Рвота при месячных после головной боли. Сопутствующее заболевание - эпилепсия с редкими генер. приступами

31.07.2013
149
7

Мне 37 лет. Родила в 27лет. Голова перед месячными начала болеть в 30 лет.  Последний год рвет на 16 день цикла (ну или болит голова), за несколько дней или на 2 день-опять головная боль с рвотой. В последние месячные рвало очень сильно, каждый час. Если с головой можно было принять обезбаливающие( Миг 400, темпалгин), то как жить и работать при рвоте?
Посещала гинеколога-эндокринолога в 2010 году. Она посоветовала ременс попробовать или ОК регулон.Ременса выпила бутылочку, он никак не помогал. Начала принимать регулон.. Выпила 6 таблеток-тянут почки, под глазами небольшие мешки, бросает в пот, слабость, немного тяжело дышать. Можно ли  не допивать упаковку, если принято 6 таблеток? Сопутствующее заболевание-эпилепсия с редкими генер. приступами. Принимаю фенобарбитал(0,1*2 раза в день) и финлепсин (0,2*2 раза в день).Когда мне было 23 года я принимала марвелон где-то полгода, на приступы он не влиял, вообще хорошо переносился.  Сдавала кровь на гормоны 2 года назад, все в норме, только немнего был повышен пролактин. Эндокринолог сказала что от этого голова не болит. Тогда же делали УЗИ органов малого таза. Норма.  Желудок здоровый. До родов месячные были беспроблемные, нормальные. Роды-кесарево, отказ от грудного вскармливания по причине противосудоржных препаратов. Помогите мне,пожалуйста. В поликлинике невролог-парень, молодой специалист, просто выписывает мне таблетки, мне не удобно обсуждать с ним месячные.

Ваша ситуация очень похожа на мигрень с аурой. Пролактин у Вас был повышен, потому что все противосудоржные препараты увеличивают его концентрацию. Месячные здесь не первопричина, а просто провоцирующий фактор. В Вашей ситуации следует обратиться к неврологу и попробовать специальные препараты при мигрени. Не следует исключать и возможность иглорефлексотерапии. Контрацептивы вряд ли помогут, а вот упаковку (21 таблетку) лучше допить и следующий раз попробовать применять препараты другого производителя. Не отчаивайтесь, Вы обязательно найдете врача, который Вам поможет!

Эндокринолог в Гомеле Романов Георгий Никитич
Эндокринолог в Гомеле Романов Георгий Никитич
1 274
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

doktora.by

Советуем обратиться в РНПЦ неврологии и нейрохирургии в Минске https://doktora.by/rnpc/rnpc-nevrologii-i-neyrohirurgii-v-minske

31.07.2013, 22:07
Жанна 37

Сделала УЗИ органов малого таза. Аденомиоз,серозометра. Жду результатов анализов половых гормонов.В этот приступ приняла рапимиг-он остановил головную боль и рвоту часа на 3 ,дальше все то же самое-рвота желчью раз 10 в сутки, болит голова. Это не мигрень.

23.09.2013, 12:09
Врач психиатр-нарколог, врач второй категории, стаж с 2006 г.

Абсолютно согласен с коллегой, это мигрень, как она есть. Мигрень и эпилепсия часто встречаются вместе, некоторые эпилептологи выделяют отдельную форму эпилепсии - мигрень-эпилепсия. Это когда у одного и того же человека есть мигрень и эпилепсия. Рапимиг рвоту вам не снимет, от рвоты пробуйте метоклопрамид, лучше в инъекционной форме 2.0 в/мыш.однократно. Некоторые противомигренозные препараты содержат в своем составе противорвотные средства, рапимиг его не содержит. Мигрень часто лечат(профилактика приступов) противоэпилептическими препаратами, из чего следует, что мигрень и эпилепсия заболевания во многом сходные.

Как давно вы делали ЭЭГ и когда был последний приступ? Было бы неплохо отменить фенобарбитал, он крайне вредный препарат, вызывающий зависимость и выраженное снижение памяти и внимания. Лучше его убрать,а дозу финлепсина увеличить до 600 мг/сут. Фенобарбитал отменять очень медленно, втечение 6-9 месяцев, а может и дольше.Но есть и хорошие новости, мигрень обычно проходит после 50-55 лет, так как она,у большинства женщин,на прямую связана с фазами цикла, равно как и эпилепсия, выделяют катамениальную форму эпилепсии, когда накануне месячных учащаются приступы, даже предложены специальные схемы лечения этой формы.

