске Олиферко Наталья Петровна Фото врача пока нет
(35 нравится)
Кардиолог в Минске Суббота Ирина Васильевна
(33 нравится)
Кардиолог в Минске Козлов Игорь Дмитриевич Кардиолог в Минске Козлов Игорь Дмитриевич
(21 нравится)
Кардиолог в Минске Пашкевич Станислав Федорович
(24 нравится)
Кардиолог в Минске Керко Елена Михайловна Кардиолог в Минске Керко Елена Михайловна
(16 нравится)
Кардиолог в Минске Лушникова Инна Евгеньевна Фото врача пока нет
(20 нравится)
Кардиолог в Минске Василевич Алла Леонтьевна Фото врача пока нет
(10 нравится)
Кардиолог в Минске Юшкевич Елена Константиновна
(12 нравится)
Кардиолог в Минске Рачок Лариса Владимировна Кардиолог в Минске Рачок Лариса Владимировна
(35 нравится)
Кардиолог в Минске Межень Светлана Юрьевна
(7 нравится)
Кардиолог в Минске Самоходкина Светлана Валерьевна
(20 нравится)
Кардиолог в Минске Каминский Кирилл Михайлович Фото врача пока нет
(41 нравится)
Кардиолог в Минске Полойко Владимир Терентьевич
(17 нравится)
Кардиолог в Минске Тихомиров Владимир Сергеевич
(30 нравится)
Кардиолог в Минске Володько Юлия Сергеевна Кардиолог в Минске  Володько Юлия Сергеевна
(5 нравится)
Кардиолог в Минске Пристром Андрей Марьянович Кардиолог в Минске Пристром Андрей Марьянович
(246 нравится)
Кардиолог в Минске Михалкевич Анжелика Дмитриевна Фото врача пока нет
(10 нравится)
Кардиолог в Минске Полоз Игорь Дмитриевич
(4 нравится)
Кардиолог в Минске Лысенок Е.Р.
(5 нравится)
Кардиолог в Минске Кукишев Сергей Владимирович
(11 нравится)
Кардиолог в Минске Евтух Ольга Владимировна Кардиолог в Минске Евтух Ольга Владимировна
(55 нравится)
Кардиолог в Минске Горбачев Владимир Васильевич Кардиолог в Минске Горбачев Владимир Васильевич
(27 нравится)
Кардиолог в Минске Красуля Вадим Александрович
(14 нравится)
Кардиолог в Минске Белинская Юлия Андреевна Кардиолог в Минске Белинская Юлия Андреевна
(16 нравится)
Кардиолог в Аксаковщине Жушма Надежда Евгеньевна
(11 нравится)
Кардиолог в Минске Капустинская Анна Петровна Фото врача пока нет
(16 нравится)
Кардиолог в Минске Худолей Василий Иванович
(84 нравится)
Кардиолог в Минске Тихон Екатерина Адамовна
(5 нравится)
Кардиолог в Минске Верховская Наталья Александровна
(6 нравится)
Кардиолог в Аксаковщине Миронович Ирина Викторовна
(5 нравится)
Кардиолог в Минске Дмитриева Ирина Сергеевна
(13 нравится)
Кардиолог в Минске Грищенко Кирилл Николаевич Кардиолог в Минске Грищенко Кирилл Николаевич
(23 нравится)
Кардиолог в Минске Глушакевич Диана Станиславовна
(9 нравится)
Детский кардиолог в Минске Матусевич Инна Дмитриевна
(16 нравится)
Кардиолог в Аксаковщине Карась Наталья Геннадьевна
(5 нравится)
Кардиолог в Минске Ефремова Инесса Викторовна
(20 нравится)
Кардиолог в Минске Манкевич Надежда Владимировна Кардиолог в Минске Манкевич Надежда Владимировна
(61 нравится)
Кардиолог в Минске Конончук Наталья Борисовна
(13 нравится)
Кардиолог в Минске Нечесова Татьяна Александровна Кардиолог в Минске Нечесова Татьяна Александровна
(31 нравится)
Кардиолог в Минске Губарь Елена Николаевна
(25 нравится)
Кардиолог в Минске Сосновский Сергей Владимирович Кардиолог в Минске Сосновский Сергей Владимирович
(72 нравится)
Кардиолог в Минске Пацеев Александр Владимирович Кардиолог в Минске Пацеев Александр Владимирович
(161 нравится)
Кардиолог в Минске Ковш Елена Васильевна Кардиолог в Минске Ковш Елена Васильевна
(32 нравится)
Кардиолог в Минске Полонецкий Леонид Захарович Кардиолог в Минске Полонецкий Леонид Захарович
(17 нравится)
Кардиолог, аритмолог в Минске Невидович Борис Борисович Кардиолог, аритмолог в Минске Невидович Борис Борисович
(12 нравится)
Кардиолог в Минске Андреев Николай Александрович Фото врача пока нет
(20 нравится)
Кардиолог в Минске Ливенцева Мария Михайловна Кардиолог в Минске Ливенцева Мария Михайловна
(40 нравится)
Кардиолог в Минске Жизневская Эллина Эдуардовна
(25 нравится)
Кардиолог-реабилитолог в Минске Суджаева Светлана Георгиевна Кардиолог в Минске Суджаева Светлана Георгиевна
(15 нравится)
Кардиолог в Минске Бируля Александр Александрович Кардиолог в Минске Бируля Александр Александрович
(17 нравится)
Кардиолог в Минске Варава Надежда Костантиновна Фото врача пока нет
(29 нравится)