Онлайн-консультация

  1. Главная
  2. Онлайн-консультация
Оставьте свой вопрос здесь
Консультанты раздела
Разделы медицины

что делать с ритмом

Зуева Ирина
Больше всего беспокоит: Учащённое ритмичное сердцебиение, снижение ад 90\60 мм рт ст привычное 110\70 мм рт ст
Здравствуйте !Хочу  обратиться  к Вам  за  консультацией. Сейчас  вставлю текст  из  выписки  с амбулаторной  карты  что б  ввести  Вас  в курс  дела.                                                      Жалобы  на   учащённое  ритмичное   сердцебиение в  течении 1  месяца , ,одышку  при  физической  нагрузке.Пациентка  считает  себя  больной  с  1993  года ,когда  при  профилактическом  осмотре  по  месту   жительства  выявлен  шум  в  области   сердца, после  комплексного  обследования диагностирован ревматизм-не активная  фаза, недостаточность  митрального  клапана. Наблюдалась  у  кардиолога  по  месту  жительства. Два  раза  в  год  (веной и осенью)по  месту  жительства  лечащим  кардиологом  назначались  курсы  ибупрофена  по  2-3  недели, чувствовала  себя   относительно  удовлетворительно. С  1998  года    появилась  одышка  при  нагрузке. С  2004  года  пациентка  стала   отмечать приступы  учащённого  неритмичного  сердцебиения, сопровождающиеся  общей   слабостью  ,головокружением ,  падением  АД  до 70/40 мм.рт.ст 4 раза  в год, длительностью  до  48  часов. Лечащим  кардиологом  диагностирована пароксизмальная форма  фибрилляции  предсердий. Пароксизмы купировались   новокаиномидом  и кардароном. Ухудшение  состояния  пациентка  отмечает  с  марта  2010  года  в  виде  нарастания  одышки  ,быстрой  утомляемости ,предобморочными  состояниями, учащением  перебоев  в  работе  сердца. 03.06.2010   г  в  НЦССХ им.А.Н.Бакулева  выполнена  операция многокомпонентная  реконструкция  митрального  клапана  с  резекцией  вторичных  хорд ,ушиванием  расщеплений задней  митральной  створки  ,пластикой  по  Алфиери  ;,пластики  трикуспидального  клапана  по  de Vega ;  радиочастотной модификации  операции «Лабиринт» в  условиях  ИК  ,гипотермии  и ФХКП  .Пациентка  выписана  с  нижнепредсердным  ритмом с ЧСС 85 уд в мин.09.10.10 пациентка  отметила  приступ  учащённого  ритмичного  сердцебиения ,не купирующийся медикаментозно. Была  госпитализирована  в  кардиологическое  отделение  Брянского  областного  кардиологического  диспансера  ,диагностирована   постоянная  форма  трепетания  предсердий .20.10.2010 г выполнена ЭИТ 100 ДЖ ,с  восстановлением   в  предсердный  ритм  ,однако  21.10.2010 вновь отмечается  нарушение  ритма  сердца, диагностирована  постоянная  форма   фибрилляции  и трепетания  предсердий.25.11.2010  пациентка  госпитализирована  в ОХЛИП НЦССХ им А.Н.Бакулева ,где проведена  чреспищеводная  ЭХО КГ ,по  результатам  которой выявлен  тромб в  ушке  левого  предсердия .Учитывая  тромб  в  ушке  левого предсердия  оперативное  лечение  нарушения  ритма сердца противопоказано. Пациентка  временно  выписана  для  проведения  антикоагулянтной  терапии.18.01.2011 в НИИ Кардиологии им. А.Л.Мясникова  прведена  контрольная ЧП ЭХО-КГ ,по  результатам  которого  тромбов  в полости  предсердий не выявлено.03.02.2011 пациентка повторно   госпитализирована  в  ОХЛИП  НЦССХ  им. А.Н.Бакулева для  оперативного  лечения  нарушения  ритма  сердца .Была  выполнена  Точечная  радиочастотная аблация  правого  перешейка. После  РЧА  зарегистрирована двунаправленная  блокада  проведения в правом  перешейке. Методами  постоянной  и программированной  стимуляции  индуцировать  ТП не удалось. Пациентка  выписана  на синусовом  ритме с ЧСС 107 в мин.С 08.2012 г пациентка  отмечает  периодическое учащённое ритмичное  сердцебиение,падение  А\Д до 90\60 мм.рт.ст,привычные цыфры А\Д 110\70 мм.рт.ст.Принимаемые  препараты(на данный  момент):Сотагексал 200 мг в сутки ,верошпирон 25 мг 1 раз в сутки утром, варфарин 2.5 мг 2т 1\4  т вечер, валз  20 мг  вечер.
Сейчас  с  18  сентября  2014 г беспокоит   учащённое   сердцебиение  ,в  описании экг  и  холтера   пишут   ускоренный   ритм   из  ав  соединения  с  эпизодами  трепетания  2:1  и  мерцания  предсердий  ,принемаю  сотагексал  200 мг  в  день  на  нем  ритм  в  среднем  107 .Нехорошо  чувствую  себя  при  сильных  физ.  нагрузках  сердцебиение  учащается  и  ночью  долго  ищу  место  где б  меньше  всего  слышать  сердце.           К нам  в  Брянск  в  кардиоцентр  приезжали  врачи  аритмологи  из  119  больници  профпатологии   я  была  там  консультирована  сказали  что  мне  операция  не  поможет  что  надо  жить  так,  и  назначили  конкорпо  5  мг   3  раза  в  день (ещё  не  начала) .Очень  хотелось  бы  услышать  Ваше  мнение  .
Прикреплённые файлы:
Сергей Васильевич Моисеенко
Рекомендовано повторное эндоЭФИ с повторной РЧА правопредсердного истмуса и медленных путей АВ узла.
29.10.2014, 17:10
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Аритмологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 10.11.2023
Голенища Валерий Францевич
1 132
отзывов к врачу
Врач кардиохирург
Последний отзыв
В первых числах ноября 2023 года в Республиканском клиническом медицинском центре мне сделали радиочастотную...подробнее
Обновлено 14.07.2023
Гончарик Дмитрий Борисович
1 139
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
Последний отзыв
Хочу выразить безмерную сердечную благодарность Дмитрию Борисовичу и его команде за проведенную РЧА....подробнее
Обновлено 27.11.2021
Пырочкин Александр Владимирович
1 245
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
Последний отзыв
Хочу выразить свою благодарность Пырочкину Александру Владимировичу,был у него два раз и оба оставили хорошее ...подробнее

Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов;

лечение ишемической болезни сердца, включая проведение экстренных операций при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;

подбор медикаментозной терапии при хронической ишемической болезни сердца;

лечение эссенциальной артериальной гипертензии и диагностика вторичных гипертензий;

лечение нарушений сердечного ритма и проводимости;

терапия врожденных и приобретенных пороков сердца;

лечение кардиомиопатий, миокардитов, перикардитов;

подбор медикаментозной терапии при хронической сердечной недостаточности;

диагностика и лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы...

‡агрузка...