Белуга Максим Владимирович

Научный сотрудник лаборатории акушерской и гинекологической патологии РНПЦ «Мать и дитя».

Белуга Максим Владимирович - врач-акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник лаборатории акушерской и гинекологической патологии

В 2009 г. стажировался на базе клиники университета им. Иоганна Гутенберга, г.Майнц, Германия по освоению высокотехнологичных внутриматочных операций (лазерная коагуляция плацентарных анастомозов, трахеальная окклюзия, амниоцентез, кордоцентез), которые успешно внедрил и активно применяет в практическом здравоохранении РБ.

Также в 2009 г. прошел курсы повышения квалификации в НИИАГ им. Д.О. Отта СЗО РАМН лаборатории пренатальной диагностики врожденных и наследственных болезней по циклу «Инвазивные методы пренатальной диагностики наследственных болезней», г. Санкт-Петербург, Россия.

В 2016 г. стажировался на базе Центра хирургии плода университетского госпиталя г. Халле, Германия по освоению высокотехнологичных внутриматочных операций (постановка порт-системы, фетальная хирургия, фетоскопическая баллонная окклюзия трахеи плода при врожденной диафрагмальной грыже).

С 2012 г. выполняет ультразвуковой скрининг врожденных пороков развития, а также консультирует пациентов из регионов РБ по вопросам резус-сенсибилизации, многоплодной беременности и антенатальной патологии.

Отделение фетальной хирургии развернуто на 10 коек. Является единственным специализированным отделением для оказания медицинской помощи нерожденным пациентам среди стран СНГ и одним из немногих в мире.

Развитие медицинской техники и медицинских технологий способствует ранней диагностике патологических состояний развития плода и дает возможность раннего высокотехнологичного внутриутробного вмешательства с целью лечения, стабилизации состояния плода, профилактики осложнений, что дает шанс будущему ребенку выжить или родится с минимальными проявлениями врожденного порока развития, дождаться следующего этапа лечения, способствует снижению перинатальной смертности, заболеваемости и инвалидизации.

В Республиканском научно-практическом центре «Мать и дитя» (далее – Центр) оказывается высокотехнологичная помощь таким пациентам и ежегодно выполняется около 80 (в 2022 г. – 106) различных внутриутробных хирургических вмешательств при ряде заболеваний и патологических состояний плода:

• резус-иммунизация с признаками анемической формы гемолитической болезни плода (ГБП);
• неиммунная водянка плода, вызванная инфицированием парвовирусом В19 (НВП В19);
• идиопатическая неиммунная водянка плода (ИНВП);
• фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) (до 25-26 недель гестации);
• синдром обратной артериальной перфузии (СОАП);
• нарушение сердечного ритма у плода (стойкая тахикардия/брадикардия);
• пороки развития несовместимые с жизнью, хромосомные заболевания одного из плодов при многоплодной беременности для селективной редукции в сроках гестации до 21 недели;
• доброкачественные объемные образования у плода и плаценты (кисты различной этиологии и локализации больших размеров, крестцово-копчиковая тератома, шейная гигрома больших и гигантских размеров, хориоангиома);
• диафрагмальная грыжа у плода (ДГП);
• гидроцефалия плода;
• миеломенингоцеле (spina bifida);
• синдром обструкции дистальных отделов мочевыделительной системы (LUTO), мегалоцистик, гидронефроз 3-4 степени.

В задачи нашего отделения входят не только выполнение операций, но и детальные, углубленные исследования с использованием УЗИ, магнито-резонансной томографии (МРТ) с 3D моделированием, лабораторные исследования, организация и проведение перинатальных консилиумов с участием профильных врачей-специалистов (детские хирурги, нейрохирурги, урологи, кардиохирурги, кардиологи, эндоваскулярные хирурги) для определения дальнейшей тактики оказания медицинской помощи, которые, при необходимости, также участвуют во внутриутробных операциях.

Высокотехнологичные внутриутробные хирургические вмешательства внедрены в практическое здравоохранение на базе РНПЦ «Мать и дитя» с 2009 года. За период 2009-2022 годы выполнено более 770 фетальных операций. Большую часть составили внутриутробные переливания компонентов крови при лечении анемии плода, обусловленной резус-иммунизацией и парвовирусной инфекцией – 625 операций, а также фетоскопическая лазерная коагуляция плацентарных анастомозов или сосудов пуповины при осложненном течении многоплодной беременности (монохориальные двойни с фето-фетальным трансфузионным синдромом) – 155 операций. Проводится внутриутробная инфузионная терапия неиммунных водянок плода – 20 операций. В 2020 году впервые выполнено рено-амниальное шунтирование плоду с гидронефрозом 4 степени.  В 2021 году совместно со специалистами РНПЦ неврологии и нейрохирургии впервые выполнена внутриутробная хирургическая коррекция врожденного порока развития центральной нервной системы плода – расщелина спинно-мозгового канала (рахисхиз) в поясничном отделе позвоночника. Также в 2021 году впервые проведено лечение стойкой тахиаритмии плода, резистентной к стандартной консервативной терапии. С этой целью в вену пуповины плода был установлен катетер, соединенный с порт-системой, через которую на протяжении 6 недель проводилась внутриутробная антиаритмическая терапия. Ребенок родился в сроке беременности 41 неделя через естественные родовые пути без нарушений ритма. В 2022 году впервые выполнена фетоскопическая баллонная окклюзия трахеи плода.

Внедренные технологии увеличивают сроки вынашивания беременности, способствуют снижению перинатальной заболеваемости и смертности, что ведет к улучшению демографической ситуации в Республике Беларусь.