Рецидивирующая и устойчивая гематурия. Протокол лечения в Беларуси
|
Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях |
|||||
|
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) |
Диагностика |
Лечение
|
Средняя длитель ность наблюде ния и лечения |
||
|
обязательная
|
крат ность |
дополнительная (по показаниям) |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|---|---|---|---|---|---|
|
Рецидивирующая и устойчивая гематурия (N02) |
Физикальное обследование Общий анализ мочи Общий анализ крови Биохимический анализ крови: определение концентрации мочевины, креатинина, общего белка, калия, холестерина УЗИ почек Консультация врача-уролога |
1 3 2 2
1 1 |
Анализ мочи по Нечипоренко Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи Биохимический анализ крови: определение концентрации общего билирубина, глюкозы, натрия, хлора, мочевой кислоты, определение активности АсАТ, АлАТ Липидограмма Определение суточной потери белка с мочой Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева Радиоизотопная ренография (далее РГГ) Обзорная и экскреторная урография. Бактериологическое исследование мочи на уропатогенную флору. УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы
|
Изолированный мочевой синдром: антиагреганты внутрь не менее 1 месяца: дипиридамол 75 – 200 мг в сутки или пентоксифиллин 300 – 600 мг в сутки
Показания для госпитализации: верификация диагноза; отсутствие эффекта от лечения; нарастание тяжести состояния: эпизоды макрогематурии, появление АГ или некоррегирующаяся АГ и снижение скорости клубочковой фильтрации на 30% от исходной в течение 3 месяцев
|
1 – 6 месяцев
|
Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями в условиях специализированного стационара оказания медицинской помощи
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|---|---|---|---|---|---|
|
Рецидивирующая и устойчивая гематурия (N 02) |
Физикальное обследование Общий анализ мочи Общий анализ крови Определение суточной потери белка с мочой Профиль артериального давления (далее - АД) Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева Биохимический анализ крови: определение концентрации общего белка, калия, мочевины, креатинина, холестерина УЗИ почек, мочевого пузыря Бактериологическое исследование мочи
|
1 2 2 1
1
1
1
1
1 |
Обзорная и экскреторная урография Консультация врача-уролога Цистоскопия Коагулограмма Биохимический анализ крови: определение концентрации общего билирубина, глюкозы, натрия, хлора, мочевой кислоты, определение активности АсАТ, АлАТ Липидограмма Иммунологические исследования: Определение количества субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и компонентов комплемента Определение концентрации IgA в моче Нефробиопсия
|
Изолированный мочевой синдром: антиагреганты внутрь или в/в: дипиридамол 75 – 200 мг в сутки или пентоксифиллин 300 – 600 мг в сутки
Профилактика кровотечений после нефробиопсии: этамзилат 12,5% в/в или в/м в дозе 2 – 4 мл (0,25 – 0,5 г) за 1 час до манипуляции |
21 день |
Источник: Клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с нефрологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь (Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 сентября 2011 № 920)
Примечания:
*Диагностика:
1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи
2. Дополнительная диагностика проводится:
- для уточнения диагноза;
- для динамического наблюдения за полученными ранее патологическими результатами.
Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня.
3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования
4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики, назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ - диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 №7.1)
5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях не проводится