Зако́н Мёрфи в медицине

19.07.2014
33
0
Зако́н Мёрфи в медицине

Зако́н Мёрфи (англ. Murphy's law) — шутливый философский принцип, который формулируется следующим образом: если есть вероятность того, что какая-нибудь неприятность может случиться, то она обязательно произойдёт (англ. Anything that can go wrong will go wrong). Иностранный аналог русского «закона подлости», «закона бутерброда» и «генеральского эффекта».

В русскоязычном мире больше известны как законы Мэрфи.

Предлагаю вашему вниманию частную Выборку мэрфологизмов, касающихся медицины.


Шесть принципов для пациентов

1. Если доктор знает, как называется ваше недомогание, это еще не значит, что он знает, что это такое.

2. Чем скучнее и старее журналы в приемной, тем дольше вам придется ждать.

3. На пузырьках от лекарств следовало бы писать не "Беречь от детей", а "Беречь от взрослых".

4. В последний день приема лекарств пилюль или совсем нет, или остается слишком много.

5. Лекарство, которое надо принимать одновременно с пищей, будет самым неприятным на вкус.

Следствие: Даже воду пить неприятно, если ее прописал врач.

6. Если ваше самочувствие улучшается, то возможно это потому, что у доктора оно ухудшается.

 

Правило Матца относительно лекарств

Лекарство - это вещество, которое, будучи введено в крысу, дает научный результат или статью.

Афоризм Кохрэйна

Получая направление на анализ подумайте, что Вы предпримете, если результат окажется:

а) положительным,

б) отрицательным.

Если ответы совпадут, надобность в анализе отпадет.

Комментарий Лорда Коэна

Доступность операции - еще не показатель того, что ее надо делать.

Законы ухода за больными Телеско

1. Все телевизоры находятся на другом конце палаты.

2. Талант врача обратно пропорционален возможности попасть к нему на прием.

3. Есть два вида лейкопластыря: тот, который невозможно приклеить, и тот, который никак не удается снять.

4. Все требуют укола одновременно.

5. Кто не давал ставить его в назначенное время, требуют инъекции, когда раздают снотворное.

Первое правило взятия крови:

Хорошая вена всегда находится на другой руке.

Судьбоносный закон специализации:

Какую процедуру вам поручат выполнять в самом начале, та и станет Вашей специальностью.

Закон Флойда:

Требуется пять лет, чтобы научиться, когда нужно оперировать, и двадцать лет, чтобы научиться, когда это не нужно.

Сетование Шика:

Очень плохо, что у нас нет возможности разрезать пациента надвое, дабы сравнить два режима лечения.

Законы медицины по Лебу:

  •  Если то, что Вы делаете, срабатывает, продолжайте это делать.
  •   Если то, что Вы делаете, не срабатывает, перестаньте это делать.
  •   Если Вы не знаете, что делать, не делайте ничего.

Правило врачебного совета:

Когда ваш пациент должен в условиях отсутствия врачебного совета Выбрать одну из альтернативных линий поведения, большинство Выберет ту, которую Вы старались бы отсоветовать.

Закон Хоуленда:

Вы никогда не заразитесь от своего пациента простудой, пока не соберетесь в отпуск.

Принципы приемной врача:

  •  Богатство обстановки в приемной врача обратно пропорционально его компетентности.
  •  Чем дольше Вы просидели в приемной врача, тем меньше пробудете у него в кабинете.

Определение Бирса:

Врач - это человек, на которого мы возлагаем все надежды, когда болеем, и вешаем всех собак, когда здоровы.

Правило Кинни:

Чтобы распознать стоящего врача, Выбирайте того, у которого еще сохранились миндалины и аппендикс.

Первое правило клинической медицины по доктору Коэну:

То, чего Вы не принимаете, не может вам повредить.

Правила больничной палаты:

До подкладного судна всегда чуть-чуть не дотянуться.

Следствие:

Если Вы сумеете дотянуться, его содержимое прольется.

* Единственная возможность найти кнопку Вызова - нажать ее случайно.

* Чем быстрее вам нужно в туалет, тем сильнее запутаны трубки капельницы для внутривенного вливания.

* Как только Вы заснете, кто-нибудь разбудит Вас, чтобы дать таблетку снотворного.

* Каждый сотрудник больницы предполагает, что каждый пациент плохо слышит.

