Сафронов А.А. Дополнительно к письму от 11.03-12.03 УЗИ сердца для Моисеенко С.В.
Татьяна запрос
Больше всего беспокоит: аритмия, Перебои сердечного ритма, высокое давление, потери сознания
Добрый день, Сергей Васильевич! Трудно сказать, за какое время сформировались показатели. Мы поищем и если найдем, то обязательно вышлем, коронарографию нужно будет сделать. Я правильно Вас понимаю. что согласно сегодняшним показателям и обследованиям, даже при имплантации ЭКС - малые шансы на удержание синусового ритма? И еще, скажите, пожалуйста, Ваши рекомендации по медикаментозному лечению (Табл. Соталол, 2 мк/кг/сут, отмена Кордарона, замена Кардиомагнила на Варфарин (Прадаксу, Ксарелто)), необходимы сейчас, независимо от установки или нет ЭКС? И что Вы можете сказать по поводу тех рекомендаций, которые указаны в выписке из кардиологии? Признаюсь честно, мы не сильно доверяем этим рекомендациям, т.к. некоторые вещи, которые были сказаны на словах, не были занесены в выписку, несмотря на то, что мы об этом просили, а это наталкивает на определенные мысли, В частности: "Подойдите лично ко мне через пару недель и я сделаю вам кардиоверсию...". А вдруг это категорически нельзя? Или: "Вам ЭКС нельзя, т.к. у Вас был инсульт" (но мы так и не поняли, из каких обследований это видно? Кардиограммы нормальные), а через полчаса:"Но я могу договориться с....., чтоб Вам поставили ЭКС подешевле, чем....". Как можно верить таким врачам? Или: в одной выписке утверждают, что наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, а оказывается, что кардиология с этим не согласна, т.к за 8 дней, которые отец находился у них, данные приступы зафиксированы не были. Вот и думай, что хочешь. Поэтому, Сергей Васильевич, мы и обращаемся к Вам, т.к. рассчитываем на независимое объективное заключение.
С уважением, Татьяна.
Другие мои вопросы
ЭКС не влияет напрямую на удержание синусового ритма, но позволит применить антиаритмики, которые без ЭКС могли бы привести к остановке сердца.
Для ЭКС здесь достаточно прямых показаний, вне зависимости от аритмии
(почему-то многие считают, что электрокардиостимулятор лечит мерцательную аритмию - это не так...).
Да. Табл. Соталол, 2 мк/кг/сут, отмена Кордарона, замена Кардиомагнила на Варфарин (Прадаксу, Ксарелто - необходимы сейчас, независимо от установки или нет ЭКС..
По поводу рекомендаций, которые указаны в выписке из кардиологии- на мой взгляд, они далеки от совершенства...
"Вам ЭКС нельзя, т.к. у Вас был инсульт" - эта фраза недостойна кардиолога и даже терапевта.
_____________
Татьяна, Ваш случай не представляет ничего сложного.
Все выводы делаются мгновенно, на основании подробных данных, что Вы предоставили.
Все они отмечены в моем первом Вам ответе.
Если будут возникать вопросы далее - я готов быть полезным.
Повторюсь - ситуация слишком очевидная, чтобы тратить время на сомнения...