Почему белорусские врачи берут взятки, и кого чаще всего ловят за руку правоохранители?
Сфера здравоохранения Беларуси считается одной из самых коррумпированных. По данным различных опросов,именно поборами в поликлиниках и больницах белорусы озабочены больше всего.
Государство экономит, пациенты компенсируют
Врач-травматолог из Слонима Иван Шега считает, что главная причина «взяточничества в белых халатах» кроется в низких зарплатах медиков.
Сейчас среднемесячная зарплата в здравоохранении составляет 4 млн. 646,1 тыс. рублей. Средняя заработная плата врачей в августе была 7 млн. 215,1 тыс., среднего медицинского персонала – 4 млн. 475,6 тыс. рублей.
Правда, есть известные врачи, которым гораздо больше платят государство и пациенты. Врач, пожелавший остаться неназванным, сообщил в беседе с корреспондентом «Завтра твоей страны», что взятки иногда превышают размер заработной платы.
Власти, судя по всему, существующая система мздоимства тоже устраивает.
Экономист Леонид Заико отмечает, что взятки перераспределяют средства в здравоохранении. По его словам, врачей, которым хронически недоплачивает за тяжелую работу государство, материально поддерживают пациенты.
-- Вот и получается, что хороших врачей кормит народ, а государство может ограничиться небольшим повышением зарплат, которое качества жизни медиков не улучшает, — подчеркивает экономист.
На самом деле найти средства на повышение зарплаты врачам не так уж и сложно, считает координатор программ ВОЗ в Беларуси Валентин Русович. На экспертном круглом столе, организованном Белорусским институтом стратегических исследований (BISS) в рамках проекта «Рефорум», он отметил, что на здравоохранение у нас тратится 3 миллиарда долларов в год, а чтобы поднять зарплату 5 тысячам врачей общего звена нужно изыскать из этой суммы всего 1 процент.
— В любой системе есть 20% нерационального расходования средств. Изыскать средства на повышение зарплат можно, начав с экономии электроэнергии и прекращения нерациональных выплат некоторым специалистам, — уверен эксперт.
Где проходит грань между благодарностью и взяткой?
По словам Ивана Шеги, чаще и больше пациенты дают взятки врачам в стационарах.
— Приезжает из региона человек, которого направили на обследование или операцию и сталкивается с тем, что, например, 50 долларов надо заплатить анестезиологу, 100 хирургу. И люди платят. На строптивых пациентов всегда есть возможность воздействовать. Например, выискать противопоказание к плановой операции и выписать через пару дней. Хотя на районном уровне прямых вымогательств нет, —отмечает эксперт.
Он также подчеркивает, что почти нет коррупции в поликлиниках. Бывают случаи подкупа за выписку больничного. С получением незаконного материального вознаграждения за выдачу фиктивных листков нетрудоспособности связана значительная часть коррупционных преступлений в медицине.
Если бы по примеру европейских стран первые три дня болезни по закону оплачивал наниматель и пациенту не нужно было обращаться за бюллетенем к врачу, это разгрузило бы врачей, уменьшило бы очереди в поликлиниках на 30% и поспособствовало бы искоренению коррупции из-за больничных листков, уверен Валентин Русович.
Большинство взрослых людей чаще всего переносит самоизлечимые простудные заболевания за пару дней. Таких людей очень много, но чтобы получить больничный, они все равно идут в поликлинику и это создает очереди.
— В Европе же в первые 3 дня болезни к врачу никто не ходит, так как их по закону оплачивает наниматель. Работник просто предупреждает его о болезни, а работодатель может прислать представителя профсоюза для контроля, так ли это. По закону там человек обязан обратиться к врачу лишь на четвертый день, — поясняет эксперт. — В Европе такого типа коррупции вы не увидите.
Суммы взяток, которые фигурируют в делах о фиктивных листках нетрудоспособности небольшие: порядка 20 долларов. Очевидно, что не такие факты являются бичом белорусской медицины.
Гораздо серьезнее и болезненнее проблема поборов с пациентов и злоупотреблений наверху. Борцы с коррупцией не часто выводят на чистую воду руководителей здравоохранения, получающих огромные «откаты».
Иван Шега обращает внимание на преступления в медицине, которые власти называют коррупционными.
— Задерживают врачей обычно за мелочь. Нельзя называть взяткой благодарность врачу, когда люди приходят с конфетами и букетами без принуждения. Я не усматриваю в этом коррупции, иногда отказать человеку принять благодарность — значит, просто обидеть его, — считает врач.
Директор Центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни» Ирина Жихарь считает, что выписка больничного за 30 долларов это не коррупция, а скорее административное правонарушение.
Она также подчеркивает, что необходимо различать благодарность человека, который ценит работу врача и коррупцию.
— Это разные вещи, когда ты приносишь конфеты и конверт с деньгами, опасаясь, что тебе не окажут качественную медицинскую помощь, –– отмечает эксперт. — Мне было 27 лет, когда делали первую операцию. По отделению ходили слухи, что если не дать анестезиологу, будет недостаточный наркоз. С испуга я понесла конверт, анестезиолог взял. В моей жизни это был единственный такой случай. Теперь, если мне кажется, что со мной не так обращаются, как положено, пытаясь что-то получить, я не разговариваю с таким врачом.