* Чем лучше у Вас аппетит, тем хуже в больнице кормят.

Парадокс болеутоляющих препаратов:

Болеутоляющие препараты, которые предписано давать по мере надобности, никогда не даются в тот момент, когда в них действительно есть надобность.

Закон Ли:

Любой бинт, заранее обрезанный до нужной длины, окажется слишком коротким.

Закон Опенгеймера для врачей:

Если лечение болезни начали, не дожидаясь результатов анализов, то первым делом окажется, что все анализы в норме.

Закон медицины по Макдональду:

Степень правильности лечения всегда определяется последующими событиями.

Дилемма пациентов:

Каким бы ни было ваше состояние, оно резко улучшится, пока Вы пройдете из приемной врача в помещение для обследования.

Следствие:

Все симптомы возобновятся, как только Вы Выйдете от врача и отъедете с автомобильной стоянки.

Правило ночной сиделки:

Эта чертова сиделка заглядывает в палату только утром, причем в те моменты, когда к вам приходят родственники и друзья.

Закон Риси:

Анализы с пометкой "срочно" будут доставлены самым окольным из возможных маршрутов.

Закон Мельцера о диагнозе:

Тот факт, что пациент чувствует себя хорошо, еще не доказывает, что ваш диагноз был правильным.

Закон Шилда:

Какие бы неприятности ни возникли, всегда находится коллега, знавший, что так оно и будет.

Принцип потерянного времени:

В пятницу после 16 часов 40 минут ни одну лечебную процедуру невозможно Выполнить надлежащим образом.

Принцип бюро по поддержанию здоровья:

Необходимая процедура не будет числиться среди разрешенных.

Предупреждение Мэтца:

Остерегайтесь врача, который славится умением легко выпутываться из неприятностей.

Закон Эдда для ренгеноскопии:

Чем холоднее стол рентгеновского аппарата, тем большую площадь вашего тела потребуется на нем разместить.

Правило Бараха

Алкоголик — это тот, кто пьет больше своего врача.

Следствия закона Мерфи для врачей:

  • Никакая процедура не бывает такой простой, как кажется вначале.
  • Любое дело занимает больше времени, чем Вы думали.
  • Из всех неприятностей, возможных в ходе какой-то процедуры, произойдет именно та, которая причинит самый большой вред.
  • Если в какой-то процедуре Вы предвидите четыре возможные неприятности и удачно их предотвращаете, тут же быстро появляется пятая.
  • Когда дела пущены на самотек, они имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему.
  • Всякий раз, когда Вы настроитесь что-либо сделать, оказывается, что сначала нужно сделать нечто другое.
  • Каждое лечение порождает новые проблемы.
  • Невозможно защитить от дурака все - ведь дураки так изобретательны!
  • Матушка-природа - хуже мачехи.

 

Следствие Фарнсдика из пятого следствия:

После того как дела перешли от плохого к худшему, весь цикл повторится сначала.

Закон целебных снадобий:

Сколь бы часто какое-то целебное снадобье ни демонстрировало свою неэффективность, всегда остается некоторый процент людей, которые в него верят.

Следствие:

 Чем более абсурдно некое снадобье, тем более решительны его приверженцы.

Поучение Ходжина:

Чудо-препарат - это любой препарат, который действует именно так, как обещает текст на этикетке.

Закон проявления:

Скрытый порок никогда не остается скрытым.

Следствие:

Скрытый порок проявится, когда лечить его простыми методами уже слишком поздно.

Максима доктора Меллона:

Если ваш пациент без всякой очевидной причины чувствует себя лучше, не надо его лечить.

Закон медицины по Кэмпбэллу:

Чем меньше делаешь, тем меньше можешь наделать ошибок.

Правило медицины по Милоу:

  • Большинство болезненных состояний проходят без вмешательства медицины.
  • Многие из болезненных состояний, которые не проходят без вмешательства, не пройдут и после вмешательства.
  • Эффективная медицина состоит в умении распознать те состояния, для которых вмешательство имеет смысл.

 Закон медицины по Шнайкеру:

 Внутри каждого незначительного недомогания сидит серьезная болезнь, которая стремится выйти наружу.

Принцип Энга для медицинских процедур:

Чем легче что-то сделать, тем труднее изменить.

