МРТ (магнитно-резонансная томография) в Гродненской областной больнице

16.10.2014

Кабинет магнитно-резонансной томографии

ИСТОРИЯ МЕТОДА

Магнитно-резонансная томография – это одна из наиболее современных и совершенных уточняющих технологий неинвазивной, безопасной и эффективной лучевой диагностики, основанная на способности находящихся в сильном магнитном поле протонов поглощать и излучать энергию на строго определённой частоте.

За последние годы МРТ стала одним из ведущих методов неинвазивной диагностики. С 70-х годов, когда принципы магнитного резонанса впервые стали использоваться для исследования человеческого тела, до сегодняшних дней этот метод медицинской визуализации неузнаваемо изменялся и продолжает быстро развиваться. Совершенствуются техническое оснащение, программное обеспечение, развиваются методики получения изображений, разрабатываются парамагнитные и ферромагнитные контрастные препараты. Это позволяет постоянно находить новые сферы применения МРТ. Если сначала ее применение ограничивалось лишь исследованиями центральной нервной системы, то сейчас МРТ с успехом применяется практически во всех областях медицины.

ПАЦИЕНТАМ

При проведении процедуры пациент помещается в сильное однородное магнитное поле и на часть его тела периодически подаются радиочастотные импульсы, в дальнейшем происходит высвобождение поглощённой телом энергии в виде радиочастотного излучения и тепла. Других видов облучения (в том числе и рентгеновского) пациент не получает.

Излучаемый телом пациента сигнал «читается» с помощью специальной катушки, после чего компьютер по специальным алгоритмам находит положение в пространстве протонов изучаемой области и строит изображения в виде анатомических срезов в выбранной плоскости. Побочный эффект от обследования (тепло) сравним по своим параметрам с воздействием физиотерапевтических аппаратов и при отсутствии сильных отягощающих факторов (резкого нарушения теплорегуляции в организме в сочетании с сильным укутыванием) совершенно безвреден.

МРТ используется для изучения:

• органов центральной нервной системы (головного и спинного мозга с их оболочками - существенно лучше других методик),
• суставов и связочного аппарата, межпозвонковых дисков,
• паренхиматозных органов брюшной полости (печени и желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы),
• забрюшинного пространства (почек, надпочечников),
• средостения,
• органов малого таза (матки с придатками, простаты),
• состояния мягких тканей, сосудов (в том числе в головном мозге и сердце).

Можно оценить структуру, расположение, взаимоотношение органов, их размеры, оценить состояние лимфатических узлов, сосудов, наличие дополнительных образований в области исследования.

МРТ "не видит" достаточно чётко кишечник, а также различные объизвествления и легкие (в первых из них много неоднородного жидкого содержимого или стенки бывают спавшимися и не позволяют оценить реальную толщину и состояние стенки; во вторых очень мало протонов, что не позволяет получить необходимую информацию, хотя общее представление о состоянии паренхимы и сосудов лёгких получить можно). Для кишечника при наличии мягкотканных образований (опухолей) возможно использование МРТ с практически одинаковой с РКТ точностью в плане оценки размеров образования, наличия прорастания, увеличения лимфоузлов.

Специальной подготовки к исследованию, за редким исключением, не требуется. Голодать не нужно. Подбирать определённый период менструального цикла тоже (кроме дифференциальной диагностики кистозных образований яичников, образований в молочной железе). В случае изучения мочевого пузыря сильно облегчает диагностику его значительное заполнение (обильно пить и не ходить в туалет в течение 2 - 3 часов непосредственно перед манипуляцией). Желательно одевать одежду без металлических частей, поскольку в этом случае её придётся снимать. Одежда из синтетических материалов обычно не мешает, однако, может содержать красители на металлической основе, что приводит к необходимости её снятия. Лучше всего подойдёт одежда из хлопчатобумажной либо льняной ткани светлого цвета.

