Анализ холтеровского мониторирования у ребёнка

Для начала, нужно показать 12-канальную ЭКГ с этой аритмией...

На сегодняшний день у меня есть только эта ЭКГ от 03.06.16. Снять новую не получается, ребёнок после холтера не даёт до себя дотронуться.

Этого достаточно...

У ребенка - правожелудочковая экстрасистолия - это прогностически более благоприятно, но настораживает внезапность появления их..

Или экстрасистолы были и до простудных явлений?

Это впервые выявленные. Ранее, при осмотрах, никто ничего не говорил. ЭКГ до этого тоже не делали.

Какие-то беспокойства у ребенка?
Как переносит привычные нагрузки?
Обмороки?

Ребёнок активный. Ничего необычного не замечаем. Обмороков не было. Единственное, что очень часто пытается добиться своего плачем.

Нужен анализ крови на гормон ТТГ, гликированный гемоглобин, КФК, КФК-МБ, ЛДГ1, СРБ, антитела к краснухе, гриппу, герпесу 1.

Спасибо!!! Будем делать.

Здравствуйте, Сергей Васильевич! Очень хочется получить от Вас консультацию по поводу диагноза и лечения моего ребенка. С вышеуказанными исследованиями мы поступили в стационар. На следующий день после поступления сдали биохимический анализ крови. : общ. белок- 61,0 г/л, серогликоиды - 0,23ед, СРВ -1,2 мг/л, АСО – до200 UI/мл, билирубин -14,9 мкмоль/л, глюкоза – 4,78 ммоль/л, АСТ -71 ед/л, АЛТ -25 ед/л, креатинкеназа 350ед/л, КФК МВ 82,2, ЛДГ -906 ед/л, кальций 2,3 моль/л, натрий 139,4 ммоль/л, калий 4,93 ммоль/л, хлор – 112,7 ммоль/л. Мазок из зева – выд.стафилококк ауреуз-скудный рост. Мазок из носа – выд.стафилококк ауреуз – умеренный рост. Анализ на гормоны щитовидной железы- ТТГ-2,2(Н 0,4-6,0). УЗИ внутренних органов – патологии не выявлено. Нам был поставлен диагноз: Острый неревматический кардит, аритмогенный вариант, с нарушением ритма сердца: правожелудочковая экстрасистолия, НК 0 степени. Лечение: В/в кап. №8 глюкоза, аспаркам ,рибоксин, магвит, громицин. Курс противовоспалительной терапии: суспензия ибуфена по 5 мл 3 раза в день- 2 недели, затем по 2,5 мл 3 раза в день -2 недели. Свечи Виферон по 3 млн.ед 10 дн. Затем по 3 млн.ед 3 дня в неделю 20 дней. Панангин по 1 т.- 2 раза в день. Анаприлин по 5 мг. 3 раза в день с 8 часовым интервалом. Через неделю приема анаприлина повторили биохимию:cерогликоиды-0,18, РФ до 8,0, СРБ-1,3мг/л, АСО до 200UI/мл, АСТ -62ед/л, АЛТ- 18ед/л, креатинкеназа -415 ед/л, КФК МВ 59,2, ЛДГ -795ед/л. Так же через неделю приема анаприлина сделали ХМ для контроля приема препарата. На холтере – экстрасистолы 19559, эпизоды бигимении 1617,эпизоды тригеминии 2329. Нам изменяют лечение. Назначают Пропанорм по 37,5 мг. 3 раза в день. Вит.А,Е. Магнефар В6 по ½ т. 2 раза в день. Через 5 дней приема Пропанорма повторяют ХМ. На холтере – экстрасистолы- 33227, эпизоды бигимении -4714, эпизоды тригеминии – 2182. Нам снова изменяют лечение. Увеличивают дозировку Анаприлина -5мг. - утром, 10мг. - днем, и 5мг.-перед сном. Суточная доза- 20мг. (принимали 15 мг.) После курса противовоспалительной терапии – ибуфена - начать прием Предуктала МР 35 мг. По ¼ 2 раза в день 2 месяца. Стафилококковый бактериофаг по 5 мл 2 раза в день внутрь ежедневно 20 дней. Через 2 недели приема анаприлина повторяем биохимию: серогликоиды - 0,11, РФ до 8, АСО - 200, АСТ – 73ед/л, АЛТ – 22ед/л, КФК - 909, КФК МВ - 66,6, ЛДГ – 830. Наш врач сказала, что за 2 минуты экстрасистолы не выслушиваются, и мы выписаны домой.

НА предмет чего именно нужна консультация? Сформулируйте четкие и понятные вопросы.

Можно ли в нашем случае быть уверенной (на основании всех исследований и анализов), что это действительно кардит? За какой период времени восстанавливаются показатели биохимического анализа крови? Как долго ребенку можно принимать анаприлин?

Эти лабораторный данные противоречивы: некоторые - в пользу миокардита, некоторые - нет.

Также "против активного миокардита" - неэффективность противовоспалительной терапии.

Нужно оценить динамику за все эти дни самой ЭКГ, собственно ЭхоКГ и, в идеале, сделать ЭКГ-синхронизированную МРТ сердца.

Также , в таких случая стоило бы применить пульс-терапию гормонами для диагностики ex juvantibus.

Где можно пройти эти обследования? Можно ли подъехать к Вам на консультацию? Или же, возможно, Вы подскажете к кому и куда нам обратиться?