неврология

Комментарии

Виктор Вакулич
вт, 17 Окт 2017 11:08:38

Уважаемый пациент, как я вижу ответ моего коллеги Вас не устроил, понимаю...
Попробую ответить подробнее, исходя из предоставленных Вами данных.
Первое - "арахноидальная киста правого мосто-мозжечкового угла", что это за патология и как трактовать данные Вашего обследования.

Aрахноидальная киста может возникнуть в любом месте черепа и позвоночника, где присутствует паутинная оболочка (tunica arachnoidea).
По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными.
Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга.
Стенки истинных арахноидальных (врожденных) кист представлены расщепленными листками арахноидальной оболочки, наружный и внутренний листки которой формируют полости различных размеров.
Наличие кисты в височной области характерно для лиц мужского пола, в мостно-мозжечковом углу- для женщин.
Данные кисты, как правило, не вызывают никаких симптомов.
Клиническая картина во многом зависит от локализации кисты, степени изолированности от ликворосодержащих пространств и близости кисты к путям ликворотока.
Чем больше размер кисты, тем с большей силой оно будет давить на окружающие его ткани.
Киста мостомозжечкового угла может закупорить циркуляцию ликвора в задней черепной ямке и вызвать оклюзионную гидроцефалию.
При острой окклюзионной гидроцефалии (водянка головного мозга) человек жалуется на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), сопровождающуюся тошнотой и иногда рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство жжения, «песка» в глазах, боль носит распирающий характер.
Сдавление структур в мосто-мозжечковом углу может приводить к симптомам сосудисто-нервного конфликта и расстройством функции черепно-мозговых нервов (V п.– тройничный нерв, VII п.– лицевой нерв, VIII п.-преддверно-улитковый нерв).
- при компрессии преддверно-улиткового нерва сосудом у больных отмечаются жалобы на изолированное головокружение, шум и снижение слуха,
= невралгия тройничного нерва, обусловленной сдавлением кровеносным сосудом тройничного нерва в зоне его входа в ствол мозга,
- гемифациальный спазм (непроизвольным сокращением мышц лица на одной стороне лица - вызван компрессией лицевого нерва),

Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге.
Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита (воспалительных процессов происходящих в церебральных оболочках).

Диагностика.
Арахноидальные кисты легко диагностируются при компьютерной томографии.
МРТ (магнитно-резонансная томография) дают возможность объективизировать спаечный и атрофический процесс, наличие гидроцефалии и ее характер (арезорбтивная, окклюзионная), кистозных полостей, исключить объемное образование.

Заключение:
Головная боль у Вас является доброкачественной, т.е. не является следствием органического повреждения головного мозга.
Хирургическое лечение требуется лишь при увеличении кисты в размерах и компрессии ствола мозга.
Контрольное МРТ исследование 1 раз в 1-2 года.

Второе - "вертиброгенная цервикобрахиалгия справа"

Цервикогенная головная боль или боль, обусловленная патологией шейного отдела позвоночника, как правило, односторонняя, шейно-затылочной локализации (иногда распространяется прямо кпереди), четко связана с движениями в шейном отделе (повороты, наклоны головы, неудобной позой и т.д.), имеются характерные изменения при шейной спондилографии.
Клинические признаки (по Попелянскому Я.Ю., 1966), свойственные цервикогенной головной боли:
Начало заболевания, как правило, не ранее четвертого-пятого десятилетия жизни .
Зависимость головной боли от положения шеи. Особенно часто усиление боли отмечается при разгибании в шейном отделе и при наклоне в сторону.
Часто усиление головной боли по утрам, особенно после сна на плотной подушке при неудобном положении головы.
Локализация боли в шейно-затылочной области, после чего она может распространяться в направлении вперед к височной, теменной и лобной области.
Часто односторонняя, или преимущественно односторонняя, локализация головной боли.
Сочетание цефалгии (головная боль) с брахиалгией (болевые ощущения в верхних конечностях) или другими синдромами шейного остеохондроза, наличие типичных болевых шейных точек.
Наличие рентгенологических симптомов шейного остеохондроза.
Уменьшение головной боли под влиянием терапевтических воздействий, направленных на шейный отдел позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в ряде случаев сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.
При вовлечение в процесс периферического отдела симпатической нервной системы шейных и верхне-грудных сегментов
приводит к возникновению рефлекторных реакций, способных вызвать расстройства регуляции сердечной деятельности.
Так, по данным А.М.Вейнсса с соавт. (1994), головные боли напряжения сопровождаются проявлениями "выраженной вегетативной дистонии". Отмечается, что в ее структуре наиболее частыми являются кардиоваскулярные проявления (у 52-56% больных).
https://www.youtube.com/watch?v=Mkn8a32y3Ho
В клинической картине заболевания доминирующим симптомом является головная боль, чаще постоянного характера, иногда со светлыми промежутками, усиливающаяся приступообразно, сочетающаяся с обилием вегетососудистой симптоматики в виде жара, озноба, сердцебиений, чувства страха, с депрессивными проявлениями ("свет не мил").

