Обходной желудочный анастомоз более опасная операция для тучных пациентов, нежели рукавная резекция или бандажирование, - результаты исследования

Высокий индекс массы тела, как было показано в ряде отдельных исследований ранее, является одним из факторов повышенного риска осложнений и смерти.

Используя клиническую базу данных университета (University HealthSystem Consortium clinical database), было проведено новое исследование по влиянию индекса массы тела на риск внутрибольничной смертности пациентов, которым проведен Лапароскопический обходной желудочный анастомоз, Лапароскопическая рукавная резекция желудка, Бандажирование желудка. О результатах исследования пишут врачи из Флориды (Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center). Анонс публикации с 1 октября доступен на Pubmed.

Истории пациентов отбирались в период с октября 2011 по февраль 2014 года. Результаты были сгруппированы по 3-м ИМТ-группам: 35-49,9, 50-59,9, 60 и более кг/м2. Учитывались: показатель внутрибольничной смертности, серьезные осложнения, длительность пребывания в госпитале, 30-дневный период восстановления, а также расходы.

В этот период были проведены 40 102 баритарические процедуры. Для обходного желудочного анастомоза был зафиксирован всплеск внутрибольничной смертности (0.01 и 0.02 против 0.34%; P < 0.01) и серьезных осложнений (0.93 и 0.99 против 2.62%; P < 0.01) для ИМТ-групп 60 и более кг/м2. Напротив, рукавная резекция желудка и бандажирование желудка не показало связи между ИМТ и показателей внутрибольничной смертности и серьезных осложнений. Стоимость возрастала с ростом ИМТ для любых операций.

Таким образом, заключают ученые, существует непосредственная связь между Индексом массы тела 60 кг/м2 (и выше) и более высокими показателями смертности и серьезных осложнений для пациентов, которым проведен Лапароскопический обходной желудочный анастомоз (Laparoscopic Gastric Bypass), но не для пациентов, которым была проведена Лапароскопическая рукавная резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) или Бандажирование желудка (Gastric Banding).

Комментарии

stebunovSS
чт, 02 Окт 2014 19:15:00

Результаты исследования закономерны. Ведь, во-первых, обходной желудочный анастомоз (гастрошунтирование) производится более тяжелым пациентам (ИМТ>50-60), а резекция желудка и бандажирование, как правило, с ИМТ меньше 50. Поэтому эти группы не сравнимы по тяжести. В первом случае смертность и должна быть выше. Во-вторых, гастрошунтирование является более сложной, более продолжительной и более травматичной операцией, поэтому имеет больше осложнений и смертность. Нужно сказать, что у нас до сих пор не было ни одного смертельного случая после таких операций. Правда, и выполняется их в РБ в сотни раз меньше, и берем мы пока не таких сложных пациентов. Очень полезная статья, на мой взгляд. Только в выводах нет одного важного пункта (для полной ясности). Почему хирурги и пациенты вынуждены рисковать и делать гастрошунтирование, если есть более безопасные операции? Да потому, что при индексе более 50 (сверхожирение) рукавная резекция желудка и бандажирование не будут столь эффективны, как гастрошунтирование!

Пластический хирург, хирург-эндоскопист в Минске Стебунов Сергей Степанович

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик международной академии информационных технологий. Стаж работы 24 года (в том числе в пластической хирургии – 11 лет, в эндоскопической - 20лет).

(8029) 637-30-03 (медцентр Лодэ на Притыцкого)
(8029) 626-05-36
StebunovSS@yandex.ru
(406 нравится)
нажмите, если нравится
(3 нравится)
Гаврилова Татьяна
ср, 22 Апр 2015 17:36:02

Мне сделана такая операция, это наоборот спасло мне жизнь

нажмите, если нравится
Нажмите, если нравится

Другие материалы по темам: "Обзор зарубежных СМИ "