Отчет с I Евразийского конгресса "Трансплантация стволовых клеток" в Минске

Правительство намерено и в дальнейшем оказывать целевую поддержку развитию трансплантологии в Беларуси. Об этом сегодня заявил премьер-министр Михаил Мясникович на открытии I Евразийского конгресса "Трансплантация стволовых клеток", передает корреспондент БЕЛТА.

"В Беларуси ежегодно проводится около 200 трансплантаций костного мозга и стволовых клеток. На постсоветском пространстве это один из лучших показателей, но вместе с тем мы отстаем от стран Западной Европы, где на 10 млн. населения выполняется в среднем 450 таких операций. Правительство намерено и в дальнейшем оказывать целевую поддержку развитию данного направления науки и медицины. Это касается как совершенствования правового и информационного поля в этой сфере, так и создания современной материально-технической базы, подготовки специалистов мирового уровня. Мы будем стремиться находить и соответствующие объемы финансирования, чтобы такая работа выполнялась достаточно успешно", - сказал Михаил Мясникович.

Последние десятилетия в мире отмечается открытие новых прорывных направлений медицинской помощи, активное внедрение в медицинскую практику высокотехнологичных методов лечения. "То, что нам недавно казалось научной фантастикой, сегодня стало реальностью, - отметил премьер-министр. - У нас появляются "умные" лекарства - стволовые клетки. Это то, что называется шестым технологическим укладом. Седьмого пока не существует, так что это высший пилотаж. Это во многом формирует и новую экономику, отсюда идет цепочка развития новых технологий в химии, биологии".

Самые высокие медтехнологии должны быть доступны для широкого круга людей, подчеркнул премьер-министр. "Медицина не знает границ, она интернациональна по своей сути. Полученные медицинские знания становятся достоянием медицинской научной общественности всех государств. И очень хотелось бы, чтобы эти новые, передовые, действительно самые высокие медтехнологии и открытия не становились исключительно объектами коммерциализации. Они должны быть доступны для людей. И только когда будет эта масштабность и доступность, можно говорить, что достигается наша главная гуманитарная цель", - сказал Михаил Мясникович.

Руководитель правительства отметил, что в этой связи сегодня в Беларуси активно ведутся работы по созданию белорусско-российского предприятия "Международный научно-медицинский центр - клеточные технологии", который призван обеспечить широкое внедрение в практику здравоохранения последних достижений клеточной трансплантологии, расширение экспорта медицинских услуг, а также повышение рейтинга белорусского здравоохранения в мире.

Премьер-министр подчеркнул, что проведение в Беларуси I Евразийского конгресса "Трансплантация стволовых клеток" свидетельствует о признании мировой общественностью высокого уровня организации медпомощи в республике и значимых профессиональных достижений белорусских медиков. Он выразил убеждение в том, что запланированные в рамках конгресса мероприятия поспособствуют укреплению международного сотрудничества в области трансплантологии и эффективному решению актуальных научно-практических задач, которые стоят перед медицинским сообществом.

*********

Более 14 тыс. человек внесены в Национальный регистр доноров костного мозга Беларуси. Об этом сегодня на I Евразийском конгрессе "Трансплантация стволовых клеток" сообщил министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко, передает корреспондент БЕЛТА.

"Увеличение количества аллогенных трансплантаций стволовых кроветворных клеток возможно лишь при широком использовании в качестве трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток, полученных от неродственных доноров. В этой связи в 2012 году был создан Национальный регистр доноров костного мозга. Его база данных в настоящее время содержит более 14 тыс. человек", - сказал Василий Жарко.

Он отметил, что во многих странах мира уже работают такие регистры, их объединенная база включает более 14 млн. человек и позволяет получать необходимые для пересадки трансплантаты из всех национальных регистров. В Беларуси работа банка данных типированных доноров позволяет не только осуществлять неродственные пересадки от белорусских доноров, но и предоставлять трансплантат по запросам других стран. По словам министра здравоохранения, такой подход не только компенсирует расходы здравоохранения Беларуси, но еще и дает возможность дальнейшего развития экспорта медицинских услуг.

