Выпадение волос в течение 3 лет у девушки. Какие анализы сдать перед походом к эндокринологу?

Выпадение волос и проблемы с кожей головы часто встречаются и у мужчин, и у женщин. Но что мы знаем о причинах и способах борьбы с этим? Мы поговорили с главным внештатным специалистом по дерматовенерологии медицинской диагностической лаборатории «Синлаб» Анной Дамарад. Она рассказала, какие есть виды алопеции (патологическое выпадение волос. — Прим. СМИ), почему люди резко начинают терять шевелюру и — самое главное — как с этим бороться.

Анна Дамарад — врач-дерматовенеролог высшей категории. Она предупреждает нас: ответы будут категоричны, потому что основаны на доказательной медицине. В ее фундаменте лежит проверка эффективности и безопасности методов диагностики и лечения.

«Алопеция — довольно частая проблема»

— Во всем мире заболеваниями кожи и волос занимаются дерматологи, ведь отделить эти области друг от друга невозможно. Например, тот же псориаз может быть и на коже волосистой части головы, и на теле, — поясняет Анна.

Одна из распространенных проблем, с которыми сражаются дерматовенерологи, — это алопеция. Говоря простым языком — облысение. Ежедневной нормой выпадения считается 50−200 волос. Если вам кажется, что вы теряете больше, следует задуматься о походе к врачу.

Причин, как и разновидностей болезни, несколько. Сегодня мы говорим об обратимых типах, где есть шанс выздороветь.

— Начнем с андрогенетической алопеции. Это когда волосы на затылке сохранены, однако есть очаги облысения спереди и на макушке. Такое часто можно увидеть у людей на улице, — объясняет Анна. — Эта проблема к семидесяти годам есть у порядка 80% мужчин и 50% женщин.

Проблема возникает за счет нескольких механизмов. Прежде всего, из-за воздействия дигидротестостерона, который образуется из гормона тестостерона у мужчин.

— В луковице волоса есть рецепторы. Чем их больше, тем сильнее воздействие дигидротестостерона, — объясняет врач. — Если оно слишком велико, то луковица уменьшается, а за ней — и сам волос. Он превращается в пушковый. Для мужчин это — основная причина андрогенетической алопеции. У женщин такая проблема может начаться из-за дисфункции яичников. В этом случае сокращается выработка гормона эстрогена. Произойти такое может как во время климакса, когда идет естественное угасание функции яичников, так и в период активного репродуктивного возраста. Но все причины андрогенетической алопеции у женщин не выяснены до конца.

Лечение для мужчин, по словам специалиста, очень простое: прием таблеток, которые блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, и местная обработка волосистой части головы специальным раствором, который способствует формированию новых кровеносных сосудов. Тем самым замедляется выпадение и стимулируется рост новых волос. Оба препарата должен прописать врач.

— У женщин андрогенетическая алопеция сложнее поддается лечению, — говорит Анна. — Как правило, назначается заместительная гормональная терапия, чтобы увеличить количество эстрогена, а в помощь ей — тот же раствор. Однако с меньшим процентом концентрации активного вещества, нежели для мужчин. Все эти нюансы знают врачи-специалисты.

Следующий вид алопеции — аутоиммунная, либо гнездная алопеция (но в поисковики лучше вбивать латинский термин Alopecia areata: так сайты с большей вероятностью выдадут фото, соответствующие диагнозу. — Прим. СМИ).

— От нее страдает приблизительно 0,1−0,2% населения планеты, — продолжает Анна. — Причем и мужчины, и женщины подвержены такому типу облысения одинаково. У некоторых людей есть особый ген, который передается по наследству и может включиться под воздействием триггера — раздражителя. Из-за него иммунная система начинает бороться с волосяными луковицами с помощью Т-лимфоцитов. Волосы выпадают, рост новых временно блокируется.

Этот ген, по словам собеседницы, может включиться в зависимости от триггера. Им может стать физический или психоэмоциональный стресс, вирус, бактерии. Но даже если человек перестает нервничать или побеждает болезнь, организм «решает» сам: останавливать аутоиммунную атаку или нет.

— При таком заболевании прогнозы не очень оптимистичные. Даже несмотря на то, что потенциал для деления клеток в волосяной луковице полностью сохранен, — поясняет специалист. — Процесс облысения в данном случае обратим, однако важно добиться восстановления роста, борясь с аутоиммунным воспалением. Атаку блокируют с помощью гормонов и специальных ингибиторов. Они подавляют специфические ферменты внутри луковицы, резко выводят ее из стадии покоя и стимулируют рост волоса.

