Повышен уровень АТПО. Хотела бы уточнить свой диагноз (сейчас это послеоперционный гипотериоз) и как лечить

12.08.2013
167
1

Татьяна, Минск, 32 года, рост 170 см. вес 73 кг.
В декабре 2011 г. перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы. Узел правой доли 7 см удалили. Диагноз многоузловой диффузный зоб. Назначили L-тироксин 50 мкг. Результаты анализов на гормоны (FT4 и TTГ) в течении всего послеоперационного периода находились в "серединке" нормы. 9.08.2013 получила очередные результаты: 
FT4 15,17 пмоль/л  (норма 12,00-22,00)

ТТГ 0,878 мМЕ/л (норма 0,27-4,2)
АТПО 72,68 МЕ/мл (норма до 34)
Согласно спавочнику лаборатории, в которой сданы анализы (Synevo)
АТПО могут быть  «свидетелями» аутоиммунного процесса. Антитела к тиреопероксидазе — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым «сигналом», который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото.
Интерпретация результатов: тест может быть положительным и при других заболеваниях, таких как синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, злокачественная анемия, микседема, гранулема- тозный тиреоидит, рак щитовидной железы. АТПО могут быть положительными и у 3% лиц, которые не имеют очевидной симптоматики заболеваний (особенно среди женщин и чаще с возрастом).
Повышенный уровень:

  1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  2. Узловой токсический зоб.
  3. Подострый тиреоидит (де Кервена).
  4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  5. Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото).
  6. Идиопатический гипотиреоз.
  7. Аутоиммунный тиреоидит.
  8. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

К результатам анализов могу добавить, что у меня сильно выпадают волосы, часто проявляется усталость, вялость, запоры, снижение либидо и повышение веса, эффект "холодных ног", иногда озноб, постоянная сухость кожи.
Еще диагностировали изменения миокарда задней стенки правого желудочка. До операции ничего подобного не было. Это тироксин так влияет или его недостаточное количество?

В правой доли есть узел 2 см. Обнаружили через полгода на первом после операции УЗИ. Не известно был ли он там до операции или это новое образование. Тонкоигольную биопсию пока не делала.
Анализ на антитела к пероксидазе щитовидной железы после операции не сдавались, т.к. эндокринологи поликлиники по месту жительства считали это лишним.
Хотела бы уточнить свой диагноз (сейчас это послеоперционный гипотериоз) и как лечить.

Самый точный диагноз - это диагноз, выставленный после операции на основании тщательного изучения под микроскопом удаленной ткани щитовидной железы. Если я правильно понял, то на фоне постоянного приема 50 мкг тироксина у Вас ТТГ равняется 0,878. Это значит, что имеется полная компенсация Вашего состояния. Или другими словами, Вы получаете очень правильную дозу препарата и Вам не нужно ее изменять. Уровень АТ к ТПО действительно МОЖЕТ свидетельствовать о протекании аутоиммунных процессов в организме, но не всегда. Следить за уровнем АТ к ТПО не нужно. Достаточно контролировать ТТГ 1 раз в 6 или 12 месяцев. Образование узлов, к сожалению, будет и дальше Вас преследовать, но не нужно этого бояться. Если появился новый узел, то его лучше пропунктировать, чтобы быть уверенным в его безопасности. Если у Вас есть какие-либо симптомы других заболеваний (напр., анемия, боли в суставах, выпадение волос и т.д.), то необходимо обращаться к соответствующим специалистам, невзирая на уровень АТ к ТПО. Знайте, что уровень Ваших гормонов щитовидной железы в норме, а это значит, что Вы не отличаетесь от других людей, у которых не было операций на щитовидной железе.

Болезни:
Эндокринолог в Гомеле Романов Георгий Никитич
Эндокринолог в Гомеле Романов Георгий Никитич
1 274
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гость

Здравствуйте! Мне 50 лет. Рост 168 см. вес 73кг. У меня АТПО 315,7 вместо положенных 34. Воспалились суставы во всём теле и волосы выпадают больше, чем обычно. Это связано с АТПО? Как выровнять этот показатель?

28.05.2015, 22:05

Эндокринологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 04.08.2023
Кондратенко Лариса Юрьевна
1 26
отзывов к врачу
Врач эндокринолог
врач высшей категории, стаж работы с 1985 г.
Последний отзыв
Мне все понравилось!...подробнее
Обновлено 11.03.2023
Попченко Оксана Владимировна
1 12
отзывов к врачу
Врач эндокринолог
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Последний отзыв
Хочу оставить свой отзыв о работе врача эндокринолога Оксаны Владимировны....подробнее
Обновлено 23.02.2023
Левашкевич Елена Николаевна
1 32
отзывов к врачу
Врач эндокринолог
врач первой категории
Последний отзыв
Хочу выразить огромную благодарность,это и человек с большой буквы и замечательный врач,наблюдалась по страхов...подробнее
‡агрузка...

Оценка функции щитовидной железы для диагностики субклинического гипотиреоза является обязательной для будущих мам - результаты исследования

Китайские эндокринологи обнаружили, что беременные женщины с субклиническим гипотиреозом (СГ) имеют повышенный риск гипертензии беременных (ГБ), преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), повышенный риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и недоношенности. Поэтому оценка функции щитовидной железы является обязательной для предотвращения осложнений здоровья у мамы и детей, улучшения течения беременности и результатов родов. Об этом сообщается в статье «Влияние субклинического гипотиреоза во время беременности на состояние здоровья женщин и плода: китайское исследование», опубликованной в журнале PLOS ONE. Аннотация доступна в Pubmed с 29 октября.

Хорошо известно, что неблагоприятные исходы беременности и перинатальные осложнения тесно связаны с явным гипотиреозом во время беременности. Однако вопрос о том, существует ли аналогичная связь у беременных женщин с СГ, остается дискуссионным. С целью оценки имеющейся связи китайские эндокринологи провели новое исследование, в которое попали данных 8012 беременных женщин (371 с СГ, 7641 с нормальной функцией щитовидной железы).

Для определения концентрации ТТГ использовалась сыворотка крови беременных женщин. СГ определялся как превышение концентрации ТТГ в триместре при нормальном уровне свободного тироксина.

Фиксировались при их наличии такие неблагоприятные состояния и результаты беременности как гипертензия беременных (ГБ), гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), преждевременные роды,  задержка внутриутробного развития (ЗВУР), дистресс-синдром, недоношенность (вес новорожденного ≤ 2500 г), мертворождение и врожденные пороки.

Для определения риска неблагоприятных исходов у пациентов с СГ использовалась логистическая регрессия с поправкой на демографические и медицинские факторы.   

Как оказалось, по сравнению с показателями в контрольной выборке, СГ был ассоциирован с более высокими показателями ГБ (1.819% vs. 3.504%, P = 0.020; χ2 = 7.345; отношение шансов (ОШ), 2.243; 95% доверительный интервал (ДИ), 1.251–4.024), ПРПО (4.973% vs. 8.625%, P = 0.002; χ2 = 72.102; скорректированное ОШ, 6.014; 95% ДИ, 3.975–9.099), ЗВУР (1.008% vs. 2.965%, <0.001; χ2 = 13.272; скорректированное ОШ, 3.336; 95% ДИ, 1.745–6.377), и недоношенности (1.885% vs. 4.582%, P<0.001; χ2 = 13.558; скорректированное ОШ, 2.919; 95% ДИ, 1.650–5.163).



‡агрузка...