Перечень диагностических и лечебных процедур и манипуляций, необходимых для оказания медицинской помощи при болезнях органов пищеварения в Беларуси

1. Первичная медицинская помощь: общий анализ крови, включая ретикулоциты и тромбоциты; биохимические показатели сыворотки крови: общий билирубин, ACT, AЛT, ЩФ, ГГТП, общий белок, мочевина, креатинин, амилаза; протромбиновый индекс или международное нормализованное отношение; маркеры вирусных гепатитов - HBsAg и анти-HCV; анализ кала на яйца гельминтов и простейшие; анализ кала на скрытую кровь (предпочтительно - иммунохимическим методом); мазок из прямой кишки на патогенную микрофлору; амилаза мочи; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; рентгенологические исследования: обзорная рентгенография брюшной полости, рентгеноскопия пищевода и желудка, ирригоскопия; эндоскопические исследования органов пищеварения: эзофагогастродуоденоскопия, ректосигмоскопия; биопсия из пищевода, желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки с гистологическим исследованием; быстрый уреазный тест с биоптатом желудка; лечебный парацентез*; исследование асцитической жидкости: количество лейкоцитов в 1 мл, белок, бакпосев, цитологическое исследование*; установка зонда Блэкмора*; аглютеновая диета*.

Примечание: * в условиях стационара

2. Специализированная медицинская помощь, районный (межрайонный) или городской уровень: общий анализ крови, включая ретикулоциты и тромбоциты; биохимические показатели сыворотки крови: фракции билирубина, ACT, AЛT, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, СРБ, сывороточное железо, ферритин, церулоплазмин, мочевина, креатинин, электролиты, амилаза; протромбиновое время; протромбиновый индекс или международное нормализованное отношение; маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, anti-HBcor, анти-HCV; маркеры целиакии: антитела к глиадину класса G, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA; анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом; исследование стула на токсин Clostridium difficile; мазок из прямой кишки на патогенную микрофлору; анализ кала на цисты лямблий, амебы, яйца гельминтов; амилаза мочи; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; ультразвуковое исследование кишечника без специальной подготовки; рентгенологические исследования органов пищеварения: рентгеноскопия пищевода и желудка, релаксационная дуоденография, ирригоскопия; эндоскопические исследования органов пищеварения: эзофагогастродуоденоскопия, сигмоскопия, илеоколоноскопия; биопсия из пищевода, желудка, двенадцатиперстной, подвздошной и толстой кишки с гистологическим исследованием; быстрый уреазный тест с биоптатом желудка или анализ кала на антигены Helicobacter pyloric компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; парацентез с исследованием асцитической жидкости*: количество лейкоцитов в 1 мл, белок, бакпосев, цитологическое исследование, определение микобактерий туберкулеза; установка зонда Блэкмора*; склерозирование варикозно расширенных вен пищевода (остановка кровотечения)*; эндоскопический инъекционный гемостаз*; полное парентеральное питание*; энтеральное зондовое и пероральное (сипинг) питание*; аглютеновая диета*.

Примечание: * в условиях стационара.

3. Специализированная медицинская помощь, областной уровень: развернутый общий анализ крови; биохимические показатели сыворотки крови: фракции билирубина, ACT, AЛT, ЩФ, ГГТП, общий белок, протеинограмма, СРВ, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом, церулоплазмин, мочевина, креатинин, электролиты, амилаза, липаза; медь в сыворотке крови, медь в суточной моче; маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, HBeAg, anti-HBcor, anti- HBe, anti-HBs, HDAg, anti-HDV, anti-HCV, РНК HCV, ДНК HBV; маркеры целиакии: антитела к глиадину класса IgG, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA; иммуноглобулины общие: IgA, IgG, IgM, IgE; маркеры аутоиммунных заболеваний печени: антинуклеарные антитела (ANA), антимитохондриальные антитела (АМА), антитела к гладким мышцам (SMA), антитела к микросомам печени и почек (anti- LKM), к растворимому печеночно-панкреатическому антигену (SLA/LP); онкомаркеры органов пищеварения: альфа-фетопротеин, СА19-9, СА72-4, раково-эмбриональный антиген (РЭА); анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом; анализ кала на калпротектин и/или лактоферрин; исследование стула на токсины Clostridium difficile А/В; мазок из прямой кишки на патогенную микрофлору; микроскопическое исследование кала на цисты лямблий, амебы, яйца гельминтов; анализ кала на антигены Н.pylori; определение электролитов в моче; суточное рН-мониторирование пищевода и желудка; ультразвуковое исследование органов брюшной полости с доплерографией сосудов системы воротной вены; ультразвуковое исследование кишечника без специальной подготовки; эластография печени; рентгенологические исследования органов пищеварения: рентгеноскопия пищевода и желудка, релаксационная дуоденография, энтерография*, ирригоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография*; эндоскопические исследования органов пищеварения: эзофагогастродуоденоскопия, сигмоскопия, илеоколоноскопия, двухбалонная энтероскопия*; биопсия из пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки, множественная биопсия толстой кишки с гистологическим исследованием; морфологическая оценка биоптатов, включая по показаниям: подсчет интраэпителиальных лимфоцитов, гистохимическую окраску на коллаген, ШИК-реакцию; С13 углеродный дыхательный тест на Helicobacter pylori; водородный дыхательный тест (лактоза, лактулоза, фруктоза); биопсия печени*; компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, включая магнитно-резонансную холангио-панкреатографию; парацентез с исследованием асцитической жидкости*: количество лейкоцитов в 1 мл, белок, альбумин, глюкоза, амилаза, бакпосев, цитологическое исследование, определение микобактерий туберкулеза; склерозирование или лигирование варикозно расширенных вен пищевода*; эндоскопический инъекционный гемостаз*; полное парентеральное питание*; энтеральное зондовое и пероральное (сипинг) питание*; аглютеновая диета*.