Закон медицинских нововведений:

Ни одному врачу не разрешено выполнять ту процедуру, которая раньше не выполнялась.

Следствие:

Единственный разумный диагноз - правильный или ошибочный - это тот, который поставили бы ваши коллеги, столкнувшись с такими же исходными данными.

Закон Херрика:

Для мод в терапии еще может иметься некоторое оправдание; для мод в диагностике их не существует.

Закон обратного действия:

Если вам что-либо не удалось с первого раза, перепишите всю историю болезни заново.

Заповедь Пулли:

Никогда не позволяйте пациенту читать его собственную историю болезни.

Закон Бионди для медиков:

Если ваше лечение не дает эффекта, ищите симптом, который Вы не считали важным.

Первый закон Долмена:

Когда Вы в первый раз напортачите при колоноскопии (очень болезненное и неприятное исследование толстой кишки), вашим пациентом окажется юрист.

Первое правило Барбура:

При отсутствии противоположных познаний каждый пациент излечим.

Последнее правило Барбура:

Не для каждой болезни существует лечение.

Закон Свини:

Больных, нуждающихся в срочной помощи, привозят только в те дни, когда Вы оставили свой пейджер дома.

Закон дежурных врачей:

День, когда Вы дежурите, будет рекордным по количеству обращений. Самые пустяковые обращения поступят в тот момент, когда Вы:

а) присели, чтобы поесть;

б) заперлись в туалете;

в) только что прилегли вздремнуть.

Принцип дежурного врача на концерте:

Ваш мобильный телефон зазвонит именно в тот момент, когда исполняется самый тихий пассаж.

Аксиома деловых свиданий:

Ваше деловое свидание отменится лишь после того момента, когда уже слишком поздно планировать что-либо другое.

Следствие:

Не терпящее отлагательства деловое свидание будет Выпадать лишь на такое время, когда у Вас запланировано одно из любимых занятий.

Правило свободного времени:

Окно в вашем плотном графике никогда не совпадет по времени с окном в плотной облачности.

Гипотеза Арнольда:

Чем ниже шансы больного выжить, тем дороже лечебная процедура.

Краткое определение вакцинации против свинного гриппа:

Метод лечения, для которого никакой конкретной болезни не существует.

Правило имплантаций в грудную клетку:

Чем безобиднее выглядит процедура, тем более вредоносны ее отдаленные последствия.

Закон медицины по Макдональду:

Степень правильности лечения всегда определяется последующими событиями.

Правило Уормена:

Пока пациенту не назначат определенный препарат, никто не заглядывает в его историю болезни по поводу наличия у этого больного лекарственной аллергии.

Проклятие Марлоу:

Неудовлетворенность после потери пациента длится гораздо дольше, чем радость от его спасения.

Изречение Гиппократа:

Экстремальные средства лечения более всего подходят для экстремальных болезней.

Правила Спарка для врачей:

  • Всегда стремитесь выглядеть ужасно важным.
  • Говорите авторитетно и властно; излагайте, однако, при этом только очевидные и доказанные факты.
  • Внимательно слушайте, пока другие спорят и обсуждают проблему. Затем набрасывайтесь на какой-нибудь небольшой промах или банальное утверждение, чтобы вместе с ним похоронить и своих оппонентов.
  • Если подчиненный задает вам вопрос по существу, посмотрите на него так, словно он сошел с ума. Когда тот стушуется, перефразируйте его вопрос и перепасуйте ему же.
  • Выходя из кабинета, двигайтесь в быстром темпе - это сводит вопросы от подчиненных к минимуму.
  • Всегда держите дверь своего кабинета закрытой. Это ставит посетителей в положение просителей, а заодно заставляет всех думать, будто Вы вечно заняты на важном совещании или заседании.

Первое правило врача:

Что бы ни случилось, делайте вид, что так оно и было задумано.

Первый закон Скотта:

Что бы ни произошло плохого, оно, скорее всего, будет потом казаться нормальным.

Правило Галена:

Главное - не навреди.

Медицинский принцип Меркина:

Для сложных случаев существуют простые и легко поддающиеся пониманию неверные решения.

Закон Райта:

У врача есть возможность похоронить свои ошибки, а вот архитектор может лишь посоветовать своим клиентам пустить по фасаду плющ.

Диагностическое изречение Дизраэлли:

Часто ошибка бывает более значима, нежели верный шаг.