23.09.2013, 18:09
Жанна 37

Я не дописала в предыдущем сообщении,что отменила прием контрацептивов после 6 таблеток. Но они "сработали". Месячные начались в срок, без болей, обычно (казалось чудом)...

Что касается ЭЭГ.Делала 11.09.2013 в РНПЦ неврологии и нейрохирургии.Заключение: Умеренные диффузные изменения в виде дезорганизации и замедления коркового ритма.Признаки дисфункции диэнцефальных структур гол.мозга.Специфическая эпилептиформная активность не зарегистрирована.Последний раз начал начинатся приступ(с правой руки)в 2010 году в маршрутке ,когда я убавила 1/4 фенобарбитала.Но он как-то не развился в большой, рука только дергалась.Последний генерализованный (но без выключения сознания)был в 2003 году на фоне снижения фенебарбитала по совету Пономаревой.Как от него уйти (и надо ли) я не представляю.

23.09.2013, 20:09
Врач психиатр-нарколог, врач второй категории, стаж с 2006 г.

А пробовали заменять на бензонал??

Он помягче.

30.09.2013, 21:09
Жанна 37

Приступы начались у меня в 13 лет. Первым препаратом был бензонал.Я его пила 5 лет. (до 2 курса института -т.е. до 1994 или 1995 года.) В студенческой поликлинике меня наблюдала очень молодая невропатолог. Она мне назначила дополнительно фенобарбитал. Не помню сколько я их пила одновременно,(месяца2-3) пока однажды я не услышала как зав.отделением студ.поликлиники ругает мою невропатолог и говорит что это одна и та же группа препаратов.Тогда они убрали бензонал,добавив вместо него карбамазепин(0,2*3 раза в день).Когда я заканчила институт и приехала домой, новый невропатолог только усмехнулась таким дозам.Оставила фенебарбитал и уменьшила финлепсин(0,1*2 раза в день).На такой дозировке я была с 1998-по 2004 год.Беременность была то же на этой дозировке.Когда ребенку был год я сама добавила еще 0,1 г финлепсина и стала чуствовать себя хорошо(получилось финлепсин 0,2*2 раза в день).

В каком возрасте фенобарбитал начинает выраженно снижать память и внимание? На прошлой неделе (в воскресенье и в субботу) отщипывала 1/4 от фен-ла. В понедельник легла спать в 23.00,проснулась в 1 час ночи-парциальный приступ, дергается кисть правой руки. Выпила 1/2 финлепсина,час не ложилась,потом все утихло.

Проснулась утром от того что очень тошно,муторно,посмотрела в календарь, так и есть-16 день,овуляция.В течении дня выпила 3 темпалгина и 2 аскофена) К вечеру вырвало и стало легче.Сегодня (17 день)голова не болит,как хорошо...

02.10.2013, 11:10
Врач психиатр-нарколог, врач второй категории, стаж с 2006 г.

Эпилепсией занимаюсь 6 лет. Из них 2 года на кафедре неврологии БелМАПО, потом 2 года в психиатрической больнице Новинки: в научном отделе и в 3ем отделении, которое специализируется на лечении эпилепсии,кстати, единственное эпилептологическое отделение в нашей стране.

Лечение, которое вам назначали комментировать не буду, во имя соблюдения корпоративной этики. Скажу только одно - лечили не совсем корректно. Снижение памяти и других когнитивных функции не столько побочный эффект, сколько обычное дело, развивается спустя 3-5 лет ежедневного приема барбитуратов. Поэтому барбитураты назначают короткими курсами с постепенной отменой. По способности вызывать зависимость барбитураты могут посоревноваться только-что с кокаином и опиатами. Отменять порой приходиться годами. Синдром отмены характеризуется тревогой, страхами,раздражительностью, головными болями, нарушением сна, учащением приступов.

