Оценка функции щитовидной железы для диагностики субклинического гипотиреоза является обязательной для будущих мам - результаты исследования

Китайские эндокринологи обнаружили, что беременные женщины с субклиническим гипотиреозом (СГ) имеют повышенный риск гипертензии беременных (ГБ), преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), повышенный риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и недоношенности. Поэтому оценка функции щитовидной железы является обязательной для предотвращения осложнений здоровья у мамы и детей, улучшения течения беременности и результатов родов. Об этом сообщается в статье «Влияние субклинического гипотиреоза во время беременности на состояние здоровья женщин и плода: китайское исследование», опубликованной в журнале PLOS ONE. Аннотация доступна в Pubmed с 29 октября.

Хорошо известно, что неблагоприятные исходы беременности и перинатальные осложнения тесно связаны с явным гипотиреозом во время беременности. Однако вопрос о том, существует ли аналогичная связь у беременных женщин с СГ, остается дискуссионным. С целью оценки имеющейся связи китайские эндокринологи провели новое исследование, в которое попали данных 8012 беременных женщин (371 с СГ, 7641 с нормальной функцией щитовидной железы).

Для определения концентрации ТТГ использовалась сыворотка крови беременных женщин. СГ определялся как превышение концентрации ТТГ в триместре при нормальном уровне свободного тироксина.

Фиксировались при их наличии такие неблагоприятные состояния и результаты беременности как гипертензия беременных (ГБ), гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), преждевременные роды,  задержка внутриутробного развития (ЗВУР), дистресс-синдром, недоношенность (вес новорожденного ≤ 2500 г), мертворождение и врожденные пороки.

Для определения риска неблагоприятных исходов у пациентов с СГ использовалась логистическая регрессия с поправкой на демографические и медицинские факторы.   

Как оказалось, по сравнению с показателями в контрольной выборке, СГ был ассоциирован с более высокими показателями ГБ (1.819% vs. 3.504%, P = 0.020; χ2 = 7.345; отношение шансов (ОШ), 2.243; 95% доверительный интервал (ДИ), 1.251–4.024), ПРПО (4.973% vs. 8.625%, P = 0.002; χ2 = 72.102; скорректированное ОШ, 6.014; 95% ДИ, 3.975–9.099), ЗВУР (1.008% vs. 2.965%, <0.001; χ2 = 13.272; скорректированное ОШ, 3.336; 95% ДИ, 1.745–6.377), и недоношенности (1.885% vs. 4.582%, P<0.001; χ2 = 13.558; скорректированное ОШ, 2.919; 95% ДИ, 1.650–5.163).

Комментарии

groman
вт, 04 Ноя 2014 11:59:45

Субклинический гипотиреоз - это просто бич для будущих мам, особенно в нашем регионе. сегодня даже разработаны новые нормы ТТГ, уровень которых являются безопасными в плане развития осложнений. Если в обычной популяции ТТГ до 4,5 это еще норма, то для беременных мы этого позволить не можем. Не следует допускать ТТГ выше , чем 2,5. Другой проблемой является также наличие повышенных АТ к ТПО у беременных. Но это совсем другая история...

Эндокринолог в Гомеле Романов Георгий Никитич

Врач-эндокринолог высшей категории в Гомеле. Доцент кафедры внутренних болезней №2 с курсом эндокринологии Гомельского государственного медицинского университета. Лауреат 1-й степени в номинации «Врач-терапевт» конкурса «Врач года Республики Беларусь — 2009».

+375 (44) 540-77-14
(235 нравится)
нажмите, если нравится
Нажмите, если нравится