Причины сахарного диабета. Симптомы сахарного диабета. Лечение сахарного диабета в Бресте
На вопросы корреспондента «БГ» отвечает врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Кирима Костюк.
Кирима Львовна, что такое диабет и почему он называется сахарным?
Сахарный диабет - диагноз, объединяющий группу заболеваний с хроническим повышением сахара в крови.
Человек принимает пищу. Уже во рту начинается процесс ее расщепления на более мелкие составные части. В желудке и кишечнике этот процесс продолжается до тех пор, пока части пищи не становятся такими маленькими, что могут всасываться в кровь через стенки кишечника. Таким образом, например, углеводы, содержащиеся в продуктах, превращаются в простой сахар. Вещества, получившиеся в результате расщепления продуктов питания, попадают в кровь, а с ней сначала в печень, а затем и в другие клетки организма. При этом продукты снова расщепляются, перестраиваются, и из них строятся новые вещества. Все эти процессы называются процессами обмена веществ. Они служат для получения энергии, необходимой для всех действий организма. Процессы обмена веществ управляются гормонами. Это такие вещества, которые образуются в самом организме и попадают в кровь в очень маленьком количестве. Гормон, управляющий процессом обмена углеводов, называется инсулином. Он образуется в поджелудочной железе. После приема пищи в крови временно повышается содержание сахара, пока клетки организма не заберут его для своих нужд. Отток сахара из крови в клетки управляется инсулином, который как бы «открывает дверцы» клеток. Поэтому, когда после приема пищи в крови появляется больше сахара, поджелудочная железа также выделяет в кровь больше инсулина.
Что является причиной возникновения сахарного диабета?
Если в механизме производства или выделения инсулина возникают нарушения, то сахар не попадает в клетки и им недостает энергии. При этом уровень сахара в крови повышается и сахар начинает выделяться почками. При диабете нарушаются также процессы обмена жиров и белков. Раньше думали, что причиной диабета всегда являются нарушения в работе поджелудочной железы.
Сегодня известно, что у этой болезни могут быть и другие причины. Важнейшая из них - пониженная восприимчивость клеток к инсулину, встречающаяся у людей, страдающих избыточным весом. У них инсулин вырабатывается в избыточном количестве, и образуется порочный круг: инсулин вызывает повышенный аппетит, а избыточный прием пищи - повышение уровня инсулина. Разорвать этот круг можно, давая организму только необходимую по количеству и составу пищу.
Клетки организма для защиты от лишнего сахара вырабатывают реакцию на инсулин - становятся невосприимчивыми (резистентными) к нему. Из-за «кажущегося» недостатка инсулина, вызванного резистентностью, развивается сахарный диабет.
Для чего вообще нужен организму инсулин?
Инсулин управляет важными процессами, протекающими в организме, но он сам подвержен влиянию других веществ, которые ослабляют его действие. Инсулин регулирует обмен углеводов в организме, обеспечивая отток сахара из крови в клетки и создание запасов сахара, главным образом в печени. Кроме того, он препятствует высвобождению сахара из сахарных запасов организма в печени и мышцах и поступлению его в кровь, а также расщеплению жиров, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, и способствует их образованию. Он препятствует расщеплению белков и образованию сахара из его составных частей, возникающих при определенных процессах обмена веществ в организме.
А как быстро может развиться сахарный диабет? Какие симптомы должны человека насторожить?
Диабет может развиваться быстро, но может развиваться и медленно. Иногда проходят годы, прежде чем он будет выявлен, поскольку даже небольшие нарушения обмена веществ, если они продолжаются достаточно долго, могут нанести вред организму.
Пациент чувствует себя вяло и быстро устает при физической нагрузке. Он постоянно чувствует жажду, пьет больше, чем необходимо для удовлетворения нормальных потребностей организма, и, соответственно, вынужден часто ходить в туалет - даже ночью, что, по крайней мере, молодым людям несвойственно. Кожа выглядит сухой, зудит, особенно в области наружных половых органов. Иногда медленно заживают раны. Зубной врач обнаруживает, что зубы его пациента находятся в необычно плохом состоянии, и при их лечении встречается с неожиданными проблемами. Может наблюдаться как сильное чувство голода, так и отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
Эти первые симптомы нарушения процесса обмена веществ очень важно постоянно иметь в виду, потому что при любом ухудшении обмена веществ в организме они могут возникнуть снова. Это следует воспринимать как сигнал тревоги.