Трюизм Турнье:

Многие из распространенных болезней не что иное, как выражение серьезной неудовлетворенности жизнью.

Наблюдение Вольтера:

Искусство врачевания существует с целью развлечь и позабавить пациента, пока его организм излечивается от болезни.

Закон Балфа:

Чем более срочное переливание, тем более редкая группа крови.

Закон Бэррона:

Если врач заболевает всерьез, то всегда по собственной специализации.

Закон Селигмена об улучшениях:

Первое применение улучшенной лечебной процедуры будет менее качественным, нежели освоенное применение менее качественной процедуры.

Первое правило акушера-гинеколога:

Все младенцы рождаются в интервале от полуночи до 5 часов утра.

Закон Берни:

Никакой мужчина не бывает героем для своей жены-психиатра.

Психотерапевтический принцип Макгаффина:

Легко видеть светлую сторону в проблемах других людей.

Аксиома Голдстайна:

Хороший дантист никогда не начинает говорить, пока бор не окажется во рту у пациента.

Лемма Бернарда Шоу:

Человек с зубной болью, думает, будто каждый, у кого зубы в порядке, уже счастлив.

Первый закон стоматологии:

Самая худшая полость всегда окажется в самом труднодоступном зубе.

Закон Лью:

Если бы человеческий мозг был настолько простым, что нам было бы по силам его понять, то мы оказались бы слишком простыми, чтобы суметь его понять.

Психотерапевтический принцип Хэмфри:

Ваши клиенты быстрее отказываются от хороших привычек, чем от плохих.

Закон Лоуэри об ортопедии:

Если что-либо тугоподвижно, примените силу. Если оно сломается, то в любом случае нуждалось в замене.

Ортопедический принцип Йенсена:

Чем врач знаменитее, тем больше времени уходит, чтобы попасть к нему на прием.

Следствие:

Самым знаменитым врачам никогда не попадаются самые острые и срочные случаи.

Исключение:

Принцип Йенсена можно обойти, если у пациента имеется рекомендация от еще более знаменитого врача.

Первый закон физиотерапевтов:

Чем сильнее первичная боль, тем слабее последующая.

Второй закон физиотерапевтов:

Если пациент по-прежнему улыбается, добавьте к его упражнению еще пяток килограммов.

Принципы Солка для оптиков:

  • Самый переборчивый клиент выберет оправу, которая давно числится среди невостребованных заказов.
  • Чем больше времени потрачено на тонкую работу, тем больше шансов, что оправа сломается.
  • Клиенты, нуждающиеся в длительном обслуживании, заходят перед самым закрытием.
  • Клиент сообщит о наличии у него заболеваний, которые воздействуют на зрение, уже после того - и только после того, - как его очки готовы.

Замечание Шарпа:

Дерматология - это единственная область медицины, где существует две сотни заболеваний и всего три вида мазей для их лечения.

Закон педиатрии:

Никогда не обследуйте ребенка, который обут в ковбойские сапоги.

 

Темы:
Болезни:
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

Уровень смертности при обмороках сердечного происхождения достигает 10 %.

50-летнюю Нину Михайловну «скорая» привезла в больницу с диагнозом судороги. Она проснулась среди ночи с сильной болью в животе. На глазах у мужа стала пепельно-серой, буквально обливалась потом… И тут вдруг потеряла сознание. Перестала дышать. Только через пару минут постепенно стала приходить в себя. Муж Нины Михайловны рассказал врачам, что судорог и прикусов языка во время и после приступа у жены не было, как не было и послеобморочной спутанности сознания. Сказал еще, что несколько лет назад, когда у нее свело икроножную мышцу, она точно так же теряла сознание.

После обследования пациенте поставили диагноз: сосудистый обморок, спровоцированный болью.

Второй случай. Пенсионер Даниил Ильич в последние месяцы падал в обморок даже несколько раз. Все начиналось со звона в ушах, и потом он на секунды отключался. Тут надо сказать и о прошлом «опыте» мужчины: два инфаркта, один инсульт.

После последнего обморока больного госпитализировали. У него был очень редкий пульс. Пациента уложили на койку, а вскоре он пробормотал медсестре: «Я ухожу…» На ЭКГ-мониторе в тот момент была долгая пауза — отсутствие сокращений сердца… Сейчас Даниил Ильич живет с водителем ритма — электрокардиостимулятором, который обеспечивает ему пульс нужной частоты.