Методы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток являются показательными и в плане экономики здравоохранения. Так, стоимость трансплантации костного мозга пациенту с лейкемией на 30% ниже стоимости многолетней программы терапии.

Как отметил руководитель Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга, главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Анатолий Усс, менее 30% пациентов, которые нуждаются в трансплантации, имеют донора-родственника, именно поэтому необходимо проведение подбора и нахождения донора. Помимо регистра доноров, в центре с целью внедрения новых технологий трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток при отсутствии близкородственного донора и развития экспорта медуслуг внедрена технология селекции гемопоэтических клеток.

По данным 2011 года, в Беларуси было выполнено 132,2 трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на 10 млн. населения. Для сравнения: в России - 45, Украине - 11,5, Польше - 268 трансплантаций на 10 млн. населения.

********

Трансплантология стала одной из самых динамично развивающихся отраслей здравоохранения Беларуси. Об этом сегодня на I Евразийском конгрессе "Трансплантация стволовых клеток" сообщил министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко, передает корреспондент БЕЛТА.

"Трансплантология - это вершина достижения технологического прогресса в медицине. В Беларуси она превратилась в одну из самых динамично развивающихся отраслей здравоохранения. Трансплантационные технологии активно применяются в различных отраслях практической медицины, а в гематологии пересадка костного мозга входит в стандарты терапии", - сказал Василий Жарко.

По словам министра, в последние годы значительно возрос перечень заболеваний, при лечении которых может успешно применяться трансплантация стволовых клеток. Помимо лечения злокачественных новообразований, различных форм лейкозов и других болезней крови разработаны международные протоколы лечения рассеянного склероза, изучаются подходы к лечению инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсультов, болезней Паркинсона и Альцгеймера.
Стволовые клетки достаточно успешно используются при лечении тяжелых наследственных и приобретенных заболеваний: болезней сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, легких, эндокринной системы, неврологических заболеваний, заболеваний мочеполовой и опорно-двигательной систем. Важным является тот факт, что трансплантология стимулирует развитие целого ряда отраслей медицины: гематологии, иммунологии, генетики, хирургии, реаниматологии и анестезиологии, а также медицинской науки в целом.

С 1993 года в Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга выполнено около 1 тыс. трансплантаций костного мозга и стволовых клеток крови, а в РНПЦ детской онкологии и гематологии с 1998 года сделано более 650 трансплантаций стволовых клеток детям.

Благодаря активному внедрению этих технологий в Беларуси уменьшилась смертность населения от болезней крови. С 2007 по 2012 год общее число людей, умерших от гемобластозов, снизилось на 19%, среди населения трудоспособного возраста - на 26%. В гематологических стационарах республиканского уровня у пациентов с острыми лейкозами, получающими программную терапию, достигнуты высокие показатели выхода в ремиссию - до 80%. Общая пятилетняя выживаемость пациентов с гемобластозами достигла 60%, что соответствует общеевропейским показателям.

*******

I Евразийский конгресс, посвященный актуальным вопросам трансплантации костного мозга и стволовых клеток, проходит в Минске с 25 по 27 сентября. Он приурочен к 20-летию проведения первой в Беларуси трансплантации костного мозга. В форуме принимают участие ведущие специалисты в области клеточной трансплантологии и организации регистров доноров костного мозга из Беларуси, Великобритании, Германии, Японии, Чехии, Польши, России, Казахстана и Украины.

Программа конгресса отражает все современные подходы в решении острых проблем клеточной трансплантации: на пленарных заседаниях представлены новейшие направления развития трансплантологии и иммуногенетики, на секционных заседаниях специалисты обсуждают основные результаты научных исследований и клинических протоколов.

Кроме того, участники форума имеют возможность ознакомиться с последними разработками производителей и поставщиков широкого спектра фармацевтической продукции, которые представлены на специализированной выставке.

*********

Беларусь может вступить в международную ассоциацию регистров доноров стволовых клеток

Этот вопрос сегодня в Минске обсуждался на Евразийском конгрессе по трансплантации. Чтобы вступить в эту организацию, нужно пройти несколько сложных этапов. Основной, по словам отечественных специалистов, уже пройден - мы получили аккредитацию Европейской ассоциации иммуногенетики.

