5 главных причин профессионального выгорания медиков по мнению экспертов Белорусского профсоюза работников здравоохранения

У врачей и медсестер порой возникают срывы, которые пациенты расценивают как грубость, хамство. А ведь это всего-навсего биологическая реакция.

Медицинские работники подвержены синдрому эмоционального выгорания больше представителей других профессий. И это неудивительно, ведь постоянная ответственность за жизнь и здоровье пациентов требует от них немалых душевных и энергетических затрат. А как известно, человеческие ресурсы не безграничны. Как распознать и предупредить синдром эмоционального выгорания, выясняли участники «круглого стола», организованного Республиканским комитетом Белорусского профсоюза работников здравоохранения.

Кто находится в зоне риска?

Профессиональное выгорание — это неудовлетворенность собой, качеством своей работы, обстоятельствами, считает заместитель начальника главного управления — начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Минздрава, кандидат медицинских наук Людмила Жилевич. Она подрывает человека изнутри. Когда неудовлетворенность достигает критической точки, он либо заболевает, либо меняет работу. При этом доказано, что люди, которые выбирают любимую профессию, лучше справляются с большими нагрузками, меньше болеют и не так подвержены синдрому эмоционального выгорания, как их коллеги, которые занимаются нелюбимым делом.

Как рассказала заместитель директора по научной работе ГУ «РНПЦ психического здоровья», доктор медицинских наук, доцент Татьяна Докукина, исследование, проведенное среди медперсонала психиатрических учреждений в 2005 году, показало, что синдром эмоционального выгорания в основном проявляется у врачей со стажем работы от 10 до 20 лет. Гораздо меньше от него страдают сотрудники, проработавшие более 20 лет. Но в последние годы все чаще синдром наблюдается у молодых специалистов.

Причина № 1 — повышенные нагрузки

Белорусские врачи: Ставка? Дайте две! Вместо положенных на ставку 173 часов завотделением анастезиологии-реанимации за один месяц отработал 529 часов

Как отметил заместитель председателя Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Вячеслав Граньков, одним из основных факторов эмоционального выгорания медработников является несоответствие нагрузки заработной плате.

Согласно требованиям Международной организации труда рабочая неделя должна составлять не более 40 часов.

В целом по республике установлена 40-часовая рабочая неделя, а с учетом специфики труда всем медикам — не более 38,5 часа. Согласно редакции Трудового кодекса, вступившей в силу в 2000 году, совместительство на работах с вредными и (или) опасными условиями труда запрещено. Но для обеспечения доступной медпомощи в условиях кадрового дефицита в здравоохранении Совмин был вынужден принять постановление № 533 от 26 апреля 2002 года, которое разрешило работу сверх установленной продолжительности рабочего времени до 900 часов в год, хотя фактически это сверхурочная работа. «На Западе наниматель четко следит за тем, чтобы его сотрудники не перерабатывали, поскольку это отражается на качестве их работы. Но из-за дефицита кадров и низкой заработной платы коэффициент совместительства наших медиков (особенно среднего медперсонала) из года в год растет. Итоги проводимых мониторингов показывают, что в некоторых регионах, например, на 4,5 должности врача-реаниматолога работают всего 1-2 человека, то есть на каждого из них приходится больше двух ставок. А ведь такие нагрузки негативно сказываются на здоровье работника.

Поэтому мы должны стремиться, чтобы зарплата на одну ставку позволяла медику комфортно жить», — отметил Вячеслав Граньков.

Причина № 2 — нормирование труда
 
По мнению Людмилы Жилевич, одной из причин синдрома эмоционального выгорания является нормирование труда, которое действует на работника как бомба замедленного действия. Если нормы не позволяют человеку работать качественно, то «бомба» через какое-то время взрывается. Это приводит к апатии, профзаболеваниям или смене места работы.
 
О том, что понятие нормирования труда не универсально и требует пересмотра, говорил и председатель Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Роберт Часнойть.
 
Но, как отметила заведующая отделом социально-экономической работы РК отраслевого профсоюза Наталия Купрейчик, сегодня четкие нормы труда имеют только диагносты.

«В последнее время медсестры все чаще обращаются к нам с вопросом: у меня 60 процедур в день — это много или мало? Мы не знаем, что им ответить, поскольку критериев, по которым бы мы могли это определить, нет.