Как помочь тем, у кого выявлено это заболевание? Можно ли вылечить диабет?
К сожалению, ни одно лекарство не способно вылечить диабет, но с помощью рекомендованных препаратов можно поддерживать уровень глюкозы в крови близко к норме. Противодиабетические таблетки - это не инсулин, но различными путями они качественно и количественно улучшают выработку и действие инсулина в организме. Одни таблетки стимулируют выработку инсулина в необходимом количестве, другие улучшают действие уже существующего инсулина на уровне тканей, третьи замедляют всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Некоторые таблетки оказывают комбинированное действие. Например, помимо своего прямого сахароснижающего действия, улучшают состояние сосудов.
Таблетки, которые будут подобраны, должны приниматься долгое время.
Со временем состояние пациента может измениться, и тогда необходимость в таблетках может быть пересмотрена. Например, если больной похудеет (уменьшится окружность живота на уровне талии) и начнет ежедневные упражнения, возможно уменьшение дозировки.
И наоборот, со временем может уменьшиться способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, что сделает таблетки неэффективными. В этом случае, возможно, понадобятся инъекции инсулина. Диабет - хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Поэтому прием рекомендованного препарата прекращать не следует.
Что еще можно порекомендовать людям с сахарным диабетом?
Всегда необходимо помнить, что толчком к развитию заболевания послужило нерациональное питание.
Поэтому важно определить нужное количество пищи для конкретного образа жизни и назначить ее приемы в определенное время. Пища должна включать в себя овощи, определенные крупы, свежие фрукты, разрешенные при данном заболевании, бобы, фасоль, горох, молочные продукты, нежирные сорта мяса. Необходимо также помнить о пользе физической нагрузки, так как она способствует переходу глюкозы из крови в клетки без участия инсулина.
Диабет - серьезное заболевание, но только от больного зависит, сможет ли он жить полноценно, работать и радоваться жизни, обуздав свои маленькие «хочу».
Автор: Алла ВЕРСТОВА
Эндокринолог в Бресте Костюк Кирина Львовна |
Эндокринологи в Бресте
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
Брестская центральная больница, улица Лактионова 11, Брест
+375 (162) 49-15-27 (стол справок ЦГБ бреста)
врач первой категории
-
Брестская центральная больница, улица Лактионова 11, Брест
+375 (162) 49-15-27 (стол справок ЦГБ бреста)
врач высшей категории, стаж работы с 1986 г.
-
"Лодэ" в Бресте на Пионерской, улица Пионерская 50, Брест
+375 (162) 23-51-11
Консультация эндокринолога
Минский проект Deepdee: Камера фотографирует глазное дно, а нейросеть делает заключение о заболевании. Может, скоро нам и врач не будет нужен
Самые интересные стартапы беларусов сейчас произрастают из хакатонов. даже если на первый взгляд кажется, что приложение, в котором путин повторяет вашу речь, бесполезное, в его основе лежит классная технология. вот и сейчас – мы нашли беларусов, которые на основе нейросетей сделали робота, по скану одной фотографии глаза определяющего, что у вас, например, диабет. основатель стартапа deepdee ярослав лихачевский рассказывает, сколько денег нужно инвестировать в такой проект и почему обучение робота начинается с пива и «маргариты».
Социальный проект мы понимаем как любую идею, которая несет пользу обществу или «делает окружающий нас мир лучше». К счастью, в IT-мире давно появилась мода на такие стартапы – ведь, в конце концов, на них можно и денег заработать, и людям помочь. В начале сентября в Минске прошел Хакатон Social Weekend, который занимался как раз «народными» темами. Победил там проект Deepdee, он же получил гран-при и приз зрительских симпатий. Ребята из Deepdee придумали робота, чтобы упростить диагностику болезней глаз и тем самым заранее спасать людей от слепоты. Схема такая: камера фотографирует глазное дно, а нейросеть делает заключение о заболевании. Может, скоро нам и врач не будет нужен.
«Пока робот определяет по глазам только сахарный диабет»
KYKY: Ярослав, что представляет собой ваш проект?
