Эффективные виды бариатрических операций ассоциированы с повышенным риском болезней почек - результаты исследований
Ожирение, которое является фактором риска развития мочекаменной болезни (МКБ) и хронической болезни почек (ХБП), эффективно лечится бариатрической хирургией. Однако, не было ясно, как влияет операция на риск развития МКБ и ХБП. Чтобы определить это, было проведено сравнение 762 пациентов округа Олмстед в штате Миннесота, перенесших бариатрические вмешательства и такого же количества пациентов, которые не подвергались оперативным вмешательствам.
Большинство прооперированных пациентов перенесли шунтирование желудка по Ру (RYGB; 78%), а остальные - мальабсорптивные (билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки (BPD-DS):14%) или ограничительные (бандажирование желудка или рукавная гастропластика: 7%) хирургические вмешательства.
Средний возраст составил 45 лет, 80% были женщинами. Средний предоперационный индекс массы тела (ИМТ) был 46,7 кг / м2 в обеих группах.
Частота МКБ была одинакова в группе хирургического лечения и контрольной группы в начале исследования, но частота вновь образовавшихся камней достоверно увеличилась в группе хирургического лечения (11,0%) при сравнении с контрольной группой (4,3%) за 6,0 лет наблюдения.
После мальабсорптивных и стандартных операций, относительный риск развития МКБ, скорректированный по коморбидности, достоверно увеличился до 4,15 и 2,13, соответственно, но не достоверно изменился при ограничительных операциях.
Риск развития ХБП достоверно увеличился после мальасорптивных операций (скорректированный относительный риск 1,96).
Таким образом, несмотря на то, что RYGB и мальабсорптивные процедуры более эффективны для снижения веса, эти виды операций ассоциированы с повышенным риском развития МКБ, в то время как мальабсорптивные операции также повышают и риск развития ХБП.
оксалатов), которая развивалась на протяжении 18 месяцев после оперативного лечения.
Предыдущие исследования (Sinha MK, Collazo-Clavell ML, Rule A et al. Hyperoxaluric nephrolithiasis is a complication of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Kidney Int 2007; 72: 100–107. и др.) также показали, что у пациентов, которым были выполнены определенные бариатрические операции, были выявлены гипероксалурия и повышенный риск МКБ. Причем, среднее время образования камня с момента операции составило 1,8 года. Причиной камнеобразования является кишечная гипероксалурия в сочетании с нарушением всасывания жиров.
Доктор Комаровский может стать главой Минздрава Украины при Зеленском
Кандидат в президенты Украины, шоумен Владимир Зеленский представил членов своей команды. Это произошло в эфире программы «Право на власть» на телеканале «1+1» в четверг, 18 апреля. «Это моя команда, эти люди — специалисты, молодые светлые люди, которые со мной пойдут в администрацию президента. Кто будет лучше, тот получит ту или иную должность», — сказал он.
В качестве советника по медицине Зеленский также представил доктора Евгения Комаровского.
Евгений Комаровский:
Я общался с Вовой и с его женой и для меня очень серьезный критерий качества человека - это как он относится к собственным детям, к своей собственной семье. Для меня очень важно, как человек общается со своей командой. И я считаю, что иметь команду, дружную, которая общается вместе, болеет друг за друга, в течение такого времени, будучи на вершине, говорит о замечательных человеческих качествах.
Я общался с Вовой, когда он был продюсером канала "Интер", это было круто.
Поэтому я считаю, что на сегодня для лидера страны банальные заповеди "не убий" и "не укради" важнее геополитики. Поэтому человек, у которого нет сомнений по поводу базовых вещей типа "что такое хорошо", "сказать неправду", "дети", "семья", "закон" и для которого это реальная ценность - такой человек в состоянии окружить себя профессионалами, которые будут отбираться по поводу знания предмета, а не по принципу личной преданности. И не так, чтобы экономическая политика благоприятно влияла "на мой личный бизнес", а чтобы было массово хорошо всем.
