Хирургическое лечение грыжы пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита в Минске

Изжога, отрыжка воздухом и пищей, срыгивание и загрудинные боли – все это  симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальной грыжи. При этой болезни нарушается запирательная функция клапана и кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что вызывает химический ожог слизистой последнего, образованию язв и рубцов. Это в свою очередь может приводить к сужению пищевода и даже раку.

На решение проблемы нацелены лапароскопические фундопликации при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитах.

Цель операции:  Целью операции является восстановление запирающего механизма (клапана), возращение желудка на свое обычное место и ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров.

Показание к операции:
• выраженные симптомы и неэффективность консервативной терапии;
• прогрессирование болезни и ухудшение общего самочувствия, несмотря на прием лекарств;
• возникновение осложнений диафрагмальной грыжи4
• сочетание диафрагмальной грыжи с другими заболеваниями, требующими оперативного лечения (например, камни желчного пузыря, грыжи и т.д.).

Противопоказания:
• любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
• нарушения свертываемости крови;
• месячные или  беременность у женщин;
• наличие операций на верхнем этаже брюшной полости в прошлом.

Анестезия:
Лапароскопическая фундопликация  проводится только под общим классическим наркозом с миорелаксацией.

Особенности операции:
Еще недавно такие операции были травматичными и большими, восстановительный период после которых занимал не менее тре-четырех недель. В нашем центре они выполняются через пять небольших проколов (лапароскопически).  Часть желудка освобождается от  сращений и используется для обвертывания пищевода и создания искусственной манжеты. После этого отверстие в диафрагме ушивается и желудок уже не может сместиться выше диафрагмы, а манжета исключает заброс содержимого желудка в пищевод. В среднем операция длится 1 час 30 минут, ее продолжительность зависит от опыта  хирурга и величины грыжи.

Послеоперационный период:
• сразу после операции  применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли;   
• болевые ощущения, как правило, не значительны, они ограничиваются местами проколов, иногда за грудиной;  
• активизируется пациент на следующие сутки или даже в день операции;
• питье воды разрешается сразу после операции, кушать пациент начинает на следующий день;
• выписываются пациенты обычно через 3 дня после операции;
• швы снимают на 5-7 сутки после операции;
• в течение первого месяца необходимо соблюдать щадящую диету.

Возможные побочные явления:
• после  операции могут какое-то время беспокоить отрыжка воздухом и дисфагия (плохое прохождение твердой пищи).