Экс-врач Андрей Бобко рассказал о своем опыте работы в военной медицине Беларуси: Не жалею, что ушел

29.07.2014
35
0
Экс-врач Андрей Бобко рассказал о своем опыте работы в военной медицине Беларуси: Не жалею, что ушел

Modus vivendi всегда уважал труд врачей, сочувствовал их чрезмерной нагрузке и вместе с самими докторами переживал по поводу маленьких зарплат в сфере медицины. Очередной герой рубрики «Портрет» - Андрей БОБКО, после окончания вуза 5 лет проработавший по распределению в более чем укромных местах Беларуси. Экс-доктор без желчи и цинизма рассказал о буднях простого белорусского врача, провел параллели между военной и гражданской медициной и объяснил, почему он перегорел в профессии, которую выбрал сознательно.

Справка Modus vivendi. Андрей Бобко родился в 1983г. в Кобрине. В 2007г. закончил БГМУ по специальности «врач-лечебник». В 2007-08гг. работал начальником медпункта пограничной комендатуры в Опсе (Браславский район), затем занимал такую же должность в Верхнедвинске. В 2008-12гг. проходил службу в Поставах: сначала в должности замначальника санэпидемотряда, затем - начальника медслужбы отдельного авиационного отряда органов погранслужбы. По совместительству год отработал врачом скорой помощи. После окончания контракта уволился из медицины, ныне работает в сфере торговли лекарственными препаратами, косметикой.

- Как складывалась ваша карьера в отечественной медицине?

- После окончания военно-медицинского факультета мне необходимо было отработать по контракту 5 лет. При распределении я сам изъявил желание поехать в глубинку, и первым моим местом работы стал городок Опса в Браславском районе - мне доверили должность начальника медпункта пограничной комендатуры.

Позже я занимал аналогичную должность в Верхнедвинске. Комендатура - штатная структура, сотрудники которой отвечают  за определенный участок границы - несколько пунктов пропуска, пограничная застава. В основном занимался профилактическим лечением, максимум, что можно было сделать по лечебной работе - оставить в лазарете, состоящем из трех коек, солдата и пролечить ему ангину. Все, что касалось каких-то более интересных клинических случаев, приходилось передавать дальше по медицинской лестнице, да и условий и оборудования для амбулаторного лечения не было - термометр, медицинский шпатель, а также, образно говоря, таблетки от головной боли и от болей в животе.

Позже меня заметил начальник санэпидемиологического отряда из Постав, пригласивший к себе на должность заместителя. Заканчивал свою военно-медицинскую карьеру начальником медицинской службы военной эскадрильи в Поставах. Работа носила больше организационный характер, и я начал голодать по медицине: руки хотели поработать, голова - подумать. С 2010г. военнослужащим медработникам разрешили работу по совместительству с получением дополнительного дохода, и я с разрешения командира параллельно устроился врачом скорой помощи.

- И каково состояние здоровья белорусских летчиков?

- В последнее время упростились условия приема на срочную службу в силовые структуры, и, как тогда шутили многие врачи, главное, чтобы у призывника слюни не текли и он помнил, как его зовут. Людей в войска поступало мало, и вместе с тем иногда доводилось диагностировать у солдат болезни, не позволяющие служить дальше. Нашел язву, провел обследование, собралась военно-врачебная комиссия - и привет, гражданка.

Определенные проблемы со здоровьем испытывали и люди, служившие на контрактной основе. По установленным государством рамкам они могут служить, но с определенными ограничениями. Конечно, если ты - летчик, к примеру, мочекаменная болезнь противопоказана твоей работе, но прапорщику, гоняющему по части трех солдат, она особо не вредит.

СОЛДАТ КОСИТ - СЛУЖБА ИДЁТ

- Как часто приходилось сталкиваться со случаями симуляции? Насколько военнослужащие оригинальны в своих отмазках?