Ярослав Лихачевский.: Мы делаем робота-доктора, который будет исполнять роль помощника для врача или заменять самого врача в вопросах диагностики. Создаем алгоритм, а при его помощи робот сможет диагностировать заболевания по фотографии глазного дна. Сейчас робот может, рассмотрев фото, сказать, больной пациент или здоровый. Мы пока на ранней стадии проекта, и робот определяет по глазам только сахарный диабет, но в будущем хотим научить его распознавать и другие болезни.
Сахарный диабет можно выявить по осмотру глазного дна на ранней стадии, и офтальмологи советуют для профилактики каждые полгода проходить осмотр. Но никто не станет ходить к врачу каждые полгода – для этого же нужно пойти к терапевту, взять направление, дождаться очереди, потом отсидеть в еще одной. Во многих городах стран СНГ офтальмолога вообще может не быть в районной больнице, а в развитых странах такие обследования стоят больших денег. А поставить наш аппарат можно где угодно. Робот снижает нагрузку на врача, а пациент получает диагностику с помощью медсестры или обученного техника. Таким образом пропускная способность увеличивается, а инвалидность по зрению уменьшается. Кстати, благодаря новым фундус-камерам диагностику можно проводить без капель для расширения зрачка. Изначально проект назывался Argus, но буквально пару дней назад сменили на deepdee – deep diagnostics. Просто Аргусов оказалось очень много, и все домены были раскуплены.
Вообще, этот проект появился из интереса и необходимости. И даже не знаю, что первичнее: то ли интерес поиграться с технологией, то ли необходимость разрешить проблему. Иногда мне кажется, что мы делаем важное дело и молодцы, иногда – наоборот. С одной стороны, есть насущная проблема нехватки врачей и врачебной помощи для многих людей, с другой – интересно разбираться в искусственном интеллекте и возиться с ним.
Как работать в команде с человеком из Google, если это твой прямой конкурент
Я. Л.: Я работаю в команде, и было бы неправильно тянуть все одеяло на себя. Даже если идея пришла в голову одному человеку, трудится над ней весь коллектив. Да, идея родилась в моей голове, но она не уникальная и лежит на поверхности. Таким проектом занимаемся не только мы: Google разрабатывают ровно то же самое. Такая вот конкуренция, но если бы ее не было, пришлось бы задуматься, нужен ли вообще твой продукт людям?
KYKY: Расскажи о своей команде. Кто чем занимается?
Я.Л.: Основная часть команды занимается технической частью. У нас трое серьезных разработчиков (вместе со мной). Один мой хороший друг работает с нейросетями, второй друг работает в Google над проектом искусственного интеллекта. Плюс, нам помогают консультанты-офтальмологи, без которых мы бы далеко бы не продвинулись – мы не врачи и во многом не разбираемся. Еще нам очень помогает моя мама: она врач-офтальмолог высшей категории, и одна ее коллега, которая выручает с научной частью. Забавно, что наш конкурент – это компания, в которой работает один из членов нашей команды. А вообще я считаю, что конкуренция – это хорошо. Преимущество нашего проекта в том, что он уже дает результаты.
KYKY: А с чего вообще все началось?
Я.Л.: В декабре прошлого года мы с другом пошли на первый в Минске хакатон по искусственному интеллекту. Хакатон – это хакермарафон, на котором программисты собираются вместе, чтобы за 48 часов создать рабочий прототип какого-то продукта. Появилось это мероприятие в кремниевой долине в США, а к нам пришло как часть корпоративной культуры. Поначалу они проводились внутри компаний, а потом появились открытые хакатоны – для всех желающих. Недавно к этому формату пришел и Social Weekend, вот у них недавно уже прошел второй или третий хакатон.
Мы пришли туда с идеей создать автоматический переводчик с языка жестов для людей с ограниченными возможностями по слуху. Немного повозились с ним и в итоге отложили, потому что не нашли возможностей быстрого роста, да и были технические сложности. Зато мы получили хороший опыт в обработке изображений. Идея создать робота-офтальмолога появилась практически сразу после хакатона, и мы тут же воспользовались новым опытом в обработке фото. Когда перестали справляться вдвоем, предложили третьему другу подключиться к нашему делу. Мы втроем общаемся еще с лицея.
