Причины сахарного диабета. Симптомы сахарного диабета. Лечение сахарного диабета в Бресте
На вопросы корреспондента «БГ» отвечает врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Кирима Костюк.
Кирима Львовна, что такое диабет и почему он называется сахарным?
Сахарный диабет - диагноз, объединяющий группу заболеваний с хроническим повышением сахара в крови.
Человек принимает пищу. Уже во рту начинается процесс ее расщепления на более мелкие составные части. В желудке и кишечнике этот процесс продолжается до тех пор, пока части пищи не становятся такими маленькими, что могут всасываться в кровь через стенки кишечника. Таким образом, например, углеводы, содержащиеся в продуктах, превращаются в простой сахар. Вещества, получившиеся в результате расщепления продуктов питания, попадают в кровь, а с ней сначала в печень, а затем и в другие клетки организма. При этом продукты снова расщепляются, перестраиваются, и из них строятся новые вещества. Все эти процессы называются процессами обмена веществ. Они служат для получения энергии, необходимой для всех действий организма. Процессы обмена веществ управляются гормонами. Это такие вещества, которые образуются в самом организме и попадают в кровь в очень маленьком количестве. Гормон, управляющий процессом обмена углеводов, называется инсулином. Он образуется в поджелудочной железе. После приема пищи в крови временно повышается содержание сахара, пока клетки организма не заберут его для своих нужд. Отток сахара из крови в клетки управляется инсулином, который как бы «открывает дверцы» клеток. Поэтому, когда после приема пищи в крови появляется больше сахара, поджелудочная железа также выделяет в кровь больше инсулина.
Что является причиной возникновения сахарного диабета?
Если в механизме производства или выделения инсулина возникают нарушения, то сахар не попадает в клетки и им недостает энергии. При этом уровень сахара в крови повышается и сахар начинает выделяться почками. При диабете нарушаются также процессы обмена жиров и белков. Раньше думали, что причиной диабета всегда являются нарушения в работе поджелудочной железы.
Сегодня известно, что у этой болезни могут быть и другие причины. Важнейшая из них - пониженная восприимчивость клеток к инсулину, встречающаяся у людей, страдающих избыточным весом. У них инсулин вырабатывается в избыточном количестве, и образуется порочный круг: инсулин вызывает повышенный аппетит, а избыточный прием пищи - повышение уровня инсулина. Разорвать этот круг можно, давая организму только необходимую по количеству и составу пищу.
Клетки организма для защиты от лишнего сахара вырабатывают реакцию на инсулин - становятся невосприимчивыми (резистентными) к нему. Из-за «кажущегося» недостатка инсулина, вызванного резистентностью, развивается сахарный диабет.
Для чего вообще нужен организму инсулин?
Инсулин управляет важными процессами, протекающими в организме, но он сам подвержен влиянию других веществ, которые ослабляют его действие. Инсулин регулирует обмен углеводов в организме, обеспечивая отток сахара из крови в клетки и создание запасов сахара, главным образом в печени. Кроме того, он препятствует высвобождению сахара из сахарных запасов организма в печени и мышцах и поступлению его в кровь, а также расщеплению жиров, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, и способствует их образованию. Он препятствует расщеплению белков и образованию сахара из его составных частей, возникающих при определенных процессах обмена веществ в организме.
А как быстро может развиться сахарный диабет? Какие симптомы должны человека насторожить?
Диабет может развиваться быстро, но может развиваться и медленно. Иногда проходят годы, прежде чем он будет выявлен, поскольку даже небольшие нарушения обмена веществ, если они продолжаются достаточно долго, могут нанести вред организму.
Пациент чувствует себя вяло и быстро устает при физической нагрузке. Он постоянно чувствует жажду, пьет больше, чем необходимо для удовлетворения нормальных потребностей организма, и, соответственно, вынужден часто ходить в туалет - даже ночью, что, по крайней мере, молодым людям несвойственно. Кожа выглядит сухой, зудит, особенно в области наружных половых органов. Иногда медленно заживают раны. Зубной врач обнаруживает, что зубы его пациента находятся в необычно плохом состоянии, и при их лечении встречается с неожиданными проблемами. Может наблюдаться как сильное чувство голода, так и отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
Эти первые симптомы нарушения процесса обмена веществ очень важно постоянно иметь в виду, потому что при любом ухудшении обмена веществ в организме они могут возникнуть снова. Это следует воспринимать как сигнал тревоги.
Как помочь тем, у кого выявлено это заболевание? Можно ли вылечить диабет?