- Поголовно никто не косил, но порой на хитрость шли как солдаты-срочники, так и контрактники. Помню, пожаловался один солдат на появление в моче крови, повезли его в госпиталь. Они знают, как можно в мочу добавить кровь, но забывают, что есть определенные способы выявления - правду говорит человек или врет. Если в почках появляется кровь, значит, в моче эритроциты выщелачиваются, а тут - на тебе, свежая кровушка. Возвращаемся из госпиталя, мы с его командиром роты интересуемся: «Ну, рассказывай, как ты косишь». Он: «Да вы что, это у меня в первый раз появилось».

А в части тогда был прокурор с проверкой, и мы решили припугнуть паренька: мол, прокурор, уезжая из части, тебя с собой заберет за уклонение от воинской службы. Парень испугался, начал рассказывать, что молодое поколение в войсках немного притесняют, и он решил в госпитале отлежаться.

Один солдатик симулировал потому, что ему «не нравилась движуха в армейке». Он рассчитывал, что будет бегать, стрелять, заниматься боевой подготовкой, а в итоге приходилось работать на хоздворе, мыть посуду и т.д. Вот он и придумал себе боли в животе. Диагноз настолько обширный, что необходима была госпитализация минимум на полторы недели, чтобы провести весь объем медицинских мероприятий для выявления причины боли. В итоге парень сам спалился: сначала говорил, что боли не прекращаются, потом они стали спазматического характера, затем начали мигрировать. Он настолько запутался в показаниях, что стал забывать, что говорил до этого.

- А зачем косить контрактникам, которые не считают дни до дембеля?

- У них псевдоболезни обычно обострялись либо перед праздниками, либо перед выходными. Пришкандыбает такой в четверг во второй половине дня и с грустной миной начинает рассказывать, что у него болит, к примеру, спина. Ты его на месте исследуешь, пальпируешь определенные зоны - вроде бы картина должна сходиться, как дебет с кредитом, а тут ничего не выходит. Бывает, садишь человека в процедурную, сам за стенкой оформляешь документы и слышишь странный шорох. Смотришь, а он интенсивно трет термометром по майке, чтобы сослаться на высокую температуру. Командиру не докладывал, просто отправлял обратно на работу. На первый раз прощал, второго, как правило, не было.

- У вас из санчасти спирт не воровали?

- Органы погранслужбы отличались высоким уровнем дисциплины. Летчики - вообще отдельная каста: их здоровье - их заработок. Если нашел какой-то косяк, достал его из-за штурвала, он вынужден будет ходить по земле. У меня был один случай, когда человека застукали в нетрезвом состоянии, но подобные вопросы быстро решает идеологический отдел. Хотя я слышал от своих однокашников, что в частях, дислоцирующихся в лесах и ездящих на танках, стереотип о пьянстве в армии имел место быть.

ЛЕЧЕНИЕ ПО РЕГЛАМЕНТУ

- В чем военная медицина кардинально отличается от гражданской?

- В армии больше порядка, но меньше лекарств, оборудования. В армии я постоянно поднимал вопрос о закупке нового отоскопа, но даже когда увольнялся, вопрос не был решен. Также не был решен вопрос (в течение всей службы в «вертолетке») об оборудовании помещения для хранения наркотических анальгетиков. А вопрос серьезный, если ногу оторвало - анальгин не поможет. Приходилось довольствоваться тем, что поставлял отдел, отвечающий за покупку лекарственных препаратов. Причем перечень препаратов был строго регламентирован, и мне доставляло определенный дискомфорт, когда знаешь, какие лекарства какое действие оказывают, хочешь заказать что-то другое, но сделать этого не можешь.

Еще удивляло то, что препаратами можно обеспечивать только солдат в экстренных случаях: отправляешь того же контрактника на домашнее лечение - и не можешь дать ему с собой лекарства.

- Когда устроились на скорую помощь, почувствовали облегчение, несмотря на увеличившуюся нагрузку?

- Я был доволен тем, что наконец добрался до медицины, которую можно было пощупать руками. А нагрузка выросла в т.ч. за счет катастрофической нехватки врачей в Поставах. Но в этом дефиците был и свой плюс: пациенты были тебе благодарны, они знали, что если приехал врач и тебя обследует - это круто. Это было особо заметно при работе в приемном отделении больницы.

