Как отличить синдром Жильбера от других заболеваний?
Aera
Больше всего беспокоит: высокий билирубин, боль в правом подреберье
Добрый день, уважаемые врачи! Мне 34 года, женщина, из хронических заболеваний - экзема, гастрит. Два года назад лапаротомия по поводу миомы. Перед лапаротомией сдавала анализы и выяснилось, что билирубин (и прямой и непрямой) повышен, пересдавала несколько раз - всегда в 1,5-2 раза выше нормы. Сразу после операции билирубин пришел почти в норму (22,8 мкмоль/л), спустя несколько месяцев снова повысился, терапевт назначила мне травяной сбор-гепатопротектор, который никак не повлиял на билирубин. Анализы на гепатиты я сдавала - гепатитов нет, УЗИ брюшной полости показало, что все орагны в норме, все остальные печеночные показатели по анализам в норме, ОАК и ОАМ тоже в норме. В итоге мне сказали "Похоже на синдром Жильбера, периодически проверяйте билирубин". Из симптомов у меня - периодичесски ноющая боль в правом подреберье, сложности с набором веса (рост 170, вес 53, больше чем 55 никогда не весила, в 20 лет вес был вообще 47 кг, при этом аппетит нормальный и на диетах не сижу) и вроде как легкая желтушность кожи (вроде - потому что сама я не вижу ее, но иногда кто-то из окружающих замечает и говорит).
Месяц назад я снова сдавала биохимию (анализ в приложении) - билирубин все так же повышен. И у меня появился вопрос - а точно ли это синдром Жильбера? Никаких дополнительных тестов/исследований мне не проводили, да и в карточку не записали, что у меня синдром Жильбера. А если это не он, то, наверное, стоит искать причину и лечиться? Тем более, что у меня плохая наследственность по желчному пузырю - у родной тети и ее сына удалены желчные пузыри в молодом возрасте из-за камней в них. Насколько я понимаю, проблемы с желчным пузырем могут давать такую же картину? Не может ли это быть, в частности, дискинезия желчных путей? В рамках курса по медицине в университете нам рассказывали про это нарушение и я идеально подхожу на роль "пациента с дискинезией" - эмоциональная, бурно реагирую на стрессы (кстати, боли в подреберье, как правило, появляются именно на фоне переживаний), даже одно время лечилась от невроза...
Собственно, вопросы:
1. Надо ли мне искать причину повышенного билирубина или это действительно больше всего похоже на синдром Жильбера и ничего лечить не надо?
2. Могут ли это быть проблемы с желчным пузырем и какие тогда нужны обследования? Или это тоже не лечится и мне вообще не стоит обращать внимания на высокий билирубин?
Заранее большое спасибо за ответ!
Прикреплённые файлы:
http://invitro.by/for-clients/mgenetick/7003UG.php