Радикулит и боли в спине. Симптомы радикулита. Лечение радикулита
Radicis (лат.) – корешок, it (лат.) – окончание, указывающее на воспаление.
Радикулит – воспаление нервного корешка, слово, знакомое многим. Что же вызывает радикулит? Как часто встречается эта патология? Насколько опасна эта болезнь? Как своевременно поставить диагноз? Как эффективно лечить радикулит?
Как вам известно, все процессы в организме регулирует нервная система, которая делится на центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую нервную систему (корешки, нервные стволы, сплетения). Нервные корешки, ответвляясь от спинного мозга, расположенного в спинальном канале позвоночника, выходят в межпозвоночных отверстиях вместе с артериями и венами, питающими спинной мозг, и далее делятся на две ветви: соматическую (иннервация мышц, связок, суставов, костей), обеспечивающую передвижение в пространстве, и висцеральную (иннервация внутренних органов), обеспечивающую биоритм внутренних органов. При раздражении нервного корешка возникает острая боль и защитное напряжение мышц тела, ограничивающее движение в данном отделе позвоночника.
Чаще всего причиной радикулита является нестабильное и неправильное положение двух смежных позвонков, образующих межпозвонковое отверстие. Обычно к смещению позвонков приводят чрезмерные физические нагрузки или травмы.
Встречаемость воспаления нервного корешка среди других видов патологии позвоночника не столь велика, как бытовое название боли в спине. Боль в спине, вызванную воспалением суставов позвоночника, люди часто называют радикулит. В действительности, радикулярное поражение является конечной фазой развития заболевания позвоночника, которое может длиться многие годы.
Опасность данной патологии кроется не столько в раздражении и воспалении нервного корешка – радикулита, сколько в нарушении его кровоснабжения и сдавления суставом, патологически измененным межпозвонковым диском, приводящие к нарушению проведения регулирующих нервных импульсов по соматической и висцеральной ветвям и нарушением восприятия чувствительных раздражений из зоны иннервации нерва – нейропатии. Это есть фактически частичная или полная гибель нерва, вызывающая периферический парез мышц. При этом снижается ощущение боли, развивается слабость в иннервируемых мышцах и нарушается работа органа или системы . часто такие изменения вначале обратимы что дает время на оказание помощи больному в запущенных случаях гибель нерва приводит глубоким необратимым изменениям следствием которых является инвалидность
Чем ранъше обращение больного за системной комплексной квалифицированной врачебной помощью, тем эффективней он будет вылечен – истина, знакомая многим.
70% обращающихся в поликлинику к неврологу имеют причину своих страданий в больном позвоночнике.
При установлении диагноза определяется не только какой нерв поражен, но и причина, приведшая к этой патологии, стадия развития двигательных нарушений. Для этого, кроме подробного опроса и осмотра пациента используются точные методы объективной диагностики: электромиография и электродиагностика нервных стволов, рентгенография, реовазография, ультразвуковые исследования, электроэнцефалография, биохимия крови, иммунография и т.д.
Поэтому современный грамотный развернутый диагноз при радикулите включает:
Патоморфологический диагноз: изменения в структуре костной и хрящевой ткани (остеохондроз и его степени); воспаления и деформации суставов (артрозо-артрит, спондилез); патологические смещения позвонков (листезы); аномалии развития костей и суставов (дисплазии); деформации позвоночного столба (рефлекторные или органические искривления в виде сколиоза, патологического кифоза, лордоза, косого или скрученного таза);
Клинический диагноз: поражение какого нервного корешка происходит и какой степени и характера (раздражение, сдавление, нарушение кровообращения, нарушение проведения нервных импульсов);
Лечение включает:
Снятие компрессии корешка (скелетное вытяжение, мануальная терапия, нейрохирургическое удаление грыжи диска).
Восстановление кровообращения нерва (физиотерапия, массаж, лекарственная терапия).
Уменьшение болевого синдрома (лекарственные блокады, физиотерапия, ношение корсета, анталгические (безболевые) положения больного в постели.
Оживление частично поврежденных нервных стволов (ноотропные лекарства (питающие нерв), электростимуляция, нейростимулирующие препараты).
Формирование оптимального двигательного стереотипа (мануальная терапия, индивидуальная этапная программа лечебной физкультуры).