Больше всего было жалко детей, которые не всегда могли получить своевременную помощь. Например, лор-врач был один на район: три дня он работал в Поставах, два дня - в соседнем городке. И если у ребенка случался острый отит, он мог мучиться несколько дней. Я не педиатр, но по собственной инициативе начал работать с детьми, и благодаря сарафанному радио уже все через неделю знали, что появился новый доктор, и поток пациентов уже подстраивался под меня.

- У вас не было желания получить впоследствии более узкую специализацию?

- За время работы в глубинке я дважды приезжал в Минск, на базе БелМАПО прошел две учебы - по эпидемиологии и общей врачебной практике. У меня была возможность после окончания контракта вернуться в Минск и получить работу в гражданских организациях, но я понял, что перегорел.

В мединституте преподаватели нам говорили, что медицина - это творчество, в разных случаях необходимо по-разному комбинировать препараты, но на практике я увидел, что при конкретном клиническом случае необходимо сделать этот укол в этой дозировке. Ты - не врач, а исполнитель воли законодателя.

Когда я уже работал по контракту, в силу вступил приказ Минздрава от 30.09.2010г. N1030, в котором были прописаны алгоритмы оказания медпомощи. Например, при сердечных болях используется такой-то стандарт, надо следовать такому-то алгоритму. Если хорошо изучить эти алгоритмы, то, думаю, узнавая определенные клинические случаи, можно оказывать медпомощь даже с минимальной подготовкой. Но мне хотелось индивидуального подхода к пациенту, поэтому это был первый из моментов, сильно выбивавших из колеи. Второй момент - бумажная волокита. Работы с бумагами было настолько много, что мы шутили: к 12 журналам, которые мы заполняли, не хватало 13-го - журнала учета всех журналов. Больше это ощущалось в армии, чуть меньше - в гражданской медицине, но бумаг везде было с избытком.

КОМАНДИР И КОТЕЛЬЩИК

- Среди основных претензий вы не назвали низкую оплату труда. Неужели зарплата вас устраивала?

- На момент увольнения в 2012г. моя армейская зарплата составляла порядка Br4,5 млн., на скорой помощи на четверть ставки выходило где-то Br800 тыс. В итоге - чуть более Br5 млн.: для врача вроде бы нормальная зарплата, но содержать супругу и двоих детей за эти деньги было сложно. Как шутят врачи: на одну ставку есть нечего, на две - некогда.

Работая в войсках, я столкнулся с казусом, когда пошла уравниловка по должностям, чтобы уравнять зарплаты. В итоге начальник заставы, отвечавший за солдат, участок границы, ловивший бандитов и рисковавший получить нож в спину, получал примерно такие же деньги, как и котельщик, который лопатой закидывал уголь в печь. Я не за то, чтобы котельщику платили мало, но надо же как-то учитывать специфику работы, заслуги, зону ответственности.

- Часто ли сталкивались с внеплановыми проверками Минздрава, других проверяющих органов?

- Я как раз проходил службу в Поставах, когда разбился вертолет Госпогранкомитета с журналистами на борту. После этого «панаехала гасцёў з iншаземных абласцёў» - приехали всевозможные структуры, которые проверяли все, что только можно проверить. Меня за все время ни к какой ответственности не привлекали: я по натуре - педант и не совсем уютно чувствую, когда в работе у меня не все в порядке. Какие-то проверки были, но я не помню случаев самодурства, чтобы проверяющие ходили и тыкали носом в какую-то документацию.

- А как складывались взаимоотношения внутри коллектива: были подставы, разногласия, конкуренция?

- Отношения со всеми были ровными, а о конкуренции вообще говорить сложно: абсолютное большинство работников - люди в возрасте, в шаге от пенсии. Они понимают, что им за счастье оставить после себя кого-то на этой должности. Вместе со мной было три молодых врача на всю поставскую больницу, и с кем мне было бороться, если все отделения для тебя открыты?

- Правда, что основные стимулы для врачей, работающих в госучреждениях, это соцпакет и возможность получения очередной врачебной категории?

- Получение 2-й категории на тот момент - плюс Br50 тыс. к зарплате, а пахать для этого нужно было серьезно. Получая новую категорию, кто-то стремится заработать дополнительную копейку, а кому-то важен и момент карьерного роста. У меня брат - директор оздоровительного центра в Брестской области, работа сугубо управленческая, но он, имея высшую врачебную категорию, периодически берет дежурства в реанимации, чтобы стаж не прерывался.