Заключение: Вам правильно выставлен диагноз.
Причиной перечисленных Вами жалоб в настоящее время является распространенный остеохондроз с вегетативными нарушениями (вегето-сосудистая дистония)
С моей точки зрения (*мануального терапевта) можно выстроить логическую цепочку (не вдаваясь в детали):
травма краниовертебрального перехода (возможно родовая) --- нервно-мышечный дисбаланс --- сколиотическая осанка --- остеохондроз

Мануальный терапевт в Минске Вакулич Виктор Иванович

Мануальный терапевт в Минске.

(34 нравится)
Алена Хрупачева
вс, 03 Дек 2017 14:45:56

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,а массаж воротниковой зоны при моем диагнозе и кисте можно делать или лучше не стоит

Виктор Вакулич
пн, 04 Дек 2017 23:30:41

Уважаемый пациент, при диагнозе "Арахноидальная киста правого мосто-мозжечкового угла" противопоказаний к проведению массажа шейно-воротниковой зоны нет.

Противопоказания для назначения лечебного массажа.

1. Для общего массажа:
----------------------------------------------
• острые лихорадочные состояния, воспалительный и гнойный процесс любой локализации, высокая температура;
• кровотечения и склонность к ним, цинга;
• патология кожи, ногтей, волосистой части головы, а также повреждения, раздражения, ссадины и трещины;
• воспаление вен, значительное варикозное расширение с трофическими нарушениями, тромбоз;
• острые боли и каузалгии;
• респираторные заболевания (после них еще 5 дней делать массаж нельзя);
• активная форма туберкулеза;
• воспаление лимфатических сосудов, болезненные узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;
• острые венерические заболевания, СПИД;
• ангиит, ангионеврозы, атеросклероз артерий ног с трофическими нарушениями, гангрена;
• психические заболевания с возбуждением и измененной психикой;
• системные болезни крови, гемофилия, доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации (при миомах матки без хирургического лечения разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);
• аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов, недостаточность мозгового кровообращения 3-й стадии, выраженный склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
• острые периоды гипертонического или гипотонического криза, ишемии миокарда, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность 3-й степени, отек легких, эмболия легочной артерии;
• обострение заболеваний вегетативной нервной системы (ганглиолит, диэнцефальный криз);
• аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, отек Квинке;
• общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах, остеомиелит;
• заболевания женской половой сферы, органов брюшной полости со склонностью к кровотечению (язва);
• травмы;
• алкогольное опьянение.

2. Для массажа отдельных частей тела:
--------------------------------------------------
• на поврежденных участках кожи при аллергических высыпаниях;

• в местах расширенных или выбухающих вен, трофических изменений кожи, перенесенном флебите или тромбофлебите без склонности к рецидивам. Но в последних случаях можно массировать пояснично-крестцовую область (сегментарно-рефлекторное воздействие);

• обходить выступающие над кожей родинки, бородавки, кожные высыпания при псориазе, экземе, нейродермите, герпесе;

• при любом заболевании грудных желез. Однако целесообразно массировать грудь, не затрагивая соски, кормящим матерям в ранние сроки после родов — молоко прибывает быстрее;

• в период беременности, после родов, спустя 2 месяца после аборта нельзя массировать живот, поясничную область и бедра,

• нельзя массировать места, где есть доброкачественные опухоли (липома гемангиома и др.), отдаленные участки можно по щадящей методике и исключительно по показаниям;

• массаж запрещен там, где ранее была злокачественная опухоль. Если нет метастазов, то разрешается у детей — спустя 2 года после операции, у взрослых — через 5 лет;

• массаж передней поверхности грудной клетки противопоказан при мастопатии; после удаления молочной железы при злокачественной опухоли как осложнение появляется отек руки. Массировать руку можно сразу по щадящей, «отсасывающей» методике. Грудную клетку при этом не затрагивать;

• массаж поясничной области и живота исключается при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы;

• не рекомендуется массировать живот при грыже (допускается только у грудных детей), при менструации, протекающей нормально;

• если у человека камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, то любые манипуляции на животе и поясничной области исключаются.

