Сделала МРТ головного мозга. Выявили кисту в гипофизе( возможно, киста кармана Ратке). Нужно ли сделать МРТ гипофеза с контрастным усилением?

Описание МРТ( без контрастирования): При МРТ исследовании головного мозга патологических объемных образований в полости
черепа не выявлено. В субкортикальных отделах лобных долей единичные слабо
гиперинтенсивные на Т2ВИ и Tirm очаги до 2 мм. В области базальных ядер и по ходу
пенетрирующих артерий множественные лакунарно и диффузно расширенные
периваскулярные пространства. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не
расширены, боковые симметричны, III,IV желудочки расположены по средней линии, обычной
формы. Базальные цистерны не компремированы. Признаков нарушения ликвороотока,
внутричерепной гипертензии не выявлено. Конвекситальные субарахноидальные пространства
не изменены. При проведении диффузионно-взвешенного исследования участков ограничения
диффузии в веществе мозга не выявлено.
Гипофиз расположен интраселлярно, симметричен, не увеличен, ножка не смещена, задняя
доля дифференцируется. В левых отделах аденогипофиза на границе с нейрогипофизом киста
размерами 4х3 мм. Параселлярные структуры: хиазма, сифоны внутренних сонных артерий,
кавернозные синусы, супраселлярная цистерна не изменены.
Мосто-мозжечковые углы свободны, внутренние слуховые проходы не расширены,
преддверно-улитковые и лицевые нервы без особенностей.
Анатомия краниовертебрального перехода не изменена. Миндалины мозжечка расположены
обычно.
Глазницы имеют конусовидную форму, контуры четкие. Участков костной деструкции и
очагов разрастания костной ткани стенок глазницы или мягкотканых образований не
определяется. Глазные яблоки симметричны, нормальных размеров и положения. Зрительные
нервы нормальных размеров, ход их обычный с каждой стороны, без патологического
изменения интенсивности сигнала.
Костная часть пирамид височных костей нормально развита и симметрична. Пневматизация
ячеек сосцевидных отростков сохранена. На уровне верхушки правого сосцевидного отростка
гиперинтенсивное на Т2ВИ образование размерами 8х6 мм ( непневматизированная ячейка).
Визуализируемые околоносовые пазухи воздушны, признаков отека либо экссудации не
определяется. Незначительное отклонение перегородки носа вправо, слизистая левых носовых
раковин диффузно утолщена.
При МР-артериографии сосудистых мальформаций, аневризм не выявлено. Внутренние
сонные артерии симметрично расположены, обычного хода и калибра. Каротидные сифоны
нормальные, без признаков смещения и внешней компрессии. Передние мозговые артерии –
расположены обычно, несколько асимметричны в диаметре-D<S, МР-сигнал от них сохранен.
Средние мозговые артерии отходят от стандартного участка внутренних сонных артерий и
формируют нормально обособленные петли. Позвоночные артерии незначительно
асимметричны на уровне V4 –D>S ( в пределах нормы), МР-сигнал от них сохранен,
формируют основную артерию, которая демонстрирует нормальный ход и калибр. Левая
задняя мозговая артерия отходит от левой ВСА, правая задняя мозговая артерия является
продолжением основной артерии, МР-признаков сужения их просвета не выявлено,
МР-сигнал сохранен. Передняя соединительная артерия стандартных размеров, без признаков
стенозирования и дилатации. Задние соединительные артерии не визуализируются.
При МР-венографии верхний сагиттальный синус нормального калибра с обычным
формированием дренажа в поверхностные церебральные вены. Прямой и нижний
сагиттальный синусы визуально без особенностей. Парные синусы асимметричны-D>S,
МР-сигнал от проксимальных отделов левого поперечного синуса выраженно снижен на
протяжении 34 мм. Остальные видимые глубокие мозговые вены - без аномалий развития и
особенностей строения. Дефектов наполнения и участков отсутствия сигнала от кровотока во
всех визуализируемых венозных сегментах не определяется.
Заключение:
МР-картина единичных резидуальных очагов сосудистого характера в белом веществе лобных
долей (возможно, как проявление мигрени). Кистозное образование в гипофизе (более
вероятно, атипично расположенная киста кармана Ратке). МР-признаков сосудистой
мальформации, гемодинамически значимых стенозов, патологической извитости сосудов не
выявлено. Вариант анатомии Виллизиева круга- задняя трифуркация левой ВСА, не замкнут.
Частичная гипоплазия левого поперечного венозного синуса с преобладанием венозного
оттока по системе правой яремной вены. Искривление перегородки носа с гиперпазией
слизистой левых носовых раковин.
Рекомендации:
Консультация невролога, эндокринолога, при необходимости МРТ гипофиза с КУ.
Врач: Портасова Наталья Павловна