Синдром Мелькерссона – Розенталя

Синдром Мелькерссона – Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический процесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность, особенности конституции, нейродистрофию либо инфекционно-аллергическую природу.

Синдром встречается в любом возрасте, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отёка слизистой оболочки и отдельных участков лица. Наиболее часто отёки локализуются на нижней губе, затем – на верхней. Могут вовлекаться в процесс обе губы. Характерно значительное увеличение губ в объеме (в 23 раза), причем несимметричное, неравномерное. При сильном отёке нарушается речь, мимика, больной жалуется на выраженное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и красной каймы губ – бледный или застойно-цианотичный.

При пальпации консистенция тканей эластическая, может быть слегка уплотнённой. Деформации или склерозирования тканей не наблюдается. Если причина не устраняется, отёки рецидивируют с различной частотой и периодичностью. Процесс может распространяться только на губу или переходить на слизистую оболочку десны, нёбо, язык. В ряде случаев отекает одна щека (гранулематозный пареит).

Непостоянным или преходящим симптомом триады Мелькерсона – Розенталя является паралич лицевого нерва, который может выясниться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит. Параличу предшествует продромальный период с головной болью, явлениями невралгии. Снижение тонуса мышц приводит к опущению угла рта, расширению глазной щели со слезотечением. При неполном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В большинстве случаев паралич проходит, однако имеет склонность к рецидивам.

Ещё один симптом складчатый язык (макроглоссит). Вследствие повторяющегося отёка мягких тканей язык существенно увеличивается в размерах, появляются множественные углубления в виде бороздок, складок. Самая глубокая бывает срединная борозда. Цвет вначале обычный либо розоватый, затем переходит в сероватый. Слизистая оболочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. Поверхность языка становится бугристой («булыжная мостовая»). Хроническое течение синдрома Мелькерссона Розенталя сопровождается рецидивами отёков и ремиссиями, во время которых симптомы исчезают. При длительном периоде заболевания макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, психастению.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с отёком Квинке, который проходит после приёма антигистаминных препаратов: элефантиазом, имеющим острое начало с общим проявлениями; с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия даёт положительный эффект).

Лечение синдрома Мелькерсона Розенталя осуществляется консервативным и хирургическим путём. Важную роль играет терапия общего заболевания, а также ликвидация очагов фокальной инфекции в области головы шеи. С косметической целью производят иссечение и пластику губы. Однако после хирургического лечения возможны рецидивы заболевания.