Что такое апоплексия яичника?

Если женщине ставят диагноз «апоплексия яичника», переживания неизбежны: как вылечиться, нужна ли операция? А главное, возможно ли стать мамой? На эти вопросы отвечает заведующая гинекологическим отделением 10-й ГКБ Минска Людмила Грицкова:

- Апоплексия яичника — внезапный его разрыв, кровь изливается в ткань органа и/или внутрь брюшины. В яичниках половозрелой женщины вырастают фолликулы, созревают яйцеклетки, т. е. идет подготовка к беременности. С началом менструального цикла появляется доминантный фолликул, к середине он достигает максимального размера (около 20 мм). Затем оболочка «пузырька» разрывается и выпускает из себя созревшую яйцеклетку — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, оно вырабатывает гормоны, необходимые организму женщины для беременности. Это нормальное течение цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях в ткани яичников, что бывает после острых и хронических воспалительных процессов в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, в процессе овуляции и формирования желтого тела возникают нарушения: сосуды в месте разрыва плохо сокращаются, усиливается внутрибрюшное кровотечение. В желтом теле образуется гематома.
Апоплексия сопровождается болевым синдромом, особенно в середине цикла или после незначительной задержки менструации. Боль чаще локализуется внизу живота. Иногда иррадиирует (отдает) в прямую кишку, поясничную, пупочную область или ногу. Кровотечение в брюшную полость сопровождается снижением давления, увеличением пульса, слабостью и головокружением. Женщину знобит; повышается температура до 38° С, могут быть однократная рвота, сухость во рту. Межменструальные кровяные выделения возникают и после задержки цикла.
В зависимости от преобладающих симптомов апоплексия яичника имеет три формы. О болевой свидетельствует характерный синдром. Анемической присущи признаки внутрибрюшного кровотечения. Смешанная сочетает в себе черты обеих форм. Апопле-ксию подразделяют и на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (зависит от кровопотери).

Как определить, что есть разрыв?

Это сделает только врач. Методы обследования различны. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, раздраженной брюшины. В общем анализе крови — снижение гемоглобина (при анемической и смешанной формах). Пункция заднего свода подтверждает или опровергает наличие внутрибрюшного кровотечения. УЗ-диагностика помогает увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния
и/или свободную жидкость (кровь) в животе. В большинстве случаев окончательный диагноз устанавливается во время операции.

Лапароскопически?

Всегда можно прибегнуть к этому; к тому же лапароскопия корректирует любую патологию. Единственное противопоказание к использованию данного доступа — геморрагический шок (обильная кровопотеря, обморочное состояние). Как правило,
капсула кисты удаляется, яичник ушивается; или делается коагуляция. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется удаление всего органа. Прооперированный яичник способен восстановиться. Но даже если в теле женщины остается только один, второй начинает работать «за двоих».
Консервативное лечение возможно лишь при легкой форме апоплексии, когда кровотечение в брюшную полость незначительное.

Что нужно делать пациентке, перенесшей операцию, чтобы не потерять возможность рожать детей?

Все реабилитационные мероприятия направлены на восстановление репродуктивной функции. Это предупреждение спаек (широко используются физиотерапевтические методы), нормализация гормонального сбоя в организме, грамотная контрацепция (не менее полугода после вмешательства).
Женщина, у которой случилась апоплексия яичника, сможет забеременеть и родить ребенка.