Людей с обмороками не так и мало. И часто врачи в замешательстве: необъяснимые потери сознания. Могут, например, списать на трудноизлечимую эпилепсию. Тогда, увы, больные лечатся с неверным диагнозом. Очень часто  таким диагнозом страдают дети.

У 12-летнего Никиты с пяти лет частые обмороки. Все это время он наблюдался у неврологов как эпилептик. Получал противосудорожные препараты, все большими и большими дозами. Без эффекта. При плановом медосмотре электрокардиограмма ребенка привлекла внимание аритмологов. Оказалось, эпилепсия тут ни при чем. Причина — в электрической аномалии в сердце. А проявляется она так: сердце иногда полностью останавливается, обычно после «залпов» быстрого, до 200 ударов в минуту, пульса. Теперь Никите помогает имплантированный кардиовертер-дефибриллятор. Прибор распознает опасные аритмии и тут же прерывает их, не давая сердцу «захлебнуться» в патологическом ритме.

Итак, обморок. Все знают, что это такое, но не все знают, почему так происходит. Потому что мозг вдруг не получает достаточно крови и кислорода. Почти у 50 % взрослых хотя бы раз в жизни случался обморок (кстати, его медицинский термин — синкоп). Вообще, из всех пациентов, обращающихся за неотложной помощью, больше 3 % — те, кто страдает синкопальными состояниями. Конечно, случаются обмороки и у почти здоровых людей. Провоцируются они, например, сильным испугом, болью, духотой, переутомлением, нагрузками. Но есть и куда более серьезные «провокаторы». В 10 % случаев за обмороками скрываются болезни сердца: кардиомиопатия, миокардит, врожденный порок сердца, а еще так называемые первичные электрические болезни сердца, при которых без явных признаков поражения сердечной мышцы может развиться жизнеугрожающая аритмия, говорит хирург, аритмолог, кардиолог 9-й клинической больницы Минска Сергей Моисеенко (на снимке).

Уровень смертности при обмороках сердечного происхождения достигает 10 % (более половины их связано с аритмией). В случае невыясненных причин синкопальных состояний смертность — 36,6 %.

Пациенты после обморока госпитализируются с самыми разными диагнозами. Определить истинные причины случившегося, утверждают доктора, порой непросто даже после тщательнейшего обследования. И в 25 % случаев эти причины остаются, увы, так и невыясненными, а пациент продолжает при этом сильно рисковать. Рискует, например, развить жизнеугрожающую аритмию, что может закончиться синдромом внезапной смерти. Или получить рецидивы пусть и менее фатальных, но тоже опасных обмороков. Наконец, при потере сознания можно попросту травмироваться. Упал, очнулся — разбитая голова. Или же представьте: человек «нырнул» в обморок прямо на рабочем месте, а работа его связана с высотой или движущимися механизмами...

Как видно, обмороки — проблема серьезная. А раз есть проблема — должно быть и решение, то есть своевременная диагностика и выбор правильной терапии этого опасного явления.

— Создать центр обморочных состояний — эту идею я вынашиваю несколько лет. В России, например, подобное учреждение работает уже давно, — рассказывает Сергей Моисеенко. — Есть идеи организовать такой центр на базе 9-й больницы или Минского консультационно-диагностического центра. Планируется привлечь специалистов, диагностические службы и оборудование из разных клиник. Пока в стране нет отдельных специалистов, занимающихся именно обмороками, а в кадровом реестре нет и такой специальности, как синкополог.

Даже после полного осмотра пациенту центра, если понадобится, назначат дополнительные исследования. То есть врачи будут делать все, чтобы определить-таки истинную причину болезни. А в случаях, когда в короткие сроки это сделать все же не удастся, пациента внесут в специальную базу данных, он будет регулярно наблюдаться специалистами до тех пор, пока не определят природу его синкопальных эпизодов. Ни один не уйдет после обследования, не получив ответов на свои вопросы, подчеркивает Сергей Моисеенко.

Сейчас создается виртуальный прототип центра. Он соберет внушительную библиотеку материалов, посвященных проблеме обмороков. Люди смогут бесплатно проконсультироваться онлайн, расшифровать ЭКГ и получить разную информацию о своем сердечно-сосудистом здоровье.



‡агрузка...