Какие обследования пройти до зачатия?
Какие обследования рекомендуется пройти до зачатия? Ирина, Пинск.
Осмотр гинеколога. Обращает особое внимание на состояние шейки матки: наличие эктопии (эрозии), воспаления канала (цервицит); берет цитологический мазок. Если требуется лечение, его надо провести до беременности. У молодых нерожавших часто наблюдается врожденная эктопия шейки матки, которая обычно требует только наблюдения.
УЗИ органов малого таза. Необходимо, чтобы исключить миому матки, эндометриоз, кисты яичников, аномалии строения матки.
Желательно планировать исследование во второй половине менструального цикла.
Мазок на флору. По его результатам можно сказать, есть ли воспаление в нижних половых путях (в этом случае повышено количество лейкоцитов), выявить наличие трихомонадной и гонококковой инфекций, требующих антибактериального лечения. В мазке должна преобладать
в пределах нормы палочковая флора.
Исследование крови на TORCH-инфекции. Определяет наличие антител иммуноглобулинов класса G и M к токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу, краснухе. Класс G свидетельствует об иммунитете и перенесенном контакте с инфекцией, класс М указывает на обострение и требует назначения лечения. Особенно опасно первичное инфицирование во время беременности на фоне отсутствия антител — может приводить
к порокам развития плода.
Обычные анализы. Общий — мочи, клинический и биохимический — крови. Позволяют обнаружить анемию (недостаток гемоглобина), воспалительные реакции крови, определить содержание в ней микроэлементов, уровень глюкозы, обследовать функцию почек.
Дополнительно. Если результаты анализов на инфекции плохие (есть вагиноз, кандидоз, особенно при долгом течении заболевания), проводят бактериологический посев содержимого шейки матки, уретры, влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Анализ позволит узнать состав микрофлоры, выявить микроорганизмы, присутствующие в большом количестве, и провести коррекцию, выбрав эффективные антибактериальные препараты.
Наличие в прошлом проблем с вынашиванием — повод пройти до зачатия обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидные антитела (против хорионического гонадотропина, волчаночный антиген) появляются в организме после перенесенных инфекционных болезней. Их повышенное количество нарушает нормальное развитие беременности (возможно отторжение плодного яйца).
Женщинам с подозрением на антифосфолипидный синдром, прерывавшим беременность в прошлом, обязательно нужно сдать гемостазиограмму — исследование свертываемости крови. Нарушения свертывающей системы ухудшают питание плода, приводят к плацентарной недостаточности, замершей беременности. У таких пациенток часты преждевременные роды, маловесные дети с признаками кислородного голодания.
При жалобах, связанных с нерегулярным менструальным циклом, подозрении на повышенный уровень мужских половых гормонов и патологию щитовидной железы необходимо определить гормональный фон. Иногда такие проблемы никак себя не проявляют до беременности. Анализ крови на гормоны сдают на 2–5-й день менструального цикла. Определяется уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона.
Исследуют гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину. Они отвечают за нормальную работу яичников, матки, возможность оплодотворения, развития беременности.
Избыток мужских половых гормонов (тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона) и нарушение работы щитовидки способны приводить к невынашиванию плода (причем на самых ранних сроках), проблемам в его развитии, бесплодию.
Мужчинам тоже следует готовиться к зачатию. Если беременность у супруги не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, требуется сдать сперму на анализ ее качества. При наличии простатита или других воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (даже в прошлом) необходима консультация уролога.
Другие специалисты
До беременности женщина должна посетить терапевта (измерить артериальное давление, взять направление на ЭКГ), стоматолога (состояние зубов — очень важный момент), офтальмолога, оториноларинголога.
Если пациентка наблюдается по поводу какого-то заболевания, потребуются дополнительные консультации профильных докторов (нефролога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гепатолога). Прежде чем забеременеть, надо провести подготовительное лечение, которое они назначат.
Обязательные анализы для обоих партнеров при подготовке к беременности:
1 Определение группы крови и резус-фактора. Конфликт по группе крови возможен, если у женщины I группа, а у будущего отца ребенка — другая (в крови людей I группы нет некоторых веществ, которые есть у остальных). Для исхода беременности и родов большое значение имеет и резус-фактор. Конфликт может развиться, когда у женщины резус-отрицательная кровь, а у мужчины — резус-положительная. Чтобы избежать проблем, во время беременности будущей маме вводят антирезусный гамма-глобулин (нейтрализует вещества, полученные от плода). Если планируется вторая беременность, анализ нужно сдать до ее наступления.
2 Обследования на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатиты В и С. Их придется неоднократно проводить во время беременности, но лучше — до нее, поскольку может потребоваться лечение.
3 Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Вовремя не выявленные и не пролеченные вирусные и бактериальные инфекции — ведущий фактор невынашивания; приводят к хроническому эндометриту у женщин и простатиту у мужчин, аутоиммунным нарушениям, которые могут стать причиной бесплодия, патологии внутриутробного развития плода, вплоть до его гибели.
