Киселев М.П. Вне сферы материальных затрат (выступление на съезде врачей РБ)

09.10.2013
4
0

Из выступлений на съезде врачей Республики Беларусь (Журнал «Медицина», 1998, №3, С. 13).

Киселев Михаил Петрович, президент Белорусской ассоциации врачей

Не повторяя общих характеристик исторического момента и понимая, что уровень здоровья населения во многом зависит от состояния экономики и финансовых возможностей общества, хочу обратить внимание на существование таких аспектов нашей деятельности, которые находятся вне зоны материальных затрат. Речь идет о морали, о профессиональной корпоративности, об этических проблемах медицины и общества, о вопросах права и уравновешенной защиты интересов врача и пациента.

Не оспаривая всех преимуществ командно-административных методов управления, надо все-таки понимать, что существует, и особенно в здравоохранении, целый ряд элементов творческой и профессиональной деятельности, которые не приемлют приказа.

В мировой практике давно сформировался круг проблем, решение которых отнесено к компетенции общественных врачебных объединений. Среди них проблемы повышения и контроля уровня профессиональных знаний, участие в лицензировании и сертификации медицинской деятельности, решение сложных этических ситуаций в практической медицине в связи с внедрением новых технологий и возникновением новых взаимоотношений между врачами, пациентами и их родственниками. Соответственно, авторитет и полномочия таких медицинских ассоциаций в большинстве развитых стран очень велики. Они признаются парламентами, правительствами и административными органами всех уровней, а в некоторых странах законодательно наделены правом самоуправления.

В регулировании этических проблем в большинстве стран мира особая роль принадлежит специальным институтам - комитетам по биомедицинской этике. Цель таких комитетов - осуществление контроля за правом человека на жизнь, свободу и личную неприкосновенность, выработка рекомендаций по осуществлению этого права, а также принятие решений в критических ситуациях, например, в отношении пациентов, находящихся в терминальном состоянии.

Создаются такие комитеты при клиниках или групп­ах клиник. В ряде стран (США, Франция) комиссии по медицинской этике, биоэтике и поведению человека созданы при президентах. В США, Великобритании, Канаде действует общенациональная сеть этических комитетов, создан Национальный этический комитет в Российской Федерации.

В Беларуси решение этой общественной проблемы находится, можно сказать, в зачаточном состоянии. Единственная комиссия по этике и праву пока существует только в составе Совета Белорусской ассоциации врачей. Именно она на основе Международного кодекса медицинской этики разработала и организовала широкое обсуждение проекта Кодекса врачебной этики Республики Беларусь.

В проекте Кодекса сформулированы главные цели профессиональной деятельности врача и правила, регулирующие врачебную практику. В частности, говорится о профессиональном долге содействовать делу охраны здоровья населения, бороться с любыми проявлениями жестокости и унижения человеческого достоинства. Провозглашен приоритет интересов пациента и оговорены узловые моменты отношений врача и пациента. В том числе сказано о взаимном доверии и терапевтическом со­трудничестве, о необходимости осознанного согласия па­циента на все медицинские вмешательства. В особом раз­деле сформулированы положения о взаимоотношениях между коллегами, о защите чести и достоинства врача, о морально-психологическом климате в медицинских кол­лективах. Раскрыта тема научных исследований с вовле­чением пациентов.

Все статьи сформулированы кратко и лаконично, но, по нашему убеждению, они полностью соответствуют ми­ровой практике в вопросах биомедицинской этики и отве­чают всем требованиям Декларации прав человека.

Предполагается, что узловыми точками в механиз­ме реализации Кодекса станут Комиссии по этике. Совет Белорусской ассоциации врачей разработал положения о таких комиссиях для медицинского учреждения, райо­на и области. Тексты их передавались на согласование в Министерство здравоохранения и в БРК профсоюза ра­ботников здравоохранения.

Возможно, что все эти документы не вполне совер­шенны. Объективную оценку даст практика. Однако, и те­перь уже можно думать, что создание Комиссий по этике в медицинских учреждениях, рассмотрение жалоб и пре­тензий от пациентов и их родственников, обсуждение про­блем этики в коллективах, в соответствии с вновь приня­тым Кодексом врачебной этики и Хельсинкской декларацией о биомедицинских исследованиях, несомнен­но, принесут пользу.

А пока надо признать, что активность наших врачей остается очень низкой. И основная причина этого - отсут­ствие прав и полномочий у общественных организаций. Здесь многое зависит от Минздрава. Если есть желание опереться на общественное сознание врачей, надо деле­гировать им часть своих полномочий, оставив за собой надзорные функции. Мы думаем, что Белорусская ассо­циация врачей и ее структурные подразделения могут и должны заниматься проблемами биоэтики, участвовать в обсуждении путей развития здравоохранения, проектов новых законов и ряда подзаконных актов, принимать уча­стие в оценке уровня профессиональных знаний врачей, давать характеристики врачам перед аттестацией и при выдаче лицензии на частную практику, проводить неза­висимую профессиональную экспертизу врачебных оши­бок. Можно думать о создании отдельной комиссии по этике для частнопрактикующих врачей, наделив ее пра­вом контроля за медицинской практикой.

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:



‡агрузка...