Светлана Кривенко, заместитель главного врача 9-ой клинической больницы г. Минска: "Это позволит нам пользоваться базами регистров европейских стран, проводить поиск доноров костного мозга для наших граждан, возможно, предлагать в качестве альтернативного шага возможность нахождения доноров для людей из других стран из числа наших добровольных доноров".

**********

Анатолий Усс, руководитель Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга:
Что касается перспектив работы, могу сказать лишь одно: мы бы хотели, чтобы как можно больше людей выздоравливало, и будем рады. У нас есть уже сегодня пациенты, у которых есть не только дети, но уже внуки, которым первым была сделана трансплантация. Ну, это того стоит.
Вот эта международная кооперация позволяет не отставать от высокоразвитых стран, потому что технология затратная. Главное – это знание и опыт. Не стены и оборудование. Те люди, которые работают и занимаются этой проблемой.

Карлхайнц Мюллер, директор Регистра доноров (Германия):
Мы уже давно сотрудничаем с вашей страной в области трансплантации стволовых клеток. Я рад, что меня пригласили на этот конгресс. Это очень хорошая возможность обменяться опытом. У вас отличные врачи с многолетней практикой.

*********

Пересадка стволовых клеток – технологию, которые вызывает много споров, сегодня обсуждают в Минске. Беларусь принимает Евразийский конгресс. Специалисты из десяти стран мира делятся опытом, правда, далёким от косметологии и омоложения – речь идёт о пересадке стволовых клеток для восстановления костного мозга. Такая помощь актуальна для раковых больных, перенёсших тяжелую химиотерапию, которая практически убивает главный кроветворный орган.

Сначала химиотерапия, потом трансплантация клеток, потом пациент две-три недели ждёт, когда восстановится костный мозг. Такую пересадку называют аутотрансплантацией: Наталья получит собственные стволовые клетки, которые восстановят костный мозг, повреждённый тяжёлой химиотерапией. Девушка два года борется с онкологией лимфоузлов, после каждого курса лечения болезнь возвращалась, поэтому и решилась на высокодозную химию. По сути это смертельноя количество яда, которое в организме не щадит не только опухоль. После неё задача врачей – вернуть в рабочее состояние практически все системы, и трансплантация главного кроветворного органа ускоряет процесс выздоровления.

Кроме Центра, на базе девятой клинической больницы Минска трансплантациями занимается и детский центр онкологии и гематологии. 25 малышей каждый год здесь нуждаются в так называемых аллогенных трансплантациях, когда больной костный мозг ребёнка можно заменить только донорским. Родители подходят лишь в нескольких процентах случаев.

Юрий Стронген, врач-гематолог по трансплантации костного мозга:
«Любая страна, которая делает трансплантации, нуждается в банке, потому что найти донора в семье для аллогенных трансплантаций практически невозможно. А найти донора в банке можно только если там общее количество доноров превышает 300 тысяч человек». Сегодня Беларусь входит в мировую систему обмена донорами. Объединённая база включает более 14 млн человек и позволяет получать необходимые для пересадки трансплантаты из всех национальных регистров. Белорусский пока небольшой – 14 тысяч человек, но нужно учитывать, что банк начал формироваться всего год назад.

Анатолий Усс, руководитель Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга:
«Что касается перспектив работы, то у нас уже есть пациенты, которые пересадили костный мозг, и у них есть дети и внуки, поэтому мы хотим чтобы таких вылечившихся было как можно больше».

Как упростить схему обмена донорскими материалами, и что нового в механизмах пересадки стволовых клеток, в Минске сегодня обсуждали учёные из Великобритании, Чехии, Румынии, Польши, России, Казахстана, Украины, Германии. К слову, именно в Германии сегодня находится самый крупный банк доноров клеток костного мозга – около 5 млн экземпляров.

Карлхайнц Мюллер, директор регистра доноров (Германия):
«Мы тесно сотрудничаем с белорусскими учёными, медиками, к нам приезжают на обучение специалисты со всего мира. Мы видим в Беларуси потенциал для развития трансплантологии стволовых клеток».