Медико-генетическое консультирование
Врач-генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственной патологией. Консультация обязательна, если:
уже рождался малыш с генетическими отклонениями;
имеются наследственные заболевания;
брак кровнородственный;
женщина старше 35 лет, мужчина старше 50;
были выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, мертворождение;
будущие родители подвергались длительному воздействию вредных факторов (радиация, химические соединения и др.).
Акушер-гинеколог в Минске Романчук Жанна Викторовна |
Гинекологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
-
5 больница Минска, улица Филатова 9, Минск
+375 17 295-33-02 Справочная
-
Лодэ. Медицинский центр на Притыцкого в Минске, улица Притыцкого 140, Минск
111
Ведение беременности и родов.
УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия.
Кольпоскопия; консервативное, хирургичекое (радиоволновая конизация, эксцизия) лечение патологии шейки матки.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, гистерорезектоскопия, удаление полипов цервикального канала, полости матки, субумукозных миом, рассечение синехий.
Лечебно-диагностическая лапароскопия, лапаротомия, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки, удаление кист яичников, миомы матки, разъединение спаек; биопсия, диатермия яичников при СПКЯ; удаление очагов эндометриоза и др..
Хирургическое лечение кист, абсцессов бартолиниевых желёз, половых губ.
Коррекция опущения половых органов(передняя кольпоррафия с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой).
Интимная пластика: уменьшение малых и больших половых губ, коррекция формы; липофиллинг больших половых губ; коррекция лобка(подтяжка), уменьшение кармана клитора; инъекционная контурная пластика.
Уменьшение влагалища, коррекция старых разрывов промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Гименопластика (краткосрочное и долгосрочное восстановление девственной плевы).
Хирургичекая дефлорация (рассечение девственной плевы).
Удаление кондилом, папиллом наружных половых органов, промежности, влагалища.
-
1 роддом Минска, пропект Независимости 64, Минск
8(017)-292-65-59 кабинет платных услуг
, стаж работы с 2001 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Гипотиреоз и планирование беременности
«У меня заболевание щитовидной железы (гипотиреоз) и в ближайшее время планирую беременность. Надо ли мне пролечиться? Как скажется это заболевание на течении будущей беременности и здоровье ребенка? Инна К., Жлобинский район».
Заболевания щитовидной железы относятся к наиболее распространенной эндокринной патологии и у женщин встречаются в 10 — 17 раз чаще, чем у мужчин. И, как правило, развиваются в репродуктивном возрасте. Основная функция щитовидной железы — обеспечение организма достаточным количеством гормонов, которые необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Гормоны щитовидки регулируют процессы развития, созревания, специализации и обновления практически всех тканей и имеют исключительное значение для закладки и развития головного мозга плода, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания скелета, половой системы, оказывают влияние на половое развитие и фертильность.
Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом в организме тиреоидных гормонов. У женщин репродуктивного возраста это заболевание составляет от 2 до 5%. Основная причина первичного гипотиреоза — аутоиммунный тиреоидит, то есть органоспецифическое аутоиммунное заболевание.
«Золотым стандартом» лечения признана терапия препаратами левотироксина. Этой методике уже более 50 лет. При не выраженном (субклиническом) гипотиреозе некоторые врачи–эндокринологи не назначают левотироксин, предпочитая наблюдать за больными, перепроверяя функцию щитовидной железы каждые 4 — 6 месяцев. Лечение субклинического гипотиреоза необходимо проводить всем пациенткам, планирующим беременность.
Доказано, что во время беременности в первую очередь за счет гиперпродукции гормонов беременности (хорионического гонадотропина, эстрогенов) происходит стимуляция щитовидной железы. На 30 — 50% вырастает продукция и тироксина.
Нарушения функции щитовидной железы при гипотиреозе могут стать причиной преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла, бесплодия.
При выраженном снижении функции щитовидки возрастает риск невынашивания беременности: частота этой патологии при гипотиреозе достигает 35 — 50%. Кроме этого, гормоны щитовидной железы матери влияют на процессы роста, формирования костной и центральной нервной системы плода.
У беременных с нарушением функции щитовидной железы отмечается повышенный риск развития гестоза, фетоплацентарной недостаточности, слабости родовой деятельности, железодефицитной анемии, отслойки плаценты и послеродовых кровотечений.
Развитию патологии способствуют дефицит йода, особенности экологической и радиологической обстановки, хронические стрессовые ситуации, инфекционные заболевания и иммунные нарушения.
Некомпенсированное течение заболеваний щитовидки в первом триместре беременности увеличивает риск возникновения врожденных аномалий развития, а в более поздние сроки — риск рождения ребенка с внутриутробной гипотрофией, гидроцефалией и в состоянии асфиксии.
Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности и не отражается на состоянии матери и плода.
До 12 недель беременности показано применение поливитаминов с высоким содержанием фолиевой кислоты или таблетированной фолиевой кислоты (400 мкг) в качестве средства профилактики пороков развития плода.
Во время беременности вследствие ряда физиологических механизмов изменяется обмен тиреоидных гормонов и йода, что требует соответствующих подходов к диагностике гипотиреоза, отличающихся от таковых при отсутствии беременности.