Анна отмечает: чрезмерное выпадение волос (Telogen effluvium) — это еще один, отдельный, тип алопеции. Чаще он встречается у женщин. Причины — самые разные: от недостатка железа в крови до нарушений в работе щитовидной железы или яичников.

— Наши волосяные фолликулы активно размножаются. Но когда организм понимает, что испытывает сильный стресс, он отдает приказ остановиться клеткам, которые активно делятся. Затем «синхронизирует» волосы, и они выпадают одновременно — для вступления в фазу отдыха, — рассказывает врач. — Это нужно для того, чтобы пережить событие и сохранить потенциал к делению, если наступит благоприятный период.

Такое может произойти после тяжелых операций, отмены приема оральных контрацептивов, употребления лекарств для лечения эпилепсии, щитовидной железы, а также приема бета-блокаторов — группы препаратов для лечения заболеваний сердца. Специалист отмечает: выздоровления следует ждать не раньше, чем через полгода-год с момента окончания стрессовой ситуации.

Врач также просит обратить внимание на частое заблуждение, что облысение может быть следствием проблем с желудочно-кишечным трактом.

— Проблемы с ЖКТ и волосами могут быть связаны только в случае нарушения всасывания в организм железа. Этот элемент необходим для нормального роста волос, — уверяет Анна.

«На сон — не меньше восьми часов»

Полностью обезопасить себя от выпадения волос невозможно: вокруг много факторов, влияющих на организм. Но специалист отмечает, что нам под силу повлиять на их большую часть.

— В первую очередь, нужно стараться правильно питаться, есть рыбу и мясо. Если девушка все время худеет и не потребляет животных жиров, где есть полезный холестерин (он отвечает за синтез гормонов), у нее не будет нормальной выработки эстрогена. Это приведет к сбоям в менструации, повлияет на общий гормональный фон. А это — однозначная «помощь» развитию андрогенетической алопеции. Еще важно не курить, — продолжает перечислять Анна. — И, главное, уделять достаточно времени на сон: не меньше восьми часов. Особенно это важно для женщин, потому что недосып может плохо сказаться на работе яичников. От функционирования этих желез зависит многое, в том числе и рост волос.

Когда пациент приходит с проблемой выпадения волос и кожи головы, первым делом назначаются анализы.

— Это и биохимия, где мы смотрим на уровень глюкозы и железа, — рассказывает специалист, — и анализ на ВИЧ-инфекцию, на гепатит B и С. Даже проверяем на антинуклеарные антитела, чтобы исключить старт аутоиммунной патологии.

Затем следует осмотр.

— Проверяем кожу головы и волос невооруженным глазом и дерматоскопом. Он увеличивает изображение в 10−70 раз, что облегчает постановку диагноза. Такая процедура называется дермато- либо трихоскопия, — поясняет врач. — Например, при андрогенетической алопеции видны разреженные волосы разного диаметра, а из одного фолликула растет только один волос. Если алопеция аутоиммунная, то волосы выглядят дистрофично и выпадают очагами. Отрастающие волосы можно отличить по тому, что они очень тонкие и в форме хвостика свиньи.

Также специалист «своими руками» проводит тест на выпадение волос. Проходит это так.

— Пациент не должен мыть голову сорок восемь часов. Мне хватает провести рукой по волосам и проверить, сколько останется в пальцах. Должно быть не больше шести волос, — отмечает Анна. — Если это число превышено — pull-тест положительный — это может быть симптомом алопеции. Также во время обследования с помощью микроскопа оценивается и корень. При правильном, непатологическом, выпадении волос корни должны быть в форме ватной палочки.

«Мыть голову можно так часто, как хочется»

Врач затрагивает и проблему перхоти (по-научному — себорейный дерматит), с которой тоже связано немало стереотипов.

— К перхоти не приведет ни постоянное использование фена, ни ежедневное мытье головы — мойте ее так часто, как хочется, — поясняет специалист. — Себорейный дерматит вызывает, размножаясь на коже, грибок малассезия. Чем слабее иммунитет, тем больше шансов, что появится перхоть. Поэтому причины стоит искать «внутри».

Для правильного ухода за волосами и кожей головы следует верно подбирать средства. Если волосы окрашены — шампунь должен быть соответствующий, если же они сухие — с увлажняющими компонентами. При условии, что вы моете голову каждый день, нужно остановиться на шампуне для ежедневного использования. Важно помнить: если вы пользуетесь кондиционером, то его нужно наносить на длину волос, а не на корни.

А еще специалист советует: избавить волосы от ломкости и сделать их упругими помогут несмываемые средства с содержанием кератина.

Александра Марданова / Фото: Марина Серебрякова