Улучшение обменных процессов костно – хрящевой и мышечной ткани (хондропротекторы – лекарства, питающие хрящ, анаболические стероиды – лекарства, увеличивающие силу мышц, физиотерапия, бальнеолечение (радоновые, скипидарные, сероводородные ванные), грязелечение (морские и озерные лечебные грязевые аппликации, ванны).
Кто же является главным доктором во всех мероприятиях по лечению радикулита? Ответ кроется в причине развития болезни. Это сам человек! Как сказано выше, чаще всего причиной является отсутствие культуры движения человека, как на производстве, так и в быту, приводящие к повреждению стержня скелета – позвоночника. Правильно сидеть, поднимать грузы, наклоняться и т.д., а также выполнять профилактическую (по возрасту, полу, профессии) гимнастику нужно каждому здоровому человеку. Поэтому ключевым методом восстановления нормальной двигательной активности является именно индивидуальная этапная программа лечебной физкультуры, которая разрабатывается каждому пациенту отдельно. Оттого, как больной человек будет выполнять назначения доктора, и зависят в конечном итоге результаты лечения. Задумайтесь над этим и сделайте сами шаг на пути к своему здоровью.
Доктор Владимир Александрович Цыкунов (врачебная специальность: неврология, терапия, педиатрия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж).
Кинезотерапевт, невролог, мануальный терапевт в Могилеве Цыкунов Владимир Александрович |
Массаж вреден при болях в спине, а при болях в шее и голове поможет стизометрическая релаксация
Жизнь в динамике, частые стрессы, подкошенный иммунитет нередко напоминают о себе, и периодически окружающим хочется ответить на шаблонный вопрос «Как дела?» фразой из известного мультфильма: «А здоровье мое не очень: то лапы ломит, то хвост отваливается». Иными словами: то шея затечет, то голова закружится, то в спине прострелит. Интенсивный либо, наоборот, скупой на движения жизненный ритм порой могут наградить неврологическими проблемами.
Modus vivendi в рамках традиционной рубрики при помощи врача-невролога высшей квалификационной категории Эмилии МЕЗИНОЙ попытался разобраться в нескольких типичных жизненных ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью и досугом.
НЕ СКРУТИТЬ ШЕЮ
Ситуация. В конце года и без того загруженные офисные работники испытывают еще больший стресс: квартальные и годовые отчеты, общее подведение итогов и т.д. Это не может не сказаться на здоровье, а так называемый офисный синдром (сложный комплекс симптомов, развивающийся у офисных служащих из-за воздействия вредных факторов рабочей среды) проявляется еще ярче. Мышечно-скелетные боли в области головы, позвоночника, шеи, верхних конечностей; синдром «сухого глаза»; эмоциональное выгорание и т.д. Чем это может быть чревато и есть ли возможность помочь организму в ограниченном офисном пространстве?
Решение. Еще к этому комплексу симптомов можно отнести синдром Костена (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава): он может проявляться в случаях, когда сотрудник, наклонив голову, прижимает ей к плечу телефонную трубку, а параллельно продолжает работать на клавиатуре обеими руками. Отсюда дискомфорт и боль в шее, головная боль, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и пр.
Вынужденные позы к тому же опасны тем, что приводят к определенным изменениям в позвоночнике, а день офисного работника фактически составлен из таких поз. Понятно, что на рабочем месте особо не развернешься, поэтому желательно время от времени менять свое положение, делать определенные упражнения даже сидя возле компьютера. Особенно это касается шейного отдела позвоночника, поскольку шея выполняет ряд очень важных функций: помимо позвонков в ней есть сосуды, питающие головной мозг, а также нервы, иннервирующие верхние конечности. На фоне вынужденного напряженного состояния, в котором работник пребывает длительное время, мышцы шеи спазмируются, что является причиной болей и онемений в руках, головных болей.
Про то, что для шеи периодически надо делать определенные упражнения, знают многие, но очень часто делают это не совсем верно. Шея не любит больших амплитуд, и если крутить головой на 180 и даже на 360 градусов, легче от этого не станет. Более того, это может спровоцировать определенный вид головокружений. Шея же любит мягкие, равномерные, плавные движения небольшой амплитуды. К тому же движения тела будут более плавными и эффективными, если мышцам поочередно давать сокращаться и расслабляться. Такая техника называется постизометрической релаксацией, а ее приемы можно свободно найти в Интернете. Подобные упражнения просты и элементарны, при этом приносят ощутимую пользу шейному отделу.
