Аллергенспецифическая иммунотерапия - один из самых надежных и проверенных методов лечения полиноза

28.11.2014
528
0

Как сани заблаговременно готовят к сезонной эксплуатации, так и организм к весенне-летней борьбе с аллергией нужно подготавливать загодя. Конечно, от того же поллиноза (аллергическая реакция на пыльцу растений) можно спрятаться в других климатических условиях (где-то очень далеко), но проще всерьез заняться лечением проблемы, чем постоянно от нее бегать.

Врач-аллерголог Татьяна Новикова подтверждает, что работу по лечению аллергии следует проводить вне сезона цветения растений, а также напоминает, чем коварен поллиноз: «Это классическое сезонное заболевание, для которого свойственно поражение дыхательных путей, глаз, кожи, нервной и пищеварительной систем, других внутренних органов. Мы имеем дело с тремя основными группами аллергенных растений - деревья, злаковые травы и сложноцветные травы. Наиболее агрессивно ведут себя растения из третьей группы (особенно полынь и амброзия), и к этому надо быть готовым еще до наступления сезона. Лечение желательно начинать со второй половины октября - записываться на прием к специалисту, проходить аллерготестирование, выявлять «виновный» аллерген. После этого врач и пациент совместно планируют варианты лечения».

В среде пациентов существует определенная и ничем неподкрепленная страшилка: мол, надо потратить много времени и денег, чтобы выявить аллерген, который и приводит к неприятным последствиям. На самом деле все гораздо проще. «Сдавать тесты на все аллергены однозначно неуместно, - успокаивает Татьяна Новикова. - Когда человек замечает определенные проблемы, он обращается к врачу, который, исходя из жалоб и клинической картины, описываемой пациентом, проводит необходимое обследование. Это могут быть тесты на коже или сдача анализа крови из вены для определения специфического Ig E и Ig G (аллергопанели). Врач сам подберет оптимальную для пациента панель, что сократит время поиска».

Когда аллерголог сопоставит полученные результаты с жалобами пациента, он подберет необходимый вариант лечения. По мнению специалиста, один из самых надежных и проверенных методов - аллергенспецифическая иммунотерапия: «Ее суть заключается во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена - это способствует формированию нечувствительности (толерантности) организма к раздражителям и позволяет иммунной системе не реагировать на аллерген болезнью. Лечение может проводиться как в кабинете у врача, так и в домашних условиях, но под обязательным контролем аллерголога. Существуют разные схемы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Всегда ли аллергия является поводом для иммунотерапии? Известно 4 типа аллергических реакций. Аллергенспецифическая иммунотерапия используется, когда речь идет о 1-м (Ig E-опосредованном) типе. Это пациенты, страдающие поллинозом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. Конечно, наилучший способ лечения аллергии - прекратить контакт с аллергеном, но это невозможно, поскольку сезон пыления длится несколько месяцев. Аллергенспецифическая иммунотерапия зарекомендовала себя как надежный и недорогой способ лечения, который аллергологи всего мира используют более 100 лет. Она проводится в течение 3-5 лет, после чего у пациента наступает длительная ремиссия (порядка 10 лет). А это означает в т.ч. то, что не надо тратиться на лекарства для аллергии, которые стоят достаточно дорого».

Пациенты большие надежды возлагают и на фармакотерапию (использование спреев, таблеток), но надо помнить, что это лечение направлено прежде всего на купирование симптомов. К примеру, принял антигистаминное средство - и на сутки тебе стало легче, но потом клиника возвращается. Фармакология в данном контексте - хорошая первая помощь, но ее нельзя переоценивать. К тому же те же гормональные спреи при длительном использовании могут вызвать развитие побочных эффектов - истончение слизистых рта и носа, кровоточивость слизистых, присоединение грибковых инфекций и т.д.

Но при этом во время иммунотерапии во избежание негативных последствий пациентам надо придерживаться ряда правил: делая инъекции или принимая капли аллергенов, нельзя принимать алкоголь, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, опасно путать концентрацию аллергена и т.д. Поэтому не лишним будет напомнить, что контроль врача - обязателен.

Врач-аллерголог также предупреждает, что при наличии аллергии на пыльцу возможно формирование перекрестной пищевой аллергии, что прописано в памятках для пациентов: «Если у человека аллергия на пыльцу деревьев, может появиться перекрестная реакция при употреблении орехов, яблок, груш, киви, петрушки и т.д. Поллиноз к злакам может перекрещиваться с употреблением хлебобулочных изделий, каши, бобов, кукурузы и т.д.; аллергия на пыльцу сорных трав - с семенами подсолнуха, халвой, горчицей, майонезом и т.д.»

Группы пациентов для специфической иммунотерапии однозначно определить сложно, чаще это дети с 5 лет, подростки и пациенты трудоспособного возраста с выраженными клиническими проявлениями заболевания и подтвержденной сенсибилизацией к аллергенам. На ранних стадиях поллиноз может проявляться ринитом, конъюнктивитом, и очень важно вовремя принять правильные шаги. Ведь одно из наиболее серьезных осложнений поллиноза - бронхиальная астма, значительно влияющая на качество жизни: помимо того что человек с таким диагнозом не может устроиться по ряду специальностей (кузовная покраска авто, электрогазосварка и т.д.), еще и сам недуг требует постоянного лечения.

Врач-аллерголог советует пациентам проявлять бдительность и зимой, в сезон обострения вирусных инфекций: чем реже аллергик болеет инфекционными и простудными заболеваниями, тем лучше будет себя вести хроническая проблема.

