Рецидивирующая и устойчивая гематурия. Протокол лечения в Беларуси

20.07.2014
53
0

Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных условиях

Наименование нозологических форм заболеваний

(шифр по МКБ-10)

Диагностика

Лечение

 

Средняя

длитель

ность

наблюде

ния и лечения

обязательная

 

крат

ность

дополнительная

(по показаниям)

           

 

1

2

3

4

5

6

Рецидивирующая и устойчивая гематурия

(N02)

Физикальное обследование

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови: определение концентрации мочевины, креатинина, общего белка, калия, холестерина

УЗИ почек

Консультация врача-уролога

 

1

3

2

2

 

 

 

 

 

1

1

Анализ мочи по Нечипоренко

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего билирубина, глюкозы, натрия, хлора, мочевой кислоты, определение активности АсАТ, АлАТ

Липидограмма

Определение суточной потери белка с мочой

Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева

Радиоизотопная ренография (далее РГГ)

Обзорная и экскреторная урография.

Бактериологическое исследование мочи на уропатогенную флору.

УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы

 

Изолированный мочевой синдром:

антиагреганты внутрь не менее 1 месяца: дипиридамол 75 – 200 мг в сутки или пентоксифиллин 300 – 600 мг в сутки

 

Показания для госпитализации:

верификация диагноза;

отсутствие эффекта от лечения; нарастание тяжести состояния: эпизоды макрогематурии, появление АГ или некоррегирующаяся АГ и снижение скорости клубочковой фильтрации на 30% от исходной в течение 3 месяцев

 

1 – 6 месяцев

 

 

Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями в условиях специализированного стационара оказания медицинской помощи

1

2

3

4

5

6

Рецидивирующая и устойчивая гематурия

(N 02)

Физикальное обследование

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Определение суточной потери белка с мочой

Профиль артериального давления (далее - АД)

Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего белка, калия, мочевины, креатинина, холестерина

УЗИ почек, мочевого пузыря

Бактериологическое исследование мочи

 

 

1

2

2

1

 

 

1

 

 

1

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

1

 

1

Обзорная и экскреторная урография

Консультация врача-уролога

Цистоскопия

Коагулограмма

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего билирубина, глюкозы, натрия, хлора, мочевой кислоты, определение активности АсАТ, АлАТ

Липидограмма

Иммунологические исследования: Определение количества субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и компонентов комплемента

Определение концентрации IgA в моче

Нефробиопсия

 

Изолированный мочевой синдром: антиагреганты внутрь или в/в: дипиридамол 75 – 200 мг в сутки или пентоксифиллин 300 – 600 мг в сутки

 

Профилактика кровотечений после нефробиопсии: этамзилат 12,5% в/в или в/м в дозе 2 – 4 мл (0,25 – 0,5 г) за 1 час до манипуляции

21 день

Источник: Клинический протокол  диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с нефрологическими заболеваниями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь (Приложение 2 к приказу  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22  сентября 2011 № 920)

Примечания:

*Диагностика:

1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи

2. Дополнительная диагностика проводится:

- для уточнения диагноза;

- для динамического наблюдения за полученными ранее  патологическими результатами.

Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня.

3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования

4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики, назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ - диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной  диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от  25.05.2011  №7.1) 

5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях  не проводится

 

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:



‡агрузка...