К сожалению, ни одно лекарство не способно вылечить диабет, но с помощью рекомендованных препаратов можно поддерживать уровень глюкозы в крови близко к норме. Противодиабетические таблетки - это не инсулин, но различными путями они качественно и количественно улучшают выработку и действие инсулина в организме. Одни таблетки стимулируют выработку инсулина в необходимом количестве, другие улучшают действие уже существующего инсулина на уровне тканей, третьи замедляют всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Некоторые таблетки оказывают комбинированное действие. Например, помимо своего прямого сахароснижающего действия, улучшают состояние сосудов.
Таблетки, которые будут подобраны, должны приниматься долгое время.
Со временем состояние пациента может измениться, и тогда необходимость в таблетках может быть пересмотрена. Например, если больной похудеет (уменьшится окружность живота на уровне талии) и начнет ежедневные упражнения, возможно уменьшение дозировки.
И наоборот, со временем может уменьшиться способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, что сделает таблетки неэффективными. В этом случае, возможно, понадобятся инъекции инсулина. Диабет - хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Поэтому прием рекомендованного препарата прекращать не следует.
Что еще можно порекомендовать людям с сахарным диабетом?
Всегда необходимо помнить, что толчком к развитию заболевания послужило нерациональное питание.
Поэтому важно определить нужное количество пищи для конкретного образа жизни и назначить ее приемы в определенное время. Пища должна включать в себя овощи, определенные крупы, свежие фрукты, разрешенные при данном заболевании, бобы, фасоль, горох, молочные продукты, нежирные сорта мяса. Необходимо также помнить о пользе физической нагрузки, так как она способствует переходу глюкозы из крови в клетки без участия инсулина.
Диабет - серьезное заболевание, но только от больного зависит, сможет ли он жить полноценно, работать и радоваться жизни, обуздав свои маленькие «хочу».
Автор: Алла ВЕРСТОВА
Эндокринолог в Бресте Костюк Кирина Львовна |
Эндокринологи в Бресте
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
Брестская центральная больница, улица Лактионова 11, Брест
+375 (162) 49-15-27 (стол справок ЦГБ бреста)
врач первой категории
-
Брестская центральная больница, улица Лактионова 11, Брест
+375 (162) 49-15-27 (стол справок ЦГБ бреста)
врач высшей категории, стаж работы с 1986 г.
-
"Лодэ" в Бресте на Пионерской, улица Пионерская 50, Брест
+375 (162) 23-51-11
Консультация эндокринолога
Инсулинотерапия - эффективный и единственный метод лечения сахарного диабета первого типа не только в Беларуси, но и во всем мире
8 ноября на пресс-конференции, приуроченной ко Всемирному дню профилактики сахарного диабета, главный внештатный эндокринолог Минздрава Алла Шепелькевич рассказала о том, как предупредить это малоприятное заболевание и чем грозят белорусам гиподинамия и лишний вес.
По словам Аллы Шепелькевич, сахарный диабет в Беларуси - не редкость, им болеют 240 тыс. пациентов, 222 тыс. из которых страдают от сахарного диабета второго типа. Более того, ежегодно число больных увеличивается на 7-8%, а само заболевание с каждым годом молодеет: «Сахарный диабет второго типа выявляется даже у детей». Из 15 тыс. пациентов, больных сахарным диабетом первой группы, 1,5 тыс. - молодые люди школьного возраста и младше. Правда, эксперт тут же оговорилась - это проблема не только нашей страны, но и отрицательная тенденция, которая наблюдается во всем мире, - с 2000г. число страдающих от этого заболевания на планете выросло со 100 млн. до 300 млн. человек.
Среди последствий сахарного диабета Шепелькевич особо выделила такие малоприятные вещи, как потеря зрения у лиц трудоспособного возраста и развитие почечной недостаточности, требующей дорогостоящих методов гемодиализа и трансплантации почек. Но и здесь эксперт уточнила - проблем с поиском профессиональных трансплантологов в Беларуси нет, поскольку даже сложные операции по пересадке почек у нас освоены, а уровень отечественных специалистов в этой области официально призван высоким.
Бороться с сахарным диабетом сложно, но если правильно рассчитать стратегию своего поведения и ответственно подойти к своему организму, по словам доктора, диабет можно предупредить или начать лечить на ранних стадиях. Для этого необходимо запомнить всего пару несложных правил. Первое: следить за массой тела. «Избыточная масса - это брат близнец сахарного диабета второго типа. Обратите внимание на углеродный обмен. Если у человека за месяц лишние 3-5 кг, нужно не упускать это из вида», - предупреждает Шепелькевич. В идеале следует лишний раз обраться к врачу.