А напоследок Татьяна Новикова передала пламенный привет курильщикам: «Пациенты с аллергическими заболеваниями должны полностью отказаться от курения! У курильщиков поллиноз протекает тяжелее, быстро формируется готовность к приступам удушья (бронхиальная астма), необратимые изменения в легких. Лечить таких пациентов гораздо сложнее: у них снижена чувствительность к препаратам, раньше развиваются побочные эффекты от их приема, часто к аллергии присоединяется инфекция. Поэтому проще один раз отказаться от вредной привычки, чем потом дожидаться серьезных осложнений».

Болезни:
Аллерголог в Минске Новикова Татьяна Петровна
1 15
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Аллергологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 06.10.2022
Литвинова Татьяна Аркадьевна
1 50
отзывов к врачу
Врач аллерголог-иммунолог
врач первой категории, стаж работы с 1997 г.
Последний отзыв
Осталось очень довольна консультацией врача. Татьяна подробно ответила на все интересующие вопросы....подробнее

аллергология; консультативный прием; диагностика и лечения заболеваний; аллергия на лекарственные препараты; пищевая аллергия; инсектная аллергия; патология кожи;

Обновлено 26.08.2022
 Березкина Ольга Ивановна
1 20
отзывов к врачу
Врач аллерголог-иммунолог
врач высшей категории
Последний отзыв
Мне очень повезло попасть к опытному высококлассному специалисту в области аллергологии и пульмонологии Берез...подробнее
Обновлено 01.04.2022
Гороховик Светлана Петровна
1 33
отзывов к врачу
Врач аллерголог-иммунолог
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
Последний отзыв
Лучший врач в своей области! Все объяснила, рассказала и назначила верное лечение, которое помогло! ...подробнее
‡агрузка...

Видео. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия в Беларуси. «Больной бронхиальной астмой 5-10 лет может обходиться без лекарств!»

Проблемы и перспективы лечения бронхиальной астмы обсуждали 8 октября ведущие специалисты здравоохранения в рамках традиционного «круглого стола» в редакции журнала «Здравоохранение» Минздрава Беларуси.

Доцент БелМАПО Людмила Маслова обратила внимание, что в Беларуси недостаточно применяется аллергенспецифическая иммунотерапия как для лечения тех больных, у которых уже есть аллергическая форма астмы, так и тех, у кого она с высокой степенью вероятности будет в будущем (больные сезонным аллергическим ринитом).  

Людмила Маслова:
Как бы ни классифицировали астму, IgE-зависимый вариант  (аллергическая форма) - это большинство случаев астмы (70-80%). В детской аллергологии другая ситуация, но у нас как получается, от детского аллерголога приходят ко взрослому. Очень часто с толстыми амбулаторными картами - и когда смотришь: болезнь фактически начинается с сезонного ринита! А приходят уже с астмой, причем уже круглогодичной.

Каждый пациент с подозрением на астму должен пройти обязательно аллергообследование. Не так это сложно! Кожное аллерготестирование - да, мы не со всеми аллергенами можем провести пока, но со многими можем (причем, не просто тестирование ради тестирования, а и лечить дальше можем этими аллергенами). И ведь большой процент этих пациентов нуждается в аллергенспецифической иммунотерапии! Есть большая доказательная база, и мы видим это по своим пациентам - пациент с аллергическим ринитом, если проходит адекватно эту терапию минимум три года, он на 8-10 лет защищен от развития астмы. Если эта терапия проводится человеку с наличием астмы, то он минимум на 10 лет защищен от утяжеления течения болезни и от дополнительной сенсибилизации, которые бывают, если эта терапия не проводится (итогом становится контролируемое течение астмы с эффективностью от 70 до 90% по европейским документам).

Да, эту терапию в наших условиях не просто проводить было - это многочисленные инъекции -  минимум 3 года  (при пыльцевой аллергии, например, 55-60 инъекций от сезона к сезону), только в условиях аллергокабинета, это не просто.  Не каждый мог такое вытерпеть и пациент, и аллерголог. Больше 100 пациентов практически аллерголог не может взять. Если посчитать, сколько у нас аллергологов - то видно, что мы не можем охватить большое число пациентов, нуждающихся в этой терапии.

Но в Беларуси появилась возможность сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии. Преимущества в чем. Не надо испытывать, поможет это или нет, это проверенный метод, есть документы за 2009 год.  Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия проводится и пыльцевыми аллергенами, и аллергенами клещей домашней пыли, грибковыми аллергенами.

Эффективность высокая!  Я считаю, что ее надо применять гораздо шире.  

Сотни пациентов смогли уйти от ингаляционных стероидов, или применять их минимум благодаря этой терапии.

Сублингвальную терапию можно проводить амбулаторно, не надо, чтобы государство на это выделяло какие-то дополнительные средства. Аллерголог в амбулаторных условиях может сделать кожное тестирование, после этого пациент приобретает по рецепту препарат и лечится под наблюдением аллерголога в домашних условиях.

Раньше лечение было ограничено возрастом от 5 до 50. Сейчас верхней возрастной нормы уже нет.  Если доказно, что у пациента IgE-зависимая болезнь (есть сенсибилизаия, соответствующая клиника) - можно лечить. В ближайшем документе должны закрепить разрешение, чтобы и детям уже с 2-3 лет назначалась такая терапия.

Видео будет доступно позже.



‡агрузка...