Сталкивался с примерами, когда люди не хотят полностью оставлять госструктуру, чтобы на всякий случай потом туда вернуться. Да, платят мало, но есть ряд нюансов, включая востребованность профессии. Случится что-то, и вряд ли кому-то понадобится, скажем, продавец или водитель троллейбуса, а врач будет при деле всегда.

БАРОН С ДАВЛЕНИЕМ

- Работая в Поставах на скорой помощи, вы ощутили нравы людей из глубинки?

- Каждый выезд был интересным, за исключением поездок к людям, зависящим от алкоголя. Периодически выезжали на район, где происходили драки между группировками местной молодежи. Пересаживаешь фельдшера на переднее сиденье, а сам едешь в кузове с молодцем, горлопанящим песню про командира, которого несли с пробитой головой. Приехали как-то по вызову к цыганскому барону, а он говорит: «Хорошо, что заглянули, у меня давление поднялось». Видно, что человеку просто хотелось поговорить, хотя я такие вызовы сделал бы платными: какой-то бабушке или барону надо выговориться, алкоголику плохо, а в это время другой человек, реально нуждающийся в помощи, ее может не дождаться.

Что касается укомплектованности машин неотложной помощи, в принципе, все было на уровне, хотя с перебоем лекарственных препаратов также приходилось сталкиваться. К примеру, есть препарат «Мезатон», поднимающий артериальное давление, - он необходим при острой кровопотере, в других случаях, связанных с падением артериального давления. Бывали ситуации, когда его оставалось немного, а нового поступление в ближайшие недели полторы не предвиделось. Приходилось работать с мыслью, что может появиться «окошко», когда нечем оказывать помощь.

- Сожалеете, что медицина для вас в прошлом?

- Жалко не себя, а саму медицину - она постепенно остается в прошлом у государства. Да и заявлять о своих проблемах некогда: посмотрите, на том же Западе бастуют шахтеры, водители транспорта, если же начнут бастовать медики - кто будет спасать людей? Врачам неэтично бастовать, их права должны отстаивать пациенты. У нас недавно врачи скорой помощи пытались заявить о своих правах, и что? Насколько им подняли зарплату? На копейки! Я доволен проведенными в медицине годами, но совсем не жалею, что ушел.

Источник информации http://www.belgazeta.by/ru/2014_07_14/modus/29551/
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

‡агрузка...

Военкомат признал годным непригодного к службе солдата и получил штраф

По решению суда один из районных исполкомов заплатит 860 рублей войсковой части в Минской области. Оказалось, районный комиссариат плохо обследовал парня и отправил его на службу. Через пару месяцев его пришлось комиссовать, но на содержание солдата были потрачены деньги. Об этом сообщает прокуратура Минской области.

Прокуратура начала проверку из-за призыва 20-летнего парня, который по состоянию здоровья служить не мог. Но его призвал районный военный комиссариат.

Уже во время прохождения срочной службы солдат жаловался на здоровье. Командование части отправило его на обследование в стационар, и комиссия признала негодным к службе в мирное время. В итоге рядового через два месяца досрочно уволили в запас по болезни.

«Согласно заключению Центральной военной врачебной комиссии, причиной необоснованного призыва С. на срочную военную службу явилось неполное его обследование районной призывной комиссией», — рассказал старший прокурор отдела прокуратуры Минской области Денис Кузнецов.

За период службы в/ч выплатила солдату денежное довольствие, обеспечила вещами и питанием. В целом, расходы составили 860 рублей.

По закону, местные власти (которые создали призывные комиссии) несут ответственность за вред, причиненный государству, из-за призыва граждан, которые не могут служить по состоянию здоровья или другим причинам.

Прокуратура обратилась в экономический суд Минской области с заявлением о возбуждении приказного производства. Суд прислушался к доводам и решил взыскать с исполкома в пользу в/ч сумму причиненного ущерба, а также госпошлину в доход бюджета. Решение суда уже вступило в силу.



‡агрузка...