По словам Ирины Жихарь, в настоящее время в Беларуси выработаны механизмы воздействия на врача, у пациента есть законные способы отстоять свои права: жалобы, обращения к вышестоящему начальству.
Есть приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Плана мероприятий Министерства здравоохранения по профилактике коррупционных правонарушений и реализации Программы по борьбе с преступностью и коррупцией на 2013-2015 годы». Именно в рамках его исполнения в каждой поликлинике и отделении больницы висит на доске информации номер телефона, на который можно звонить, чтобы сообщить о случаях взяток. Есть этот номер и на сайтах учреждений здравоохранения.
Ирина Жихарь полагает, что врачи в поликлиниках, которые попадаются на мелких взятках, являются заложниками системы.
— Медицинская сфера, особенно в первичном звене, существует в атмосфере жесткого кадрового дефицита. Это означает напряжение медиков и вызывает неудовлетворенность пациентов. Когда кого-то из врачей ловят за руку за выписку больничного, государство так демонстрирует, что осознает проблемы пациентов, пытается их решить, — считает Ирина Жихарь.
Конкуренция – враг коррупции
Иван Шега отмечает, что коррупцию полностью искоренить невозможно.
— Однако если врачу будут платить нормальную зарплату, он не станет брать взятки, рисковать хорошей работой и авторитетом, — считает эксперт.
Кроме того, по его словам, из-за непрозрачности налоговой политики государства, белорусы не понимают, сколько средств они отчисляют на здравоохранение.
— Платные услуги в системе государственного здравоохранения – это фактически коррупция государства. Получается, что доктору нельзя, а государству можно брать деньги за одни и те же услуги в государственных клиниках, — считает врач.
Иван Шега отмечает: развитие первичного звена медицины будет способствовать профилактике коррупции.
— Если в поликлинике можно будет получить качественную медицинскую помощь, люди не будут искать врача и платить за обследования, — уверен эксперт.
Врач Валентин К. подчеркивает, что если бы у государственной медицины и частной были одинаковые условия работы, взяточничества было бы меньше.
— В Беларуси очень сложно получить лицензию на частную медицинскую деятельность. Логопед или психолог легче могут начать частную практику, а доктору необходимо получить очень много согласований, массу разрешений, — отмечает эксперт.
Виктор ЛИСТОПАДОВ
Коррупционер на коррупционере сидит. Почему уволен Василий Жарко? Хронология событий
Массовые задержания руководителей в сфере здравоохранения Беларуси
25 июня председатель КГБ Валерий Вакульчик сообщил о том, что комитет вскрыл масштабную коррупционную схему в сфере здравоохранения Беларуси, задержаны несколько десятков человек. В их числе — директор центра экспертиз и испытаний в здравоохранении Александр Столяров, директор предприятия «Белмедтехника» Александр Шарак, начальник главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома Андрей Стрижак и начальник военно-медицинского управления Министерства обороны Алексей Еськов. Позже СМИ стало известно о задержании заместителя министра здравоохранения Игоря Лосицкого, главврача Минской областной больницы Андрея Королько, директора Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии Александра Белецкого, главного врача 9-й больницы Валерия Кушниренко и заведующего эндоскопическим отделением Андрея Савченко. Еще позже стало известно о задержании главного врача 1-й клинической больцы Олега Фомина и руководителя Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Сергея Корытько.
В конце июня, когда начались задержания в сфере здравоохранения, вице-премьер Жарко заявил, что не ожидал, что вырастет такое дело. И если бы знал о той коррупционной схеме, о которой рассказал КГБ, то меры приняли бы уже тогда, когда был министром.
«Мы действительно контролировали ситуацию тогда, закупки это непростой вопрос. День свой рабочий начинали с закупок и завершали закупками. Если где-то мы что-то чувствовали, то сразу принимали меры к виновным — вплоть до освобождения от занимаемых должностей. Но что такое дело вырастет, я просто не ожидал», — сказал Жарко.
Отвечая на вопрос о том, как стало возможным, что под Минздравом была выстроена такая коррупционная система, Василий Жарко упомянул «человеческий фактор».
Критика от Президента 10 августа
Президент Беларуси Александр Лукашенко 10 августа совершил рабочую поездку в Гомельскую область. В центре внимания были вопросы в сферах здравоохранения, промышленного и социально-экономического развития региона.
Находясь в операционной, он спросил у медиков, все ли там новое. Ему рассказали, что лапароскопическое оборудование переехало из старой операционной, но оно соответствует современным требованиям. А вот в октябре, добавил министр здравоохранения Валерий Малашко, появится новая операционная стойка. Президент удивился, почему за два года больница не получила необходимое оборудование, в частности новые лапароскопические стойки (комплект оборудования для малоинвазивной хирургии):
«Два года назад мы вели об этом речь. У вас было два года. … Не только у тебя (обратился к министру здравоохранения). Эта задача была поставлена Жарко. С него и спросим и с тебя в том числе (обратился к министру здравоохранения). Те разговоры.. па-беларуску кажучы, нам гэтага дастаткова.. Ну хорошо, дастаткова. Но мы договаривались, что здесь будет самое современное. А это хорошее оборудование мы можем передать туда, куда надо. Это должен быть супер-центр, а оборудование должно соответствовать этому, а у вас его нет, а если нет в основных центрах, больницах в операционных и реанимациях нет основного оборудования, что говорить про другое (другие медцентры — редакция). Это главное, что вы должны были решить».
