Дмитрий Вареник: В рамках мануальной терапии существуют висцеральные техники, позволяющие лечить внутренние органы

О мануальных терапевтах говорят, что они умеют «читать» тело, как самый чуткий сканер, определяя по состоянию позвоночника различные проявления болезней. Но о них также много судачат, называя за глаза «костоправами». Это вполне объяснимо, признают сами врачи-остеопаты: очень многие боятся использования в медицинской практике малоизвестного и, на их взгляд, небезопасного лечебного метода.

Однако в России такая неоправданная осторожность уже преодолена. И в нашей стране врачи, которые занимаются проблемами позвоночника, давно признали мануальную терапию как диагностический и лечебный метод.

Но в Беларуси пока ощущается нехватка высококлассных специалистов-остеопатов. Еще недавно получить диплом мануального терапевта имели право только врачи-неврологи или ортопеды-травматологи. И только с марта этого года в медицинскую практику официально введено понятие «мануальная терапия». Велика ли в нашей стране потребностьв остеопатической медицине, корреспонденту «БелГазеты» рассказал врач мануальной терапии первой квалификационной категории медицинского центра «Терра-Медика» Дмитрий ВАРЕНИК.

СПРАВКА «БелГазеты». Остеопатия (мануальная терапия) родилась в конце XIX в. в США. Ее основателем считают врача Эндрю Стилла. Именно он ввел термин «остеопатия» (что означает «путь через структуру тела») и разработал ее концепцию. Однако остеопатические методы лечения существовали еще в глубокой древности и принадлежали всему миру: древнегреческие врачи активно пользовались мануальными техниками при решении проблем патологий двигательного аппарата. Интуитивно владели этими методами и повивальные бабки, принимавшие роды.

Во Франции остеопат есть в каждом роддоме. Именно мануального терапевта американцы предпочитают видеть в качестве семейного врача...

Насколько мне известно, в США посещение врача-остеопата предусмотрено страховкой: к примеру, после ДТП водитель, получивший травму, обязательно проходит курс лечения у мануального терапевта.

В нашей стране потребность в остеопатической медицине столь же велика?

Пока нет, но, думаю, она будет расти. Ведь проблем с опорно-двигательным аппаратом день ото дня, год от года все больше. Плюс не будем забывать, что в рамках мануальной терапии существуют т.н. висцеральные техники, позволяющие провести диагностику и лечение отдельных внутренних органов.

Бытует мнение, что к мануальному терапевту чаще всего обращаютя с жалобами на боли в спине...

Посмотрите, что является самой частой причиной возникновения боли в спине: человек резко наклонился, поднял тяжесть - и все, у него в спине «прострел». А если бы он присел на корточки, взялся за тяжелый груз и встал, удерживая спину в правильном положении... Если бы он вообще с детства умел правильно ходить, правильно перемещать грузы, он гораздо реже нуждался бы в помощи остеопата.

Нередко врачи-травматологи, объясняя причины возникновения проблем с позвоночником, говорят: человек расплачивается за прямохождение...

Избитая фраза, действительно! Но существует и другая, весьма популярная сейчас теория, которая объясняет, почему возникает остеохондроз. Это компенсация, утверждают специалисты.

Позвоночник - изначально очень мощная компенсаторная система. Но пациенты, да и все люди вообще, выполняют ежедневно одни и те же нагрузки. И они день ото дня используют неправильное положение тела. Человек выходит из машины, заходит в офис и - плюх! - снова усаживается перед экраном монитора. У него избыточно нагружаются определенные сегменты. Допустим, если человек много сидит, то максимальная нагрузка приходится на поясницу и крестец. А кровоток в этом районе обычный: он не предусматривает такой нагрузки этой зоны. Возникает дисбаланс: кровотока нет, нагрузка есть - появляется ишемия. Организм понимает, что нужно что-то предпринимать, и запускает защитную реакцию.

То есть остеохондроз?

Именно! А вот если бы пациенты адаптировали нагрузку к своим возможностям кровотока, а также усиливали его - ходили на массаж, занимались физкультурой, - вероятность развития остеохондроза была бы меньшей.

Думаю, решающую роль в развитии остеохондроза играет питание. Человеку часто не хватает важных микроэлементов, он не получает с пищей структурных молекул для синтеза хряща. А ведь не секрет, что наш организм постоянно обновляется, и для этого требуется строительный материал. Его нехватка дорого нам обходится.

Остеохондроз запускают также травмы: если перед врачом молодой пациент, лет 15-16, и он уже жалуется на боли в спине, возможно, что у него в прошлом были травмы.

Можно ли взрослому человеку поставить осанку, когда он уже выработал стереотип поведения, когда у него сформировалась походка?

Российские остеопаты, проводя мануальную диагностику, в свое время заметили, что у многих пациентов имеет место наклон таза. Начали искать причину.

Оказалось, у части взрослых пациентов имеется укорочение ноги. Небольшое, «в пределах нормы», как говорят ортопеды: ведь кости, суставы, связки и мышцы растут неравномерно, и когда процесс роста завершен, порой оказывается, что разница в длине ног составляет 1-1,5 см.