«Для создания минимального продукта нужно 100-500 тысяч долларов»
KYKY: Сколько ушло времени на создание проекта?
Я.Л.: Хотелось бы сказать, что мы все сделали за три недели, но это неправда. С декабря 2016 года, то есть уже почти девять месяцев мы работаем над этим проектом. Сначала мы еще параллельно работали. Но последние несколько недель уже тратим на него почти все свободное время. Да, все довольно долго, но искусственный интеллект – очень мощный инструмент. Сейчас он, как электричество сто лет назад: тогда оно было универсальным проводником энергии, и его старались впихнуть куда только можно – на заводы, фабрики, трамваи и так далее. Искусственный интеллект можно назвать универсальным проводником автоматизации процессов, и сейчас как раз то время, когда нужно думать, куда его можно всунуть. Вот и я думал, а потом вспомнил про свою маму. Так все и получилось. Сейчас мы подключаем софт в офтальмологических кабинетах, чтобы протестировать робота на пациентах. Тестовый режим поможет нам расширить возможности и покажет нюансы работы робота.
KYKY: У вас были проблемы юридического или технического характера?
Я.Л.: К сожалению, пока нет, и меня это очень волнует. Я понимаю, что проект сложный и там по-любому должны быть проблемы. Но пока у нас все получается. А с юридическими проблемами нам вообще рано сталкиваться, потому что мы еще ничего не успели натворить. С технической частью пока все тоже подозрительно безоблачно. Подозреваю, что на стадии первых серьезных тестов вылезет куча всего интересного, но пока все гладко.
KYKY: А инвесторы у вас уже есть?
Я.Л.: У нас есть интересующиеся, но пока что мы ведем переговоры.
Любой стартап – это красивая девчонка. И если ты будешь сама ходить и проситься, то значительно собьешь свою цену, а если будешь вся такая недоступная, инвесторы сами будут ходить и делать предложения.
KYKY: Что было самое интересное в разработке робота?
Я.Л.: Было забавно, как мы обучали нашего робота. Сначала мы научили его отличать пиво от пиццы: показывали по очереди бокал с пивом и пиццу, а он говорил, где что. А если показывали котика, он отвечал, что это не то. Чуть позже научили его отличать пиццу Маргариту от пиццы Пепперони. Маргарита – это круглая какая-то размазня, а Пепперони – размазня с кусочками салями. Потом подменили изображение Маргариты на фотографию здорового глаза, а вместо Пепперони поставили изображение глаза с заболеванием. Вот такой курс обучения по пицце.
KYKY: Сколько денег и на что нужно в этом стартапе?
Я.Л.: Финансовую сторону раскрывать не могу. Могу только обозначить порядок цифр. Для создания минимального продукта, который можно было бы использовать в клинических условиях нужно порядка 100-500 тысяч долларов. Плюс затраты на все сертификации и тестирование.
KYKY: Что вам полагается как приз в хакатоне?
Я.Л.: Почет и слава (смеется). Если серьезно, так понимаю, участие в финале Social Weekend и 1500 рублей призовых денег, которые можно использовать только на развитие проекта.
KYKY: Какие с вами были еще интересные проекты на хакатоне?
Я.Л.: Их было много, но я бы отметил два. Медицинский проект VR Health – для реабилитации после инсульта с помощью технологий виртуальной реальности. И Cardio.today – это мобильное приложение для профилактики инфарктов. Это очень крутые и профессиональные команды. Искренне надеюсь, что они доведут свои проекты до готового продукта. Было пару хороших образовательных проектов для детей. Изучение естественных наук – физика, STEM. И мой любимый проект – Весточка, это система для отправки писем в исправительные учреждения.
KYKY: Можем ли мы надеяться на то, что искуственный интеллект когда-нибудь сможет лечить рак и прочие сложные болезни?
Я.Л.: Не знаю насчет лечить, но диагностировать на ранней стадии, а значит давать возможность вылечить даже самые тяжелые заболевания ИИ сможет уже в прямом смысле завтра. Мы над этим и работаем. Что касается непосредственно лечения, я уверен, что ИИ очень сильно поможет в разработке новых медикаментов и лечебных программ. Люди же всегда сначала пишут книжки и снимают кино про фантастическое будущее. А вдохновленные ими ученые потом создают это самое будущее в реальном мире.