Над каждым компонентом офисного синдрома стоит работать отдельно - в этом поможет и специализированная литература, и врачи. Только врач может точно определить, связано ли ваше нарушение с офисным синдромом или другими заболеваниями нервной системы, и назначит необходимые диагностические исследования: УЗИ, МРТ или КТ, рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.
СПИНА, КАК ПОЛИГОН
Ситуация. Человек работает в службе доставки интернет-магазина: он вынужден ежедневно десятки раз открывать багажник, наклоняться за товаром, носить тяжести. Вечером, вернувшись домой, он нянчится с маленьким ребенком, а утром, к примеру, во время чистки зубов спину словно простреливает, и человек остается в таком положении. Чем ему можно помочь?
Решение. На сегодня необязательно знать профессию человека и то, как он проводит свободное время, чтобы предположить у него наличие болей в спине. Это уже стало пандемией - по статистике, порядка 95% людей хотя бы раз испытывали подобную боль. Точной причины их появления никто не знает: многие считают, что их провоцирует не подвижный образ жизни, а, наоборот, гиподинамия; раньше думали, что боли в спине и нарушения в пояснично-крестцовом отделе характерны больше для пожилых людей. Однако на сегодня подобные проявления встречаются в т.ч. у подростков. Так что тот, кто точно укажет причины болей в спине, с большой долей вероятности получит Нобелевскую премию.
Если вас неожиданно охватила такая боль (во время мытья полов, неудачного движения и т.д.), прежде всего нужно зафиксировать поясничный отдел позвоночника (надеть корсет, если есть под рукой). В таких случаях пользу принесет сухое тепло - грелки, согревающие мази, но ни в коем случае не стоит лечить такие боли приемом горячей ванны, походом в баню: сразу это может облегчить симптоматику, но затем скрутит еще больше.
Не советую самостоятельно вводить инъекции по принципу: «Моему соседу помог укол, значит, поможет и мне». Эти препараты хоть и широко используются, они не безобидны для ЖКТ, печени, сердца и других органов. Инъекции должен назначать врач, хорошо знающий возможные побочные эффекты и имеющий возможность оценить, насколько эти лекарства подходят в той или иной ситуации.
Еще одна распространенная ошибка при самостоятельном лечении болей в спине - массаж. Многие почему-то думают, что он избавит от большинства проблем, однако в большом проценте случаев массаж в острый период болей может вызвать еще большие осложнения. Поэтому заниматься самолечением не стоит, алгоритм действий простой: обездвижьте тело, согрейте его мазью и обратитесь к врачу за рекомендациями по дальнейшему лечению.
СПРАВКА Modus vivendi. Эмилия Мезина в 1992г. закончила Минский мединститут по специальности «педиатрия». Врач-невролог высшей квалификационной категории, медицинский директор лаборатории «Синлаб-ЕМЛ».
Цыкунов Владимир Александрович:
"Чаще всего причиной радикулита является нестабильное и неправильное положение двух смежных позвонков, образующих межпозвонковое отверстие. Обычно к смещению позвонков приводят чрезмерные физические нагрузки или травмы."
Доказано, что в формировании поясничных спондилогенных неврологических синдромов у пациентов с грыжами поясничных дисков ведущую роль играют трехплоскостные дисфункции поясничных позвоночно-двигательных сегментов и крестца.
Цыкунов Владимир Александрович:
"Лечение включает: Снятие компрессии корешка (скелетное вытяжение, мануальная терапия, нейрохирургическое удаление грыжи диска)."
Неудовлетворительные результаты хирургических вмешательств и значительное количество рецидивов заболевания, требующих повторной хирургической коррекции, обуславливают поиск путей совершенствования консервативного лечения дискогенной неврально-сосудистой компрессии на поясничном уровне.
В пользу консервативного лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза говорят и некоторые литературные данные о том, что по большей части грыжа диска со временем (2-6 лет) рассасывается или сжимается (Ситель А.Б., 2006; Katz D.S., Math K.R., Groskin S.A., 1998)
Общепризнанными считаются 5 основных категорий оценки лечения: функции позвоночника; общее состояние здоровья; наличие или отсутствие боли; нетрудоспособность; удовлетворенность пациента результатом лечения.