Примечание: * в условиях стационара.

4. Специализированная медицинская помощь, республиканский уровень: биохимические показатели сыворотки крови: фракции билирубина, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, протеинограмма, СРБ, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом, церулоплазмин, мочевина, креатинин, электролиты, амилаза, панкреатическая амилаза, липаза, альфа-1- антитрипсин, витамин В12, фолиевая кислота, кальций, магний; медь в сыворотке крови, медь в суточной моче; маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, HBeAg, anti-HBcor, anti- HBe, anti-HBs, HDAg, anti-HDV, anti-HCV, РНК HCV, ДНК HBV; маркеры целиакии: антитела к глиадину классов IgG и А, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA, антитела к эндомизию класса IgA; иммуноглобулины общие IgA, IgG, IgM, IgE, IgG4; специфические иммуноглобулины E к пищевым аллергенам; маркеры аутоиммунных заболеваний печени: антинуклеарные антитела (ANA), антимитохондриальные антитела (АМА), антитела к гладким мышцам (SMA), антитела к микросомам печени и почек (anti- LKM), к растворимому печеночно-панкреатическому антигену (SLA/LP); маркеры воспалительных заболеваний кишечника: ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела), ASCA (антитела к Saccharomyces cerevisiae); антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла; онкомаркеры органов пищеварения: альфа-фетопротеин, СА19-9, СА72-4, раково-эмбриональный антиген (РЭА); анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом; анализ кала на калпротектин и/или лактоферрин; исследование стула на токсин Clostridium difficile А/В; мазок из прямой кишки на патогенную микрофлору; исследование кала на антигены амебы, лямблий, криптоспоридий, кампилобактера, веротоксин 0157 Escherichia coli; исследование кала на антигены Helicobacter pylori; панкреатическая эластаза в стуле; микроскопическое исследование кала на цисты лямблий, амебы, яйца гельминтов; определение электролитов в моче; HLA-типирование на наличие DQ2/DQ8; генотипирование на носительство мутаций основных наследственных болезней органов пищеварения; суточное рН-мониторирование пищевода и желудка; манометрия ЖКТ; ультразвуковое исследование органов брюшной полости с доплерографией сосудов брюшной полости; ультразвуковое исследование кишечника; эластография печени; рентгенологические исследования органов пищеварения: рентгеноскопия пищевода и желудка, релаксационная дуоденография, энтерография, ирригоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; эндоскопические исследования органов пищеварения: эзофагогастродуоденоскопия, сигмоскопия, илеоколоноскопия, двухбалонная энтероскопия*, эндоскопия с увеличением, эндоскопия с хромоскопией, капсульная эндоскопия; биопсия из пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки, множественная биопсия толстой кишки; морфологическая оценка биоптатов, включая по показаниям: подсчет интраэпителиальных лимфоцитов, гистохимическую окраску на коллаген (трихром по Массону), амилоид (конго рот), кишечную метаплазию (ШИК+альциановый синий), Helicobacter pylori (по Гимзе), амебы (ШИК+марциус желтый), иммуногистохимическую окраску на ИЭЛ; экспертная морфологическая оценка биоптатов; С13 углеродный дыхательный тест на Helicobacter pylori, оценку скорости пассажа по кишке, функцию печени, функцию поджелудочной железы; водородный дыхательный тест (лактоза, лактулоза, фруктоза); биопсия печени*; компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, включая КТ-энтерографию; магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, включая магнитно-резонансную холангио-панкреатографию и МРТ- энтерографию; радионуклидная диагностика болезней органов пищеварения; парацентез с исследованием асцитической жидкости*: количество лейкоцитов в 1 мл, белок, альбумин, глюкоза, амилаза, бакпосев, цитологическое исследование, определение микобактерий туберкулеза; склерозирование и лигирование варикозно расширенных вен пищевода*; эндоскопический гемостаз*; полное парентеральное питание*; энтеральное зондовое и пероральное (сипинг) питание*; аглютеновая диета*.

Примечание: *в условиях стационара.

Источник: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №76 от 04.02.2014 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями органов пищеварения».