Два года назад в Беларуси стала доступна ещё одна процедура – замораживание стволовых клеток пуповинной крови. Для ребёнка это родной генетически подходящий материал, который в случае болезни может сохранить жизнь малыша. Пуповинную кровь привозят в лабораторию сразу после родов, где клетки выделяют и замораживают на неопределённый срок.

Светлана Дрык, заведующая лабораторией сепарации и замораживания костного мозга:
«Вот так выглядят замороженные стволовые клетки ребёнка пуповинной крови. Это своеобразная биологическая подстраховка для родителей, если в семье уже были проблемы, в том числе и с первым малышом».

Таких образцов сегодня более 400. Процедура платная, но родители готовы к тратам. По самым скромным прогнозам, стволовые клетки в ближайшем будущем смогут лечить не только рак, но и большую часть болезней XXI века.

*********

Высшим пилотажем в медицине, формирующим новую экономику, назвал Премьер-министр Беларуси Михаил Мясникович клеточные технологии, открывая в Минске
1-й Евразийский конгресс «Трансплантация стволовых клеток»

Встреча собрала почти 300 ученых и врачей-практиков из более чем 20 стран мира, в т. ч. Германии, Англии, Италии, Японии, Польши, Чехии, России, Казахстана.
Масштабность представительства — признание развития в нашей стране этого перспективного направления. Свидетельство тому и статистика: трансплантационная активность в Беларуси составляет около 150 процедур в год на 10 млн населения — лучший показатель на постсоветском пространстве (для сравнения: в России, где работает 15 трансплантационных центров, — всего 45 процедур на 10 млн населения).

Тем не менее в ведущих европейских странах цифра вдвое выше, и именно на нее следует ориентироваться отечественным специалистам, подчеркнул Премьер-министр. Правительство намерено и далее оказывать поддержку научным разработкам в данной сфере. Важно не допустить коммерциализации клеточных технологий, а сделать их доступными для любого гражданина.

Пересадка костного мозга — под знаком юбилея

Конгресс приурочен к 20-летию первой трансплантации костного мозга в Беларуси. Михаил Мясникович неслучайно лично приветствовал ученых: в начале 1990-х он стоял у истоков развития клеточных технологий в стране. В качестве почетных гостей на мероприятии присутствовали представители общественных организаций и руководители, которые оказывали финансовую и организационную помощь при создании и становлении Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга на базе 9-й ГКБ Минска. Среди них — бывший министр здравоохранения Василий Казаков, представитель немецкого фонда Красного Креста Ричард Йоханнес.

Первопроходцам всегда нелегко. Бессменный руководитель центра Анатолий Усс хорошо помнит, каких волнений стоила первая трансплантация. Ее наши специалисты должны были выполнять вместе с коллегами из Германии. Но те не смогли прилететь: из-за погоды отменили рейс. А за сутки до ответственной даты у больного развился рецидив лейкоза. В таком состоянии процедура противопоказана. Что делать? Все предоперационные мероприятия осуществлены: забраны клетки у родственного донора, подготовлен трансплантат, проведена высокодозная химиотерапия… Если процедуру отменить — пациент умрет в ближайшие сутки.

На свой страх и риск врачи приступили к трансплантации…

Благодаря их смелости и профессионализму мужчина прожил еще три года. Находясь в ремиссии, он, по профессии дизайнер, разработал эмблему центра.
Сегодня у многих, кто вошел в когорту первых трансплантированных, уже подрастают внуки. А всего в центре проведено более тысячи трансплантаций костного мозга и стволовых клеток.

Пересадка костного мозга включена в стандарты терапии. Позволяет лечить лейкозы, гемобластозы и иные тяжелейшие заболевания крови, против которых бессильны другие методы. Результаты работы высоко оценили специалисты за пределами страны: с 2007 года Республиканский центр гематологии и пересадки костного мозга находится в составе трансплантационного комитета Европейского сообщества.