Второй посыл эксперта белорусскому народу - борьба с гиподинамией, которая является спутником современного человека: мы слишком мало двигаемся и не так часто бываем на свежем воздухе. «Старайтесь, чтобы ваш день был наполнен хотя бы 30 минутами физической активности, - советует эксперт. - Употребляйте в пищу овощи и фрукты, содержащие клетчатку, - все это поможет справиться с лишней массой тела и предотвратить диабет». Группой риска, по словам Шепелькевич, считаются женщины с объемом талии больше 80 см и мужчины - с объемом свыше 84 см. Кроме ожирения «звоночком» диабета может быть артериальная гипертензия или наследственность.
Скептически эксперт относится к «народным» методам лечения сахарного диабета. Так, когда журналисты заявили, что в Интернете на всевозможных сайтах все чаще стала появляться информация, будто всего одна волшебная таблетка или одна маленькая жвачка поможет излечиться от диабета и навсегда забыть обо всех проблемах, с ним связанных, Шепелькевич призналась, что такие сайты ее «пугают как практикующего врача». «У нас свобода слова, думаю, вам как журналистам близок этот принцип, и она всегда будет присутствовать в Интернете», - отметила она, но подчеркнула, что больным сахарным диабетом важна не вирусная интернет-реклама, а своевременная помощь на всех стадиях развития заболевания. И отрезала: «Чуда не случится».
«Самый трудный - первый год, когда врачу приходится проходить через неприятие и агрессию со стороны пациента, который в это время занят поиском чуда, в т.ч. и в сети», - рассказала эксперт. И тут же печально отметила, что только социальная и медицинская образованность позволяет адекватно воспринимать лечение. В частности - инсулинотерапию, «которая на сегодня является эффективным и единственным методом лечения сахарного диабета первого типа не только в Беларуси, но и во всем мире». Вместо «чудо-онлайн-курсов» Шепелькевич призвала людей посещать индивидуальные консультации или групповые занятия.
Шепелькевич подчеркнула, что, начиная с 2005г., в Беларуси стали производить отечественный инсулин, и теперь 80% этого препарата в аптеках - белорусского производства. Эксперт пресекла домыслы о плохом качестве местного продукта, заверив, что белорусский инсулин соответствует мировым стандартам: «В Минске есть центр испытаний и экспертиз, который курирует все обращения врачей, связанные с возникновением побочных реакций на любые лекарственные средства, в т.ч. инсулин, как зарубежный, так и отечественный. Количество таких обращений по поводу побочных реакций на инсулин минимально, как на зарубежный, так и на наш аналог».
В постановлении Минздрава, изданном несколько лет назад, время действия рецепта инсулина ограничивается одним-тремя месяцами, в то время как для других препаратов он может достигать полугода. Это вызывает недовольство у пациентов, ведь им приходится постоянно обновлять этот рецепт и тратить свое время. Но Шепелькевич пояснила, что данная мера - умышленная. Дело в том, что инсулин в неумелых руках - серьезное оружие, а потому «необходим контроль за использованием этого лекарственного средства».
Нельзя не сказать о статистике летальных исходов, вызванных диабетом. Радует, что процент летальности с каждым годом снижается, но все же комы, хроническая почечная недостаточность и гангрены до сих пор становятся причиной смертей. К счастью, по словам выступающей, достойная работа белорусских нефрологов, помогающих бороться с почечной недостаточностью, и трансплантологов, способных заниматься пересадкой поджелудочной железы и почки, вывело лечение диабета на новый уровень. Хотя только в прошлом году хроническая почечная недостаточность стала причиной летального исхода у 82 пациентов, гангрена унесла жизни еще 39, а кома - 5 человек. «Хоть мы рассматриваем это как чрезвычайную ситуацию по сахарному диабету, если в прошлом столетии основной причиной смерти, связанной с сахарным диабетом, были комы, то уже сегодня благодаря эффективной системе помощи ком стало куда меньше», - резюмирует представитель Минздрава.
Напоследок специалист сообщила, что по 14 ноября в Беларуси проходит акция по раннему выявлению и профилактике заболевания. Так, в эндокринологических центрах и поликлиниках посетители могут заполнить анкеты для оценки десятилетнего риска развития сахарного диабета второго типа. У лиц с высоким уровнем риска проведут определение уровня гликемии, а в некоторых центрах республиканского уровня - даже определение гликированного гемоглобина. Шепелькевич уверена, что подобная акция не только позволит выявить новых пациентов с сахарным диабетом и более ранними нарушениями углеводного обмена, но и поможет оценить наиболее распространенные факторы риска развития заболевания.