Но рассмотрим эту «норму» с точки зрения мануального терапевта: сравним человека с кораблем. Представьте, что таз - это палуба корабля, а позвоночник - его мачта. Если появляется крен, палуба наклоняется, но и мачта тоже наклоняется. И мы в итоге будем иметь нестабильность в месте прикрепления мачты к палубе корабля. То же и с позвоночником.

Но остеопаты нашли выход: разницу нужно компенсировать подпятниками. Вложил его в ботинок - и таз вернулся в нужное положение, все в порядке! Однако постоянно носить подпятник невозможно: часть дня вы его носите, а часть - нет. И наш организм очень умный: он понимает, было этак, а стало - так... А затем снова этак. И поскольку в костях постоянно идут процессы синтеза и разрушения, кости бесконечно перестраиваются, то было замечено, что при таком избирательном ношении подпятников в течение полугода-года позвоночник выравнивается.

Именно поэтому я могу утверждать, что взрослые пациенты с неправильной осанкой могут рассчитывать на то, что с годами она исправится. Только нужно серьезно работать, заниматься своей осанкой. И помнить, что на 90% успех зависит от самого пациента, не от доктора: тот не может постоянно стоять за плечами у больного.

Обыватели уверены, что мануальный терапевт работает только с позвоночником. Как часто пациент обращается с просьбой помочь вылечить внутренние заболевания?

Увы, редко! Умные пациенты, которые уже сталкивались с остеопатией, знают: если замучил хронический бронхит, нужно показаться мануальному терапевту. Используя мануальные техники, врач проводит как бы непрямой массаж дыхательной системы, искусственно увеличивающий объем дыхания пациента.

К нам часто приходят пациенты от кардиологов. Стандартная ситуация: у пациента заболело сердце - он отправился к кардиологу. Тот посмотрел: кардиограмма хорошая, а обратил внимание на шейный отдел - он стал вправо-влево вращаться ограниченно, боковой наклон шейного отдела уменьшился... Пациент этого никогда не заметил бы. Но кардиолог это увидел, назначил снимки шейного отдела и нашел остеохондроз или какие-то другие нарушения. И посоветовал: сходите к врачу-остеопату!

Что считается противопоказанием для применения мануальных техник?

Лечение с применением мануальной терапии не рекомендуется, если есть травма или серьезное повреждение дисков, грыжи дисков с компрессиями, с повреждениями или со сдавлением нервных окончаний, а также со сдавлением оболочек спинного мозга. Это может нанести серьезный вред пациенту. Как и лечение при травме в остром периоде.

Не прибегают к мануальным практикам и тогда, когда пациент переносит вирусное заболевание, и у него температура 390С и выше. Пациенты, которых наблюдают онкологи, не могут так просто обратиться к мануальному терапевту. И даже наличие доброкачественных опухолей должно нас останавливать, если лечащий врач не дает согласия на проведение процедур мануальной терапии.

Такое заболевание, как остеопороз, не является противопоказанием для применения мануальной терапии?

Здесь нужно все решать индивидуально. Слишком высока ломкость костей: стандартный удар может привести к перелому. Может быть, стоит начать с того, чтобы разобраться с остеопорозом, а потом уже работать с мануальными техниками. Доказано, что препараты кальция, которые принимают пациенты, не только делают кости менее хрупкими: серьезные переломы лучше срастаются.

А при остеоартрозе можно ли применять мануальные техники?

Если мы будем работать с мягкими тканями, мышцами, суставами и будем применять техники релаксации, восстанавливая кровоток и мышечную структуру, то можем получить позитивный эффект при самых тяжелых заболеваниях.

В арсенале врача-остеопата почти нет фармакологических препаратов. Что же позволяет ему закрепить успех?

- У нас почему-то серьезно недооцениваются методики физиотерапии, а также ортопедические пособия - те же корсетные изделия. Часто можно услышать от пациента: «А зачем мне физиотерапия?» или «К чему мне корсет?» Многие опасаются, что ношение корсета может привести к атрофии мышц. Они так и говорят: «У меня и так слабые мышцы спины, а еще корсет...»

Я хочу сказать, что при помощи физиолечения мы можем значительно улучшить кровоток в поврежденном регионе. А при помощи корсета мы разгружаем поврежденный регион. И тем самым значительно облегчаем пациенту выполняемую нагрузку. У больного стабилизируется кровоток, а мышцы разгружаются. Они выполняют обычную работу, а избыточную работу по «поддержке» позвоночника выполняет корсет. Он не заменяет мышцы, а лишь помогает уставшим мышцам. И является необъемлемой частью лечения. Даже такая большая проблема, как хронические боли в шейном отделе позвоночника у программистов, решается с помощью шейного ортеза: при правильном лечении через 2-4 недели мышцы полностью восстанавливаются.

И еще. Опытный пациент любую тяжелую нагрузку выполняет в корсете. Допустим, ему предстоит переезд: если он будет носить тяжести без корсета, это потенциально наш пациент. А если он наденет корсет, то все будет хорошо. Правда, еще многие пациенты думают, что это нужно доктору, а не им самим.