Мануальный терапевт в Минске Вакулич Виктор Иванович

Мануальный терапевт в Минске.

(34 нравится)
Вам необходимо Войти на сайт или Зарегистрироваться, чтобы написать ответ, комментарий, сообщение или прочитать ответ врача.
Невролог в Минске Плешко Инесса Валентиновна
(10 нравится)
Невролог в Минске Завадская М.В.
(6 нравится)
Невролог в Минске Федусь Анастасия Андреевна
(24 нравится)
Невролог в Минске Федулов Александр Сергеевич Невролог в Минске Федулов Александр Сергеевич
(75 нравится)
Невролог в Минске Корбут Татьяна Викторовна
(28 нравится)
Невролог в Минске Лущик Анна Владимировна
(12 нравится)
Невролог-реабилитолог в Минске Соловьев Анатолий Юрьевич
(10 нравится)
Невролог в Минске Клавсюк Александра Георгиевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Санкович Елена Владимировна Фото доктора пока нет
(17 нравится)
Невролог в Минске Дривотинов Борис Владимирович Невролог в Минске Дривотинов Борис Владимирович
(65 нравится)
Невролог в Минске Гвищ Татьяна Геннадьевна
(51 нравится)
Невролог в Минске Свиридович Светлана Яковлевна Невролог в Минске Свиридович Светлана Яковлевна
(14 нравится)
Невролог-реабилитолог в Аксаковщине Агеев Василий Николаевич
(34 нравится)
Невролог в Минске Шаньков Эдуард Эдуардович
(25 нравится)
Невролог в Минске Иванов Александр Викторович Невролог в Минске Иванов Александр Викторович
(87 нравится)
Невролог в Минске Семак Александр Ефимович Фото врача пока нет
(40 нравится)
Невролог в Минске Ган Марина Николаевна
(16 нравится)
Невролог в Минске Шабалина Юлия Серафимовна
(22 нравится)
Невролог в Аксаковщине Карпенко Елена Алексеевна
(5 нравится)
Невролог в Минске Счасная Татьяна Николаевна
(3 нравится)
Невролог в Минске Жарко Алиция Евгеньевна Фото доктора пока нет
(15 нравится)
Невролог в Минске Мясоед Игорь Николаевич Фото врача пока нет
(128 нравится)
Невролог в Минске Чернуха Татьяна Николаевна Невролог в Минске Чернуха Татьяна Николаевна
(27 нравится)
Невролог в Минске Королевич Екатерина Александровна
(17 нравится)
Невролог в Минске Санкович Елена Владимировна
(5 нравится)
Невролог в Аксаковщине Летяго Наталья Алексеевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Федоринова Анна Витальевна
(10 нравится)
Невролог в Минске Тарасевич Мечислав Иванович Фото врача пока нет
(57 нравится)
Невролог в Минске Давыденко Ольга Ивановна Фото доктора пока нет
(11 нравится)
Невролог в Минске Линник Ольга Вячеславовна
(27 нравится)
Невролог в Минске Гиль Инна Геннадьевна
(291 нравится)
Невролог в Минске Мартыневский Александр Филиппович
(19 нравится)
Невролог в Минске Брель Наталья Викторовна Невролог в Минске Брель Наталья  Викторовна
(20 нравится)
Невролог в Минске Лихачев Сергей Алексеевич Невролог в Минске Лихачев Сергей Алексеевич
(149 нравится)
Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна
(56 нравится)
Невролог в Минске Горнова Наталья Игоревна
(38 нравится)
Невролог в Минске Демина Ольга Валерьевна
(5 нравится)
Невролог, ортопед в Минске Мезина Эмилия Владимировна Невролог, ортопед в Минске Мезина Эмилия Владимировна
(35 нравится)
Невролог в Минске Хомиченко Татьяна Васильевна Фото доктора пока нет
(46 нравится)
Невролог в Минске Аксенчик Оксана Сергеевна Невролог в Минске Аксенчик Оксана Сергеевна