1997 год ознаменовался очередным прорывом в развитии: создан РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, который активно занимается пересадкой кроветворных стволовых клеток детям. За это время его сотрудники провели более 650 трансплантаций при онко- и других гематологических заболеваниях.
По словам директора центра Ольги Алейниковой, потребности юных граждан Беларуси удовлетворены полностью: ежегодно выполняют более 50 трансплантаций. Более того, сотрудники медучреждения помогают спасать жизнь детей из соседних государств (всего 55 процедур, большинство которых — аллогенные).

Регистр доноров: закон больших цифр

Лучше всего приживаются в организме стволовые клетки, полученные из собственных тканей, а также от родственников-доноров, как правило, родных братьев и сестер. К сожалению, белорусские семьи в основном малочисленные. И из-за этого только около 30% пациентов, нуждающихся в трансплантации, удается осуществить родственную пересадку. Создание регистров доноров — один из путей решения проблемы. В высокоразвитых государствах подобные базы данных включают миллионы людей. При этом поиск и активация доноров для иностранцев стоит от 15 тыс. до 20 тыс. евро.

В прошлом году в Беларуси появился национальный регистр (в европейских странах на его формирование уходят десятки лет, а нам хватило 2 года).
Директор РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Геннадий Хулуп рассказал, что сегодня база включает свыше 14 тыс. доноров стволовых клеток, в т. ч. почти 6,5 тыс. — типированных по 2-му классу. Вероятность быстрого поиска нужного трансплантационного материала (он должен подходить по нескольким десяткам параметров) выросла. Только в текущем году по 40 заявкам 9-й ГКБ и РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии подобран 161 донор, из них 5 полностью соответствовали требованиям HLA (системе генов тканевой совместимости).

Базу нужно пополнять. Согласно международным подходам, для эффективного подбора одного неродственного донора в идеале нужно располагать 50 тысячами типированных кандидатов.

— Мы много работаем по привлечению населения для донорства костного мозга, — говорит Геннадий Хулуп. — И наш основной надежный резерв — доноры крови. Это люди, которые регулярно проходят необходимые обследования, ведут здоровый образ жизни, поэтому легче исключить риск забора клеточного материала с инфекцией или не соответствующего другим важным требованиям.

Увеличить количество доноров гемопоэтических стволовых клеток планируется благодаря регионам. На базе областных станций переливания крови организуются лаборатории HLA-типирования.

— Необходимо объединить данные Беларуси, России, Казахстана, Украины и стран Западной Европы, создав единый евразийский регистр доноров стволовых клеток, — уверен Геннадий Хулуп. — Доступ к общей базе будет выгоден всем государствам, где занимаются клеточными технологиями.
Предложения об интеграции неоднократно звучали из уст отечественных и зарубежных докладчиков и в отношении центров, занимающихся непосредственно трансплантацией. Предстоит рассмотреть эффективные методики взаимодействия и обмена опытом специалистов в этой сфере.

Мезенхимальные клетки: первый опыт

Большинство докладов участников конгресса касались кроветворных (гемопоэтических) клеток. Они широко применяются в клинической практике. Но ряд ученых представили исследования по мезенхимальным стволовым клеткам. Последние являются предшественницами всех специальных клеток в организме и способны превращаться в клетки хрящевых, мышечных, нервных, костных и других тканей. Такое уникальное свойство делает возможности лечения с их применением поистине безграничными. Если мезенхимальные клетки специальным образом выделить, сохранить, нарастить, а затем пересадить в больную ткань, они будут активно делиться и восстановят ее даже после тяжелейших повреждений.

Область научных интересов проректора БелМАПО, доктора мед.наук, профессора Юрия Гаина — реконструктивно-восстановительная хирургия. Под его руководством сотрудниками БелМАПО и НАН Беларуси разработаны методики клеточной терапии хронических ран.

Стволовые клетки, взятые из жировой ткани самого пациента, выступили в качестве вспомогательного, но очень эффективного компонента двух сложных биотехнологических конструкций для восстановления целостности кожных покровов. Одна из них содержит амниотическую мембрану, взятую у здоровой родильницы, вторая — синтетический гидрогель поливинилового спирта с включением природных полисахаридов. В составе данных биотехнологических конструкций создаются оптимальные условия для сохранения композита стволовых клеток, их переноса и успешной трансплантации. Подготовка — сложнейший процесс, зато само лечение чрезвычайно простое: материал наносится в виде аппликации на раневую поверхность в стационаре «хирургия одного дня» или даже в амбулаторных условиях.

