Обезболивание во время родов. Эпидуальная анестезия

Во все времена больше всего детей пугали врачи–стоматологи, да и чего уж там, и взрослых тоже. Сейчас кресло дантиста не наводит прежнего ужаса, а страх боли отступил перед местным обезболиванием. Более того, современная медицина уже предлагает при помощи эпидуральной анестезии избежать родовых мук. Она применяется у нас уже более 30 лет, каждая десятая роженица испытала такое обезболивание на себе, и нужные специалисты, препараты и анестезиологическое оснащение есть во всех клиниках Минска. Но ведь вмешательство в природу не всегда во благо. О том, что нужно и важно знать об особенностях этого метода, «СБ» рассказали заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья БелМАПО, профессор Станислава МИХАЛЕВИЧ и ассистент кафедры Леонид НЕДЕНЬ.

Когда?

Вопрос об использовании эпидуральной анестезии решается непосредственно во время родов или перед самим родоразрешением, когда составляется план. В нашей стране она применяется только тогда, когда все идет без осложнений. Акушер–гинеколог внимательно оценивает состояние женщины и определяется, «да или нет». После чего анестезиолог, рассмотрев ситуацию со своих позиций, решает, можно ли ввести обезболивающее в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков) в нижней части позвоночника. Но если ситуация сложная, идут на кесарево сечение. При выборе в пользу эпидуральной анестезии должна быть уверенность, что женщина родит сама, так как в какой–то степени эта манипуляция искажает родовой процесс.

Чем чревато?

Несмотря на то что эпидуальная анестезия — золотой стандарт обезболивания при родах во всем мире, каждая четвертая американка жалуется потом на боль в области укола и каждая третья из них обращается впоследствии за медицинской помощью. Да, любое вмешательство чревато осложнениями, в том числе и непредвиденными. Эпидуральная анестезия способна дать вдруг аллергическую реакцию, отозваться головной болью, головокружением. Могут возникнуть онемение в нижних конечностях, гематомы в области инъекции или же местный анестетик попадет в кровоток, а это уже очень опасно, вплоть до летального исхода. Но все осложнения предусматриваются грамотными, компетентными и высококвалифицированными специалистами. Ведь перед применением анестетика всегда оцениваются факторы риска, состояние здоровья пациентки, оговариваются возможные варианты развития событий. И потом, все препараты, которые вводятся во время родов (анальгетики, спазмолитики), рассчитываются на массу тела.

Не надо забывать, что и со стороны плода могут возникнуть изменения, такие, как, например, нарушение сердечного ритма. Хотя, по словам Станиславы Иосифовны, сложно сказать, что больше влияет на ребенка: введение препарата или неуемный крик женщины, когда она выходит из себя. Многие будущие мамы наслышаны от окружающих, что крик облегчает боль, но это не так. Он тоже плохо влияет на ребенка. Гораздо важнее правильно дышать. В противном случае кислород не поступает через сосуды плаценты и начинается кислородное голодание плода.

Кому нельзя?

К противопоказаниям относятся непереносимость местных анестетиков, травмы либо инфекции, связанные с центральной нервной системой. Также серьезной причиной является наличие нервных заболеваний, тромбоцитопении (если количество тромбоцитов ниже 100х109/л), инфекционного очага в области проекции иглы, повышенная температура, кровотечения во время родов.

Некоторые женщины вроде и готовы рожать самостоятельно, но потом вдруг просят процесс обезболить. Анестезия действует практически сразу, и хватает ее на несколько часов. Здесь расчет препарата ведется в зависимости от стадии родовой деятельности — в начале, в середине или в конце. Если есть показания, то врачи только «за» эпидуральную анестезию, но со строгим подходом к ее применению. Здесь, как и все в медицине, нужно очень тщательно просчитать.

И все же роды естественным путем — задумка природы. Здесь настроенность женщины играет самую большую роль. Важно и какие врачи встречаются ей на пути при беременности, ведь именно они должны вселить в пациентку уверенность, что все пройдет хорошо. Если каждая будущая мама будет говорить себе: «Я все преодолею и все смогу», то и боль отойдет на задний план.

Кстати

Супруга принца Уильяма Кейт Миддлтон сознательно выбрала естественные роды, отказавшись от эпидуральной анестезии. А вот Виктория Бекхэм утверждает, что никогда не рожала бы четверых, если бы не обезболивание.

Будь в курсе

Как еще можно облегчить боль при родах?

Записаться в школу будущих мам, где специалисты обучат правильному поведению во время родов и дыханию, которое здесь очень важно.

Чтобы укрепить мышцы, которые будут задействованы во время появления ребенка, можно посещать специальные занятия йогой, гимнастикой или аквааэробикой для беременных. Но перед тренировками стоит посоветоваться с гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду.

Если есть соответствующие условия, можно постоять под душем в период схваток, так как вода отчасти снимает болевые ощущения.

Удобное положение тела во время родов, утверждают медики, тоже играет свою роль.

Психологически же в преодолении боли некоторым женщинам помогает присутствие подготовленного к родам мужа или другого близкого человека.

Советская Белоруссия №192 (24329). Пятница, 11 октября 2013 года.
Фото: Виталий ГИЛЬ