Глава государства обратился к присутствующим: «Поэтому вы не пытайтесь мне тут мозги припудрить. Я ситуацию у вас знаю в этой больнице и знаю, что вы не сделали. И счастье ваше будет, если вы это немедленно сделаете. Дрегер надо (компания Dräger (Дрегер) является мировым лидером по разработке и производству медицинского оборудования, техники — редакция Naviny.by)? Значит, надо покупать и устанавливать, цены известные. А то вы проводите сейчас эти конкурсы, пока жулики не поставят вам по двойной цене, там КГБ разбирается».
Критика от Президента 14 августа
Президент Беларуси Александр Лукашенко 14 августа на совещании в Орше подверг критике вице-премьера Василия Жарко за недоработки в развитии сферы здравоохранения.
В первую очередь это касалось местной больницы и закупки для нее оборудования. "Почему не пришли ко мне, не сказали. Почему у вас коррупционер на коррупционере сидит и коррупционером погоняет, а тут вы не успели. В Гомеле вы не успели, здесь вы не успели", - сказал Глава государства.
Президент Беларуси Александр Лукашенко назначил новое руководство Правительства 18 августа.
Лукашенко во время назначений в правительстве 18 августа несколько слов сказал о том, каково ему было увольнять прежний состав правительства, а также о коррупции в сфере здравоохранения.
«Но поверьте, мне больнее, чем кому-либо. Потому что вы — мои „дети“. Мне что, приятно было этих людей (из предыдущего руководства правительства) уволить? Допустим, Семашко столько проработал. И тот же Кобяков — и там, и там… И Василий Иванович Жарко. Но если провалы в работе… Если у Василия Ивановича Жарко коррупционеры кругом… И я трижды предупреждал: посмотри, разберись… А там — обвал. Как я могу работать с таким человеком?» — передает слова президента пресс-служба.
СПРАВКА
Василий Жарко по образованию врач, оканчивал Минский государственный медицинский институт. С середины 80-х до начала 90-х работал врачом-терапевтом, районным педиатром, заведующим отделением Дрогичинской районной больницы. В 2000-х был заместителем главного врача Брестской областной детской больницы и исполняющим обязанности генерального секретаря Белорусского общества Красного Креста.
В 2006 году назначен министром здравоохранения Беларуси. В 2016 году стал вице-премьером по вопросам социальной сферы.
При назначении Жарко на должность заместителя премьер-министра Александр Лукашенко отметил, что никто не задерживался в кресле министра так долго.
«Действительно, есть в вашей отрасли серьезные успехи. Но и огромное количество недостатков, которыми вам придется заниматься и в должности вице-премьера. Еще я выбрал потому, что вы у нас министр уже с огромным опытом. Наверное, никто не задерживался столько в министерской должности.
Это говорит о том, что вы имели большие задачи, которые надо было решать, и их решали. Если бы вы их не решали, вы бы министром не были», — сказал Александр Лукашенко и попросил обратить внимание на образование, спорт и повышение средней зарплаты по стране.
В 2009 году, когда в Беларусь пришел свиной грипп, министр здравоохранения Василий Жарко, выступая в парламенте, уверял, что это всего лишь пневмония.
— Почему до сих пор Минздрав или какой-нибудь авторитетный доктор не выступил с рекомендациями, как себя необходимо вести сегодня? Что я должен сделать для того, чтобы не заразиться? И если заразился, что я должен сделать? В странах-соседях медики уже выступили с такими рекомендациями. У нас, к сожалению, нет, — во время выступления в парламенте Василия Жарко спрашивал у него депутат Сергей Семашко.
— В начале недели Минздрав передал информацию по профилактике свиного гриппа, острых респираторных заболеваний и простудных заболеваний в республиканские СМИ. В сегодняшнем «Медицинском вестнике» появился материал, — объяснял Василий Жарко. — Для того, чтобы снять этот ажиотаж, и для более широкого просвещения граждан мы подготовим выступления в трудовых коллективах.
На вопрос журналистов о том, что врачам якобы запретили разглашать информацию по поводу гриппа, Жарко заверил, что это слухи: «Нет. Так распространяются слухи. И об умерших, и о запрете на информацию. Таких запретов нет. В этом году есть рост числа пневмоний по сравнению с прошлым годом. Всех заболевших пневмонией мы госпитализируем в лечебные учреждения, чтобы сохранить жизни. В лечебных учреждениях есть полный ассортимент лекарств и медтехники для спасения жизней», — сказал Василий Жарко.
На посту вице-премьера именно Жарко курировал вопрос отмены экзаменов в гимназии, защищал 5-балльную систему и сокращение набора в вузы.