Абсолютными противопоказаниями к проведению исследования являются: наличие имплантированных устройств типа кардиостимулятора, нейростимулятора, имплантированного слухового аппарата; металлических скобок из магнитного материала на сосудах; искусственных клапанов сердца; наличие в организме крупных объектов из магнитных металлов (искусственные суставы, пластины металлоостеосинтеза, осколки и пр.), вес более 140 килограмм, окружность тела с руками, прижатыми к туловищу более 150 см.

Относительными противопоказаниями являются: тяжёлое состояние пациента, не позволяющее ему находиться без аппарата ИВЛ, дозатора (или др.) или лежать в требуемом положении; беременность в первом триместре (берутся только по жизненным показаниям при наличии решения консилиума); наличие в области исследования либо иных областях организма хорошо фиксированных мелких металлических предметов; наличие клаустрофобии.

Дети до 5 лет практически всегда исследуются под наркозом (это связано с необходимостью полной неподвижности во время исследования).

О кабинете магнитно-резонансной томографии

Кабинет МРТ УОЗ «Гродненская областная клиническая больница» открылся в январе 2002 года. Первые пациенты были приняты 18 января.

Оснащён многоцелевым высокопольным томографом производства фирмы «Philips» мощностью поля 1 Тесла. Имеет специальные приспособления (катушки) почти на все анатомические области.

Обслуживает медицинские учреждения города Гродно и Гродненской области. Также проводятся исследования на платной основе (по желанию пациента при отсутствии медицинских показаний).

Выполняются следующие виды исследований:

Исследование головного мозга, придаточных пазух носа, гипофиза, внутренних слуховых проходов, орбит, органов шеи, средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства, бесконтрастная холецистохолангиовирсунгография, органов малого таза, любого отдела позвоночника, а также одномоментное исследование всего позвоночного столба, бесконтрастная миелография, суставов, мягких тканей конечностей, шеи, туловища.

Имеются ангиопрограммы для артерий головного мозга; вен и синусов головного мозга; сосудистых мальформаций в головном мозге; бесконтрастного исследования артерий шеи.

Ведётся совместная научная работа с кафедрами неврологии (диагностика рассеянного склероза, дегенеративных изменений), психиатрии и наркологии (деменции позднего возраста), онкологии и лучевой диагностики (заболевания гортани, гортаноглотки и лёгкого), урологии (диагностика генитального пролапса).

График работы и персонал.

Организована работа в 3 смены с 7 до 23 часов по 6 - дневному графику (воскресенье выходной).
В кабинете в настоящее время работает 10 сотрудников: 3 врача (один из которых заведующий); 4 рентгенолаборанта, медсестра, 2 санитарки.

Запись на исследования, порядок оплаты.

Запись на исследования осуществляется ответственными за запись врачами территориальных медучреждений согласно установленного графика. Запись ведётся не более чем на месяц вперёд; запись на следующий месяц начинается с 20-го числа предыдущего. В случае поломки оборудования информация об этом сообщается в медучреждения по электронной почте и на период ремонта запись приостанавливается.

Согласно утвержденному Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.09.2011г. № 902, определен перечень показаний и обязательных предварительных исследований для пациентов, направляемых на бесплатную томографию, контроль за соблюдением которых возложен на комиссии по отбору пациентов, существующие в медучреждениях.

Если же пациент не желает проходить предварительные исследования или не имеет достаточных показаний, то любой врач местного медучреждения может записать его на платное исследование с выдачей направления стандартного образца по мере наличия мест под платные исследования.

Не забудьте перезвонить в кабинет накануне исследования, чтобы убедиться в исправности оборудования!

Оплата осуществляется после выполнения исследования в кассах больницы: в рабочие дни с 8:30 до 15:30 в областной поликлинике на первом этаже около регистратуры и с 16:00 до 18:00 в рабочие дни и с 10:00 до 13:00 в субботу на первом этаже пристройки к хирургическому корпусу в справочной (напротив аптечного пункта).

В том случае, если вам требуется запись на компакт-диск или флэш-диск, вы предоставляете свой носитель (практически постоянно эти носители присутствуют в продаже в киоске союзпечати на территории больницы, в универсаме и минирынке на «Фортах»).