30-летний опыт использования интрагастральной pH-метрии в Минске

Исследование желудочной секреции электрометрическим способом (30-летний опыт)

 Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь

Мы имеем 30-летний опыт использования интрагастральной pH-метрии. В процессе совершенствования техники в качестве регистрирующих приборов применяли потенциометр «pH-340», ацидогастрометр с цифровой индексацией «АГМ-01», компьютерные системы «Гастроскан», «Гастроскан-5», «Гастроскан-24» и первичные преобразователи (pH-зонды) различной модификации. Все указанные регистрирующие приборы и рН зонды были произведены в ЗАО НПП «Исток-Система» г. Фрязино.

Согласно рекомендации профессора А.С. Логинова в период с 1983 по 1986 годы, выполняя научно-исследовательскую работу по активному выявлению заболеваний желудка и 12-перстной кишки среди работников промышленных предприятий, мы впервые применили метод внутрижелудочной рН-метрии. В это время преимуществом электрометрического метода перед традиционным аспирационно-титрационным являлась высокая степень информативности, особенно в диагностике гипо- и анацидных состояний, оперативность проведения, независимость результатов исследования от степени дисперсности и наличия различных примесей в содержимом желудка (желчь, кровь, слизь и др.). Всего были выполнены свыше восьми тысяч исследований с 2-х часовым определением внутрижелудочного кислотообразования в теле и антральном отделах желудка.

В начале 90-х годов для проведения pH-метрии нами была использована более совершенная компьютерная система «Гастроскан-5», которая позволяла одновременно исследовать до 5 пациентов с помощью 3-х электродного pH-зонда. Прибор был ассоциирован с компьютером и имел программное обеспечение. Обработка полученных данных проводилась в автоматическом режиме с выдачей заключения о состоянии кислотообразующей функции желудка с трех отделов: антрального, кардиального и тела желудка. Ацидогастрометр позволял изучить не только секреторную и моторную функции желудка, но и оценить эффективность кислотосупрессивной терапии, судить о наличие гастроээофагеального или дуоденогастрального рефлюксов.

В 1999 году нами в клиническую практику был внедрен метод длительного (24-часового) мониторирования рН. Впервые появилась возможность изучить состояние желудочной секреции в зависимости от времени суток, определять наличие ночного кислотного прорыва при лечении ингибиторами протонной помпы, регистрировать наличие резистентности к тому или иному лекарственному средству, детально исследовать гастроэзофагеальные рефлюксы. Для проведения суточной внутрижелудочной pH-метрии мы использовали компьютерную систему «Гастроскан-24», состоящую из ацидогастрометра суточного носимого «АГМ-24МП» и интрагастральных pH-зондов с тремя измерительными датчиками. Суточная внутрижелудочная pH-метрия проведена более четырем тысячам пациентам.

Таким образом, совершенствование измерительных приборов и внедрение в клиническую практику длительной интрагастральной pH-метрии позволило судить о широком диапазоне кислотных расстройств, функциональных и патологических рефлюксных процессах в верхнем отделе жкт. Появилась возможность подбора индивидуальной антисекреторной терапии в зависимости от чувствительности желудочного кислотообразования к лекарственным препаратам. Это привело к повышению качества диагностики кислотозависимой патологии и способствовало повышению медицинской и экономической эффективности лечения.