Почему валокордин до сих пор продается у нас без рецепта знать не знаю, но считаю это безобразием и нарушение прав человека(ведь людей не предупреждают о последствиях, скорее наоборот позиционируют, как лекарство от всех болезней). Приступы учащаются не потому-что препарат помогает, а в связи с синдромом отмены. Но бояться не надо, это поправимо. Можно попытаться перевести вас на финлепсин, лучше карбалекс(новейший карбамазепин - как правило очень хорошо переносится), но доза будет варьировать 600-800 мг в сутки. Если у вас есть желание, начнем работу, но прежде ЭЭГ надо записать в Новинках(там лучшие "ЭЭГ-исты" в стране, говорю без прикрас). Уходить будем под прикрытием диазепама(согласен тоже не сахар, но другого выхода у нас нет). Если решитесь, позвоните мне завтра с 8.40 до 9.00, оговорим детали. тел. +375447466291

02.10.2013, 20:10

Неврологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 23.01.2025
Орехова Марина Александровна
1 1
отзывов к врачу
Врач невролог
врач второй категории, стаж работы с 2016 г.
Последний отзыв
Благодарю Марину Александровну за внимательную, грамотную консультацию и современный подход! ...подробнее
Обновлено 25.10.2024
Широкая Ольга Юрьевна
1 5
отзывов к врачу
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 2002 г.
Последний отзыв
Хочу выразить огромную благодарность врачу неврологу больницы скорой медицинской помощи г....подробнее
Обновлено 19.08.2024
Литвиненко Людмила Анатольевна
1 8
отзывов к врачу
Врач невролог
врач высшей категории
Последний отзыв
Огромное спасибо хочу сказать врачу-неврологу Литвиненко Людмиле Анатоьевне!...подробнее
‡агрузка...

Мигрень с аурой и без. Порой бывает трудно отличить мигрень с аурой от транзиторных ишемических атак

Мигрень – распространенная первичная сосудистая головная боль. Ею страдает до 10 % населения. Заболевание имеет четко очерченную наследственную природу (риск болезни у детей при наследственной отягощенности по линии матери составляет 72 %, по линии отца – 30 %, при мигрени у обоих родителей он достигает 80-90 %). Распространенность мигрени и ее отрицательное влияние на качество жизни обусловливают большую актуальность этой проблемы.

Приступообразная головная боль, характерная для мигрени, продолжается от 4 до 72 часов, имеет высокую интенсивность и преимущественно одностороннюю локализацию. Приступ сопровождает хотя бы один из следующих симптомов: повышенная чувствительность больного к свету и звукам, тошнота и рвота, последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление. Врачам общей практики хорошо знакома эта клиническая характеристика простой формы мигрени (без ауры), которая встречается в 70 % случаев.

При мигрени с аурой болевой атаке предшествуют стереотипные очаговые неврологические симптомы, возникающие за 5-20 минут до начала приступа и полностью проходящие в течение 1 часа. Наиболее типична зрительная аура, проявляющаяся вспышками света, движущимися мерцающими точками и светящимися зигзагами, за которыми часто следует слепое пятно (выпадение участка поля зрения). Еще великий Гиппократ описывал приступ мигрени так: «Он видел перед собой какое-то сияние. Яркий свет обычно появлялся перед правым глазом, когда свет исчезал, возникала сильнейшая головная боль в правом виске, которая охватывала голову и шею. Рвота же несколько облегчала боль». Офтальмическая мигрень – также известное страдание, самый частый, классический вариант мигрени с аурой.

Что же касается мигрени с более редкими разновидностями ауры, то ее диагностика может вызвать существенные затруднения. Так, возможна аура в виде слепоты на один глаз (ретинальная мигрень). Чувствительная аура характеризуется онемением или покалыванием в отдельных частях тела. Особенно часто нарушения чувствительности возникают в руке, возле рта и половине языка. Они могут распространяться на всю половину тела (гемигипестетическая, гемипарестетическая мигрень). Аура в виде двигательных расстройств проявляется слабостью в руке (кисть и предплечье), которая иногда распространяется на половину тела (гемипаретическая мигрень). Встречается аура в виде речевых нарушений – затруднение при разговоре, ошибки произношения и письма вплоть до полной моторной афазии. Вестибулярная аура проявляется систематизированным головокружением.

