Частота мастопатий с каждым годом увеличивается. Сегодня ими страдают до 80% женщин репродуктивного возраста

Хотя со времени описания мастопатии прошло более 100 лет, причины и механизмы ее развития окончательно не установлены. Термин "мастопатия" охватывает все доброкачественные дисгормональные гиперпластические изменения ткани молочной железы. Все ли они грозят впоследствии ее раком?

Разобраться в этом помогает зав. маммологическим отделением НИИ онкологии и медицинской радиологии Валерий МОИСЕЕНКО.

Частота мастопатий с каждым годом увеличивается. Сегодня ими страдают до 80% женщин репродуктивного возраста. Причем большинство случаев составляют диффузные формы, представляющие собой наличие множественных очагов уплотнения. На долю узловатой (локализованной, очаговой) мастопатии, которая развивается как следствие нелеченных диффузных мастопатий, приходится до 16%.

Приобретут ли клетки нормальной или "доброкачественно" измененной ткани свойства клеток злокачественной опухоли, зависит от формы мастопатии — непролиферативной или пролиферативной. При непролиферативной форме риск развития рака молочной железы составляет 0,86%, при умеренной пролиферации — 2,34%, при резко выраженной — 31,4%. У женщин с отягощенным семейным анамнезом по раку молочной железы риск в каждой группе повышается в несколько раз.

Основную роль в возникновении мастопатий отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них (в т.ч. в период беременности и лактации) происходят под влиянием комплекса гормонов: гипоталамуса, гонадотропинов, пролактина, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов, прогестерона и др. Нарушение их баланса может приводить к гиперплазии (увеличению объема и консистенции) ткани молочных желез.

Важную роль в механизме развития мастопатии играют повышение содержания эстрогенов и дефицит прогестерона, в конечном итоге приводящий к образованию кист.

Развитие мастопатии связано и с повышением уровня пролактина крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез, наиболее выраженными во 2-й фазе менструального цикла.

Гинекологические корни

К ГОРМОНАЛЬНЫМ расстройствам способны приводить гинекологические заболевания, сексуальные расстройства, эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы), наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессы.
Сегодня признана связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. У каждой четвертой пациентки с воспалительными процессами в половых органах выявляются доброкачественные заболевания молочных желез (причиной их развития являются не сами воспалительные заболевания гениталий, а обусловленные ими либо сопутствующие им гормональные нарушения).

Более половины женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия. При миоме матки частота патологических изменений в молочных железах достигает 90%...