Вначале лечебныйбиотрансплантат апробировали на лабораторных животных: повреждения кожи у всех полностью зажили. Затем технологию применили в клинике у пациентов с хроническими ранами, не поддающимися традиционному лечению: трофическими язвами, сложными дефектами кожных покровов после неудачной аутодерматопластики с отторжением трансплантата и проч.

У всех больных кожа восстановилась полностью, причем на пострадавших местах стали заново отрастать волосы. Только у одной женщины с поражением голеней на фоне диабета ткани обновились на 82%, но это связано с ее отказом от коррекции инсулином основного заболевания.

— Мы убедились, что использование клеточных технологий чрезвычайно эффективно для заживления самых сложных ран, где традиционное лечение не дает нужного результата, — комментирует Юрий Гаин. — Поэтому планируем дальнейшие экспериментальные и клинические исследования по разработке «клеточных» методов заживления кишечных свищей, восстановления структуры и функции сфинктеров прямой кишки и мочевых путей, лечения гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни и другой патологии.
Перечень заболеваний, которые лечат с применением мезенхимальных клеток, в Беларуси растет. С помощью клеточных технологий специалисты пытаются управлять рассеянным склерозом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, инсультом, болезнями Паркинсона и Альцгеймера. Стволовые клетки используют при тяжелых наследственных недугах, патологии эндокринной системы, печени, ЖКТ и др.

В начале 1990-х немецкий фонд Красного Креста выделил Беларуси для строительства отделения пересадки костного мозга на базе 9-й ГКБ Минска 50 млн марок. Пациенты, которым спасли жизнь, и врачи помнят об этом.

Из рук министра здравоохранения Василия Жарко благодарственное письмо — представителю организации Ричарду Йоханнесу.

Ученым есть что обсудить и в кулуарах. Слева направо: директор немецкого центра трансплантационной иммунологии профессор ЯнисМитилинеос (J.Mytilineos), директор Общереспубликанского регистра доноров костного мозга Германии профессор Карлхайнц Мюллер, руководитель Республиканского центра гематологии
и пересадки костного мозга Анатолий Усс.

Конгресс собрал мировых светил в области трансплантации стволовых клеток. Была организована лекция профессора из США Джона А. Баррета. Правда, дистанционная, по скайпу. Зато белорусские специалисты теперь знают, как выглядит человек, по чьим учебникам постигали азы пересадки костного мозга основоположники данного направления в нашей стране Анатолий Усс и Ольга Алейникова.

Благодаря прорывным методикам улучшается демографическая ситуация. Как отметил министр здравоохранения Василий Жарко, общая пятилетняя выживаемость больных гемобластозами достигла 60%, что соответствует европейским показателям, а количество умерших от этих недугов за 5 лет снизилось на 19% (среди трудоспособных — на 26%).

Внедрение клеточных технологий дает и экономический эффект. Например, затраты на трансплантацию костного мозга у пациентов с лейкемией на треть ниже, чем на многолетнюю программную терапию.