Может иметь место мигренозная аура (чаще зрительная) без головной боли – «обезглавленная мигрень», которая, как правило, чередуется с атаками мигрени с аналогичной аурой.

У детей известны необычные проявления мигрени.

«Абдоминальные маски» – приступообразные пульсирующие боли в животе, иногда сопровождающиеся поносом и чередующиеся с типичными мигренозными головными болями. Конечно же, отнести данные приступы к мигренозным возможно только после исключения острой абдоминальной патологии и на основании аналогичных рецидивов.   

Приступы доброкачественного головокружения – внезапно наступающее ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела с наруше-нием координации движений. Эти приступы бывают у детей 4-6 лет: ребенок старается ухватиться за ближайшую опору, выражение лица крайне испуганное. Приступы кратковременны, обычно заканчиваются мигренозной атакой, хотя иногда протекают изолированно как предшественники мигрени или ее эквиваленты.

Мигрень с аурой в виде «синдрома Алисы»: возникновение зрительных иллюзий: люди и предметы кажутся либо увеличенными, либо уменьшенными в размерах, необычной окраски (как в книге Л.Кэрролла «Алиса в стране чудес»). В дальнейшем этот синдром трансформируется в мигрень с типичной зрительной аурой.

При диагностике мигрени врач опирается главным образом на анализ опроса пациента. Наличие повторных приступов характерной головной боли с сопутствующими симптомами и относительным благополучием в межприступном периоде – большой довод в пользу мигрени, особенно в сочетании с указаниями на отягощенную по аналогичным цефалгиям наследственность.

Если же приступ возник впервые, не стоит спешить с безоговорочной постановкой диагноза. Мигренеподобная головная боль может быть проявлением синусита, глаукомы, гипогликемии, опухоли мозга, сосудистой патологии (прежде всего аневризмы мозгового сосуда).

Порой бывает трудно отличить мигрень с аурой от транзиторных ишемических атак. В этих случаях подсказку дает возраст пациента. Мигрень, как правило, начинается в подростковом возрасте и юношеские годы, транзиторные ишемические атаки – в более зрелом возрасте. Кроме того, при транзиторных ишемических атаках наблюдаются лишь очаговые симптомы при отсутствии характерной для мигрени головной боли, причем они могут удерживаться до 1 часа. Учитывается также отягощенная мигренью наследственность. Во всех сомнительных случаях, в том числе всегда при мигрени с аурой, пациенты должны быть направлены на консультацию, прежде всего, для исключения объемного процесса головного мозга (сосудистая мальформация, опухоль). Консультация необходима и при дебюте мигрени в пожилом возрасте.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.    Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А. Мигрень (патогенез, клиника и лечение). – СПб.: -- Санкт-Петербургское медицинское изд-во, 2001. – 200с.
2.    Биллер Х. Практическая неврология: Т.2. Лечение. – М.: Мет.лит., 2005. – 416с.
3.    Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2-х т./Под ред.Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Меди-цина, 2001. – 744с.
4.    Использование топирамата в неврологической практике: Метод.рекомендации./ сост.: И.В. Домулин. – М., 2006. – 34с.
5.    Клиническая неврология: Пер.с англ./ Д.Гринберг, М.Аминофф, Р.Саймон. – М.: МЕДпресс-информ., 2004. – 520с.
6.    Медикаментозное лечение мигрени: Учебно-метод.пособие/ К.А. Садо-ха, Л.В. Бурская – Минск: Бел МАПО, 2006. – 27с.
7.    Неврология для врачей общей практики/Под ред. А.М. Вейна – М.: Эй-дос Медиа, 2001. – 504с.
8.    Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Неврология  в общемедицинской практике. Приложение к журналу «Врач». – М.: Издательский дом «Русский врач», 2001. – 144с.
9.    Практическое руководство по общей врачебной/семейной медицинской практике/ Под ред. А.Г. Мрочека, Е.А. Воронко. – Мн.: БелМАПО, 2003. – 622с.
10.    Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору / Пер. с англ.; под.ред. Н.Н. Яхно. – М.: Мед.информ.агенство, 2006. – 680с.
11.    Чуйко З.А. Мигрень//здоровье и успех. – 2004. – № 12. с.6-9



‡агрузка...