Штатные нормативы в каждом конкретном медучреждении меняются в зависимости от нагрузки и специфики труда в данном учреждении. На мой взгляд, необходимо провести хронометраж рабочего времени. Чтобы та же процедурная сестра знала, сколько процедур в единицу времени она должна выполнять», — добавила Наталия Купрейчик.
 
Причина № 3 — логистика рабочего места

Важное значение имеет рациональная организация рабочего места, отметил Роберт Часнойть. «Медсестра, проработавшая 10 лет на одном месте, с закрытыми глазами найдет, что где у нее лежит. В то время как у молодого специалиста поиск тех же принадлежностей займет гораздо больше времени и сил», — утверждает председатель отраслевого профсоюза. Когда инструменты и расходные материалы в процедурной или операционной лежат разрозненно, медработнику приходится делать много лишних телодвижений. У пациента это отнимает время, а у медика — силы.

«От чрезмерной нагрузки у врачей и медсестер порой возникают срывы, которые пациенты расценивают как грубость, хамство. А ведь это всего-навсего биологическая реакция на те условия, в которых им приходится работать. Чтобы не допускать таких ситуаций, мы должны со всей серьезностью подойти к решению этой проблемы», — подчеркнул Роберт Часнойть.

Он также предложил переосмыслить ранее действовавшие в учреждениях здравоохранения методические рекомендации по научной организации труда, в которых прописывался не только санэпидрежим, но и эргономичность (удобство) рабочего места. «Кабинеты нужно меблировать с учетом тех функций, для которых они служат», — сказал председатель профсоюза.
 

Причина № 4 — дополнительные обязанности

Как отметила Людмила Жилевич, сегодня общество предъявляет к медицине завышенные требования — врача все чаще загружают дополнительной работой. «Но ведь он не может нести ответственность за всё, что происходит в обществе. Когда медработник начинает выполнять много не свойственных ему функций и не может справиться со всеми в полном объеме, у него нарастает неудовлетворенность собой. Что впоследствии ведет к выгоранию.

Почему врачи уходят в коммерческие структуры? Потому что там они могут заниматься сугубо врачебной деятельностью», — отметила специалист Минздрава.

Причина № 5 — неумение работать в коллективе

Несколько лет назад отраслевой профсоюз совместно с Институтом социологии НАН Беларуси проводили среди молодых медработников социологическое исследование. 20% респондентов сказали, что хотят уволиться, более 27% молодых врачей изъявили желание уехать за границу, причем многие из них — на ПМЖ. Причиной стало несовпадение ожиданий, сформированных во время учебы в университете, с реальностью.

По словам Людмилы Жилевич, не все люди в принципе могут работать в коллективе. «Высокий процент ухода из профессии сразу после получения диплома нас сильно настораживает. На мой взгляд, на уровне университета нужно разработать механизмы, которые бы позволили человеку определиться, сможет ли он работать с людьми. Возможно, стоит ввести некое психологическое собеседование на профпригодность, чтобы не получилось так, что, проработав год-два, врач сказал: «Я не могу работать с пациентами» — и ушел, к примеру, в лабораторную службу или статистику», — отметила Людмила Жилевич.
 
Как избежать «выгорания»?

По мнению Татьяны Докукиной, одним из способов профилактики и борьбы с синдромом эмоционального выгорания являются балинтовские группы (групповое обсуждение случаев из врачебной практики в кругу коллег. — Прим. авт.). «К примеру, в нашем учреждении активно действует такая методика — один раз в неделю работники собираются в отделении для обсуждения профессиональных проблем и межличностных отношений. Проговаривая все острые вопросы, мы находим способ быть более внимательными к пациентам, тем самым уменьшаем количество их жалоб, а также избегаем конфликтов между собой», — поделилась опытом Татьяна Докукина.

Ее мнение поддержал практикующий психолог, заместитель главного редактора научно-практического журнала «Медицина» Константин Яцкевич. В профилактике синдрома эмоционального выгорания большую роль играет командный дух в коллективе. Как только создается команда, происходит горизонтальное распределение ответственности, сразу же мобилизуется целый ряд поддерживающих внутренних факторов. Столкнувшись с проблемой, человек знает, что не останется с ней наедине, а может рассчитывать на поддержку команды. Это мощный фактор внутренней защищенности.

Кроме того, участники «круглого стола» сошлись во мнении, что многое зависит от руководителя учреждения здравоохранения. Этот человек должен уметь поддерживать психологический климат в коллективе и урегулировать возникающие конфликты.

Анастасия ШИРАЛИЕВА