Борис Афанасьев, директор клиники «Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой» (Россия), доктор мед.наук, профессор
Ценность клеточных технологий не только в том, что это весьма эффективная процедура. Она влечет за собой активное развитие иммунологии, генетики, других медицинских и биологических наук.
Проведение Евразийского конгресса по трансплантации стволовых клеток в Беларуси оправданно. На постсоветском пространстве ваша страна — лидер. Положительные сдвиги наблюдаю на Украине, динамично развивается в этом плане Казахстан. Начинают интересоваться стволовыми клетками в других среднеазиатских государствах. На мой взгляд, то, что все рано или поздно будут вовлечены в трансплантационную науку, — неизбежно.
Наши страны объединяет общая проблема — поиск неродственных доноров; над регистрами надо работать, и Беларусь в этом отношении движется быстрее.
В России есть дефицит трансплантационных коек. Их в десятки раз меньше, чем в США или Германии. И нам предстоит стимулировать их появление в каждом федеральном округе, обращать на это внимание правительства.
Очевидна четкая зависимость между состоянием страны, валовым продуктом на душу населения и трансплантационной активностью. По мере улучшения экономического положения будет расти и количество трансплантаций.
Специалистам следует доступно и грамотно объяснять широкой публике суть трансплантационных технологий, чтобы не формировать необоснованного негативного мнения. К сожалению, не совсем честные исследователи и производители зачастую манипулируют названиями методик-новинок. К примеру, внушают людям, будто могут излечить все. Или рекламируют стволовые клетки как средство омоложения.
Однозначно, что перечень патологий, поддающихся клеточной терапии, значительно расширится; многие медикаменты будут вытеснены. Сейчас использование мезенхимальных клеток в качестве самостоятельного трансплантата находится в самом начале развития. Пока они хороши только в комбинации с другими биопродуктами. И в клиническую практику их следует внедрять осторожно, тщательно изучая и перепроверяя методики воздействия на органы и ткани.

Анатолий Усс, руководитель Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга 9-й ГКБ Минска
Сотрудникам нашего центра предстоит решить несколько задач. Первая — это стандартизация всех протоколов лечения патологии кроветворения, в т. ч. технологий трансплантации стволовых клеток. Вторая — внедрение клеточных технологий для повышения эффективности лечения других заболеваний. Третья — развитие материальной базы: назрела необходимость в строительстве нового гематологического модуля. И четвертая — кооперация с ведущими мировыми центрами в области научных исследований, поиске и подборе доноров стволовых гемопоэтических клеток.

Игорь Волотовский, академик НАН Беларуси, научный руководитель программы Союзного государства «Стволовые клетки»
К мезенхимальным клеткам нельзя относиться как к панацее, это пока только старт большой и слаженной работы ученых и практиков. При тяжелых системных заболеваниях, при которых дегенеративные изменения в организме уже набрали темп (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона), можно добиться улучшения, но не радикального лечебного результата.

Александр Еленский, врач-реаниматолог Могилевской областной детской больницы
На мой взгляд, нужно развивать и такой источник гемопоэтических клеток, как банки пуповинной крови. Пока в Беларуси собрано незначительное количество образцов. Лелею профессиональную мечту о том, что в скором будущем врачи нашей страны будут активно использовать пуповинную кровь для спасения больных.
Очень полезным для меня оказался доклад ученого из Чехии — профессора Петра Седлачека, который рассказал об опыте применения пуповинной крови в лечении малышей.

Килян Омарова, директор Научного центра педиатрии и детской хирургии (Казахстан)

Маленькие пациенты с тяжелыми заболеваниями крови, их родители воспринимают трансплантацию стволовых клеток как единственный шанс остаться жить. И мы, врачи, надеемся увеличить количество трансплантаций, в т. ч. аллогенных. К сожалению, в нашей стране нет регистра доноров, поэтому материал приходится запрашивать за рубежом. Поддерживаю идею создания единого для постсоветского пространства банка данных.
Трансплантацию гемопоэтических клеток детям в нашей стране мы внедрили 1,5 года назад, когда был введен новый корпус со специализированным отделением. На счету 9 таких пересадок, причем 2 первые мы выполнили вместе со специалистами из белорусского РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии/

Лариса Менделеева, заместитель генерального директора по науке и инновациям Гематологического центра Минздрава России

Искренне рада успехам белорусских коллег. Участие в конгрессе позволило мне убедиться, что трансплантологическая служба Беларуси не только твердо стоит на ногах, но и имеет серьезные перспективы развития.
К слову, у нашего центра большой опыт и аллогенных, и аутологичных трансплантаций. Первую классическую пересадку костного мозга сотрудники нашего центра выполнили еще в 1979 году.
Трансплантация костного мозга — не самоцель, а эффективный этап лечения онкогематологических заболеваний. Именно благодаря стволовым клеткам при ряде гемобластозов удается достичь биологического излечения.

Авторы Елена Клещёнок
№40(1135), 3 Октябрь 2013г.