(113 нравится)
Невролог в Минске Анацкая Людмила Николаевна Невролог в Минске Анацкая Людмила Николаевна
(56 нравится)
Невролог в Минске Коробейникова Юлия Александровна
(14 нравится)
Невролог в Минске Садоха Кристина Антоновна
(29 нравится)
Невролог в Минске Тарасик Жанна Георгиевна Фото доктора пока нет
(10 нравится)
Невролог в Минске Борисов Алексей Викторович
(22 нравится)
Невролог в Минске Астапенко Анна Викторовна
(38 нравится)
Невролог-гомеопат в Минске Жукович Алла Григорьевна
(11 нравится)
Невролог в Минске Машель Е.А.
(99 нравится)
Невролог в Минске Гула Валентина Николаевна
(29 нравится)
Невролог в Минске Марченко Сергей Вадимович Невролог в Минске Марченко Сергей Вадимович
(312 нравится)
Невролог в Минске Гончар Ирина Анатольевна Невролог в Минске Гончар Ирина Анатольевна
(66 нравится)
Невролог в Минске Жукович Алла Григорьевна Невролог в Минске Жукович Алла Григорьевна
(39 нравится)
Невролог в Минске Криштофович Ирина Юрьевна
(36 нравится)
Невролог в Минске Синевич Павел Александрович
(48 нравится)
Невролог в Минске Щуревич Майя Анатольевна Невролог в Минске Щуревич Майя Анатольевна
(39 нравится)
Невролог в Минске Буняк Анна Георгиевна
(17 нравится)
Невролог в Минске Воронько Юлия Николаевна
(23 нравится)
Невролог в Минске Верес Анатолий Исакович Невролог в Минске Верес Анатолий Исакович
(55 нравится)
Невролог в Минске Михневич Иосиф Иванович Невролог в Минске Михневич Иосиф Иванович
(106 нравится)
Невролог в Минске Коршова Наталья Геннадьевна
(7 нравится)
Невролог в Минске Сидорович Эмилия Константиновна
(16 нравится)
Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович
(240 нравится)
Невролог в Минске Дедовец Михаил Евгеньевич
(66 нравится)
Невролог в Минске Марьенко Ирина Павловна Невролог в Минске Марьенко Ирина Павловна
(32 нравится)
Невролог в Минске Гринцевич Алла Владимировна
(70 нравится)
Невролог в Минске Аленикова Ольга Анатольевна
(21 нравится)
Невролог в Минске Бузуева Ольга Анатольевна
(66 нравится)
Невролог в Минске Калупина Инна Георгиевна
(16 нравится)
Невролог в Минске Недзьведь Георгий Константинович Невролог в Минске Недзьведь Георгий Константинович
(28 нравится)
Невролог в Минске Бык Инга Анатольевна
(28 нравится)
Невролог в Минске Веевник Елена Валерьевна
(25 нравится)
Невролог в Минске Дражина Лариса Степановна Фото доктора пока нет
(28 нравится)
Невролог в Минске Войтов Виталий Витальевич Невролог в Минске Войтов Виталий Витальевич
(265 нравится)
Невролог в Минске Осос Елена Леонидовна
(16 нравится)
Невролог в Минске Шпак М.Р.
(1 нравится)
Невролог в Минске Ващилин Вячеслав Викторович
(26 нравится)
Невролог в Минске Минзар Ирина Александровна Фото доктора пока нет
(40 нравится)
Невролог в Минске Клюнчик Светлана Герасимовна
(13 нравится)
Невролог в Минске Рушкевич Юлия Николаевна Невролог в Минске Рушкевич Юлия Николаевна
(64 нравится)
Невролог в Минске Молчанова Е.В.
(8 нравится)
Невролог в Минске Качинский Александр Николаевич
(28 нравится)
Невролог в Минске Зубрицкий Сергей Михайлович Невролог в Минске Зубрицкий Сергей Михайлович
(266 нравится)
Невролог в Минске Юдина Лариса Николаевна
(28 нравится)
Невролог в Минске Рябцева Тамара Дмитриевна
(12 нравится)
Невролог в Минске Ровбуть Сергей Михайлович
(13 нравится)