Сморщенная почка неуточненная. Протокол лечения в Беларуси

Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных условиях

Наименование нозологических форм заболеваний

(шифр по МКБ-10)

Диагностика

Лечение

Средняя

длительность

наблюдения и лечения

обязательная

Кратность

дополнительная

(по показаниям)

Сморщенная почка неуточненная (N26)

Физикальное обследование

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего белка, калия, мочевины, креатинина, холестерина

УЗИ почек

1

3

2

2

1

Анализ мочи по Нечипоренко

Бактериологическое исследование мочи на уропатогенную флору

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего билирубина, глюкозы, натрия, хлора, мочевой кислоты, определение активности АсАТ, АлАТ

Определение суточной потери белка с мочой

Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева

Липидограмма

РГГ

Обзорная и экскреторная урография

Допплерграфия почечных сосудов

Консультация врача-уролога

Изолированный мочевой синдром:

антиагреганты внутрь не менее 1 месяца: дипиридамол 75 – 200 мг в сутки или пентоксифиллин 300 – 600 мг в сутки

Симтоматическая артериальная гипертензия:

ингибиторы АПФ внутрь: эналаприл 5 – 20 мг/сутки или фозиноприл 5 – 20 мг/сутки или лизиноприл 5 – 20 мг/сутки или рамиприл 1,25 – 10 мг в сутки или периндоприл 2 – 8 мг в сутки и/или

антагонисты рецепторов ангиотензина 2 внутрь:эпросартан 600мг/сутки или лозартан 50 – 100 мг/сутки или валсартан 80 – 160 мг/сутки или ирбесартан 150 – 300 мг/сутки или телмисартан 40-160 мг/сутки и/или

антагонисты кальциевых каналов внутрь: нифедипин 5 – 40 мг в сутки или амлодипин 2,5 – 40 мг в сутки или верапамил 120 – 480 мг сутки или дилтиазем 180 – 480 мг  в сутки, и/или

β-блокаторы внутрь: бисопролол 5 – 20 мг в сутки или карведилол 6,25 – 100 мг в сутки или метопролол 50 – 100 мг в сутки и/или

a-блокаторы внутрь: доксазозин 1 - 16 мг в сутки или празозин 0,5 - 20 мг в сутки и/или

селективные агонисты имидозалиновых рецептов моксонидин 0,2 – 0,6 мг/сутки.

Отечный синдром:

диуретики внутрь: фуросемид 40 – 400 мг в сутки и/или гипотиазид 25 – 200 мг в сутки и/или спиронолактон  50 – 200 мг в сутки и/или индапамид 2,5 – 5 мг в сутки.

Нарушение липидного обмена: гиполипидемические средства – статины: симвастатин 5 – 40 мг в сутки или правастатин 10 – 40 мг в сутки или ловастатин 10 -80 мг в сутки или аторвастатин 10 – 80 мг в сутки

Гипертриглицеридемия – фибраты - фенофибрат 145 мг в сутки.

Показания для госпитализации:

верификация диагноза

1 – 6 месяцев

Сморщенная почка неуточненная (N26)

Физикальное обследование

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Определение суточной потери белка с мочой

Профиль АД

Биохимический анализ крови: определение концентрации общего белка, калия, мочевины, креатинина, холестерина, мочевая кислота

Исследование фильтрационной функции почек – проведение пробы Реберга-Тареева

УЗИ почек

Обзорная и экскреторная урография

1

2

2

1

1

1

1

1

1

Допплерогафия аорты и почечных сосудов

КТ) или МРТ почечных сосудов, аорты и почек

РРГ

Ангиография почечных сосудов

Консультация врача-уролога

Цистоскопия

Бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза

Липидограмма

Изолированный мочевой синдром: антиагреганты внутрь или в/в: дипиридамол 75 – 200 мг/сут или пентоксифиллин 300 – 600 мг/сут 14 дней

Симптоматическая артериальная гипертензия: ингибиторы АПФ внутрь: эналаприл 5 – 20 мг в сутки или фозиноприл 5 – 20 мг в сутки или лизиноприл 5 – 20 мг в сутки или рамиприл 1,25 – 10 мг в сутки или периндоприл 2 – 8 мг в сутки, и/или антагонисты рецепторов ангиотензина 2 внутрь: лозартан 50 – 100 мг или эпросартан 600 мг в сутки  в сутки или валсартан 80 – 160 мг в сутки или ирбесартан 150 – 300 мг в сутки или телмисартан 40-160 мг в сутки, и/или

антагонисты кальциевых каналов внутрь:  нифедипин 10 – 40 мг в сутки или амлодипин 10 мг в сутки или верапамил 120 – 480 мг сутки или дилтиазем 180 – 480 мг  в сутки, и/или

β-блокаторы внутрь: бисопролол 5 – 20 мг в сутки или карведилол 6,25 – 100 мг в сутки или метопролол 50 – 100 мг в сутки, и/или

селективные агонисты имидозалиновых рецептов моксонидин 0,2 – 0,6 мг в сутки, и/или

a-блокаторы внутрь: доксазозин 1 - 16 мг в сутки или празозин 0,5 - 20 мг в сутки.

Отечный синдром:

диуретики внутрь или парентерально: фуросемид 40 – 480 мг в сутки, и/или гидрохлортиазид   25 – 200 мг в сутки, и/или спиронолактон 50 – 200 мг в сутки, и/или индапамид 2,5 – 5 мг в сутки

Нарушение липидного обмена: гиполипидемические средства – статины: симвастатин 5 – 40 мг в сутки или правастатин 10 – 40 мг в сутки или ловастатин 10 -80 мг в сутки или аторвастатин 10 – 80 мг в сутки;

гипертриглицеридемия -  фибраты: фенофибрат 145мг в сутки.

Гиперурикемия:  средства, тормозящие образование мочевой кислоты:  аллопуринол внутрь 100